电解质和无机微量元素的检测及其临床意义.doc

1、电解质和无机微量元素的检测及其临床意义 参考值及资料来源：山东中医药大学附属医院检验科电解质包括血清钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl) 、钙离子（Ca2+）和二氧化碳结合力（CO2-CP） ；无机微量元素包括磷（P） 、镁（Mg） 、锌（Zn） 、铜（ Cu） 、铁（Fe）等；尿电解质主要包括尿钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl) 、钙离子（Ca2+）和尿磷（P） 。【项目名称】血清钾钾在参与蛋白质和糖的代谢，维持心肌和神经肌肉正常的应激性，维持酸碱平衡等方面起重要作用。【英文缩写】K【参考值】3.5-5.5 mmol/L【临床意义】1.病理性降低：(1)钾的摄入不足，如饥饿、营养不良、吸收

2、不良。另外严重感染、败血症、消耗性疾病、心力衰竭、肿瘤等疾病的晚期以及手术后长期禁食等。(2)钾的过度丢失，如严重的呕吐、腹泻及胃肠引流等。(3)钾的细胞内转移，如家族性周期性四肢麻痹、肌无力症、给予大量葡萄糖等。(4)肾上腺皮质功能亢进，如柯兴综合征、醛固酮增多症。(5)肾脏疾病：急性肾功能衰竭的多尿期；肾小管酸中度。(6)碱中毒。(7)药物作用：长期使用大量肾上腺皮质激素，如可的松、地塞米松等； 使用利尿剂；大剂量注射青霉素。2.病理性升高：(1)肾脏功能障碍；(2)细胞内钾的移出：如重度溶血反应、组织破坏、灼伤、运动过度、注射高渗盐水或甘露醇使细胞脱水。(3)肾上腺皮质功能减退，即阿狄森

3、病。(4)组织缺氧：如急性支气管哮喘发作、急性肺炎、中枢或末梢性呼吸障碍、休克及循环衰竭、全身麻醉时间过长。(5)酸中毒。(6)含钾药物及潴钾利尿剂的过度使用，如注射大剂量青霉索钾或长期应用安体舒酮、氨苯喋岭等。【采血要求及注意事项】空腹 12 小时取静脉血。【项目名称】血清钠钠的生理功能是维持体内的电解质平衡、酸碱平衡和渗透压平衡，当血清钠的含量发生变化时，体内这些平衡就会被打破，出现病态。【英文缩写】Na【参考值】135145mmolL【临床意义】1.病理性降低。血清钠低于 130mmolL 时为低血钠症，最低可达 100mmolL，常见于：(1)胃肠道失钠，如幽门梗阻、呕吐、腹泻，胃肠道

4、、胆道、胰腺术后，造瘘或引流等。(2)尿中钠排出增多，原因有：肾小管重吸收功能减低；肾上腺皮质功能不全，如阿狄森氏病；糖尿病；使用利尿剂后；大量注射盐水后。(3)皮肤失钠：大面积烧伤、创伤或出汗。(4)钠的摄入量不足，如饥饿、营养不良、低盐疗法等。(5)酸中毒。2.病理性增高。血清钠超过 145mmolL 为高血钠症，常见于：(1)肾上腺皮质功能亢进症，如柯兴综合征、原发性醛固酮增多症。(2)高渗性脱水症。(3)脑性高血钠症，如脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。(4)钠进量过多，如注射高渗盐水或进食过量钠盐，且伴有肾功能失常时。(5)潴钠性水肿，常见于心脏病、心力衰竭、肝硬化、肾病等。【采血要求

5、及注意事项】空腹 12 小时取静脉血。【项目名称】血清氯氯的主要生理功能与钠相同，维持体内的电解质、酸碱平衡和渗透压平衡。【英文缩写】cl【参考值】96108mmolL【临床意义】1.病理性降低：(1)体内氯化物丢失过多：严重的呕吐、腹泻、胃肠道引流； 糖尿病酸中毒；慢性肾功能衰竭；失盐性肾炎；阿狄森氏病。(1)摄人氯化物过少：出汗过多，未补充食盐；慢性肾炎，长期忌盐饮食后； 心力衰竭，长期限盐并大量利尿后。2.病理性升高：(1)体内氯化物排出减少：泌尿道阻塞、急性肾小球肾炎无尿者； 肾血流量减少，如充血性心力衰竭。(2)摄人氯化物过多。(3)以换气过度所致的呼吸性碱中毒。(4)高钠血症脱水时

6、。【采血要求及注意事项】空腹 12 小时取静脉血。【项目名称】血清钙钙主要存在于人体的骨骼和牙齿中，细胞外液中含量很少，但对维持正常的神经肌肉应激性、腺体分泌以及一些酶系统的活性特别在血凝过程中起重要作用。血钙浓度通过骨骼、肾脏和肠道之间进行调节，同时，甲状旁腺素(升高血钙) 、降钙素(降低血钙)和 1，25二羟维生素岛参与调节，当骨骼和细胞外液钙的动态平衡被破坏时，就呈现出病态。【英文缩写】ca【参考值 l成人：2.032.54retoolL(8.1-10.2md1)儿童：2.25-2.67mmolL(9.O-10.7mg d1)【临床意义】1.病理性增高：甲状旁腺机能亢进症、维生素 D 过

7、多症、多发性骨髓瘤、肿瘤广泛骨转移、阿狄森氏病、结节病。2.病理性降低：甲状旁腺机能减退症、佝偻病、软骨病、吸收不良性低血钙、慢性肾炎、尿毒症、大量输入柠檬酸盐抗凝血后。【采血要求及注意事项】空腹 12 小时取静脉血。【项目名称】 二氧化碳结合力【英文缩写】CO2-CP 、HCO3【参考值】 成人 2229mm01 L ，4565(V01) 儿童 1827mmolL，4062(V01) (血气酸碱分析仪、离子电极法 ) 换算系数：mntoVL2.226Vol%，Vol0.4492mm01L【临床意义】CO2-CP 是温度 25，P CO2 5.32kPa(40mmH8)，100m1 血浆中以

8、H 形式存在的 C02 量。CO2-CP 降低，见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿； CO2-CP 增高，见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代偿。【采血要求及注意事项】空腹 12 小时取静脉血。【项目名称】血清无机磷人体内的磷大部分存在于骨骼中，其余在软组织和细胞内，体内许多重要物质都含有磷，在酸碱平衡中，磷酸盐也具有重要的作用。【英文缩写】P【参考值】成人：0.971.62mmol/L(3.0 5.0mgdl)儿童：1.452.10mmolL(4.56.5mg dl)【临床意义】1.病理性升高：甲状旁腺机能减退症、假性甲状旁腺机能减退症、维生素 D 过多症、肾功能不全或衰竭、尿毒症或慢性肾炎

9、晚期、多发性骨髓瘤、骨折愈合期。2.病理性降低：甲状旁腺机能亢进症、佝偻病或软骨病、糖利用增加或患胰腺瘤、肾小管变性病变、乳糜泻。【采血要求及注意事项】空腹 12 小时取静脉血。【项目名称】血清镁在许多生理化学过程中，镁都参与反应并占重要地位，比如是多种酶的激活剂，是人类的遗传物质核酸所必需的元素，也是维持正常神经功能和肌肉功能的重要元素。测定血清镁可知体内是否缺镁。【英文缩写】Mg【参考值】成人：0.701.15mmol/L(1.70 2.79mgdl)儿童：0.600.78mmol/L(1.46 1.89mgdl)【临床意义】1.病理性升高：(1)肾脏疾病，如慢性肾炎少尿期、尿毒症、急性或

10、慢性肾功能衰竭等。(2)内分泌疾病，如甲状腺机能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿狄森氏病、未治疗的糖尿病昏迷等。(3)其他疾病，如多发性骨髓瘤、严重脱水症、关节炎、急性病毒性肝炎、阿米巴肝脓肿、草酸中毒等。(4)镁制剂中毒。2.病理性降低：(1)消化道丢失，如慢性腹泻、吸收不良综合征、肠道或胆道瘘管等。(2)内分泌疾病，如甲状腺机能亢进症、甲状旁腺机能亢进症、原发性醛固酮增多症以及长期使用皮质激素治疗后。(3)用利尿剂治疗而未及时补充镁。(4)其他疾病，如急性胰腺炎、晚期肝硬化、急性心肌梗塞、急性酒精中毒等。【采血要求及注意事项】空腹 12 小时取静脉血。【项目名称】血清锌锌是细胞生长和繁殖以及

11、许多酶的活性所必需的微量元素之一，体内缺锌将影响物质代谢及各脏器功能的发挥，影响细胞生长分裂。测定血清锌可知体内是否缺锌。【英文缩写】Zn【参考值】70-115ug/dl【临床意义】1.病理性降低：见于严重烧伤、发热、营养不良、味觉障碍、生殖机能减退、肝硬变、酒精性肝损伤、肾功能不全、皮质类固醇治疗、肠性肢端皮炎、肺癌等。2.病理性升高：见于创伤、溶血性贫血、红细胞增多症、嗜酸性粒细胞增多症和甲亢等。【采血要求及注意事项】空腹 12 小时取静脉血。【项目名称】血清铜铜是人体的必需微量元素之一，它可以和蛋白质结合形成铜蛋白，具有保护细胞的功能；铜还是某些酶的组成部分或激活剂。血浆中的铜大部分与球

12、蛋白结合形成铜蓝蛋白，对红细胞的生成具有重要作用。测定血清铜可知体内是否缺铜。【英文缩写】Cu【参考值】成年男性：11.0025.00mol/L(70140gdl)成年女性：12.5924.39mol/L(80155gdl)新生儿：1.8910.54molL(1267gdl)310 岁：4.2524.08mol/L(27153gdl)【临床意义】1.病理性降低：(1)肝豆状核变性(Wilson 病)：因体内 球蛋白缺乏，血清结合铜的能力降低，使游离铜进人组织沉积；(2)Menke 卷发综合征：先天性肠道吸收铜障碍，铜在组织中分布不平衡，血清、尿、肺、毛发、脑和肝中含量低，肾、脾、十二指肠、胰的

13、含量高，肾皮质铜的含量特别高；(3)低蛋白血症：如恶性营养不良、吸收不良、肾病综合征等；(4)其他疾病：如婴儿口炎性腹泻、婴儿自发性低蛋白症、烧伤等。2.病理性升高：(1)急性和慢性感染，急性和慢性白血病等；(2)肿瘤，如淋巴瘤、何杰金病等；(3)贫血，如再生障碍性贫血、恶性贫血、缺铁性贫血、镰刀状红细胞性贫血、地中海性贫血等；(4)其他疾病，如血红蛋白沉着症、肝之变、甲亢、系统性红斑狼疮等。【采血要求及注意事项】空腹 12 小时取静脉血。【项目名称】血清铁铁是人体的必需元素，具有生理活性的铁除以血浆的转铁蛋白形式存在外，主要以血红素的形式存在，因此，缺铁会引起贫血。测定血清铁可诊断缺铁性贫血

14、。【英文缩写】Fe 【参考值】成年男子：11.0-32.0 mol/L(61167gdl)成年女子：9.027.0molL(50150gdl)儿童：9.032.2mol/L(50180gdl)老年：7.214.4mol/L(4080gdl)【临床意义】1.病理性增高：(1)红细胞破坏增多，如溶血性贫血；(2)红细胞再生或成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等；(3)铁的利用率降低，如铅中毒或维生素 B6 缺乏引起的造血功能减退；(4)贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等；(5)铁的吸收率增加，如血色沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血治疗或肌肉注射铁剂引起急性中毒症等。2

15、.病理性降低：(1)机体摄取不足，如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等；(2)机体失铁增加，如失血，包括大量和隐性失血，特别是肾炎、肾结核、阴道出血、溃疡病等，泌尿生殖道和胃肠道的出血；(3)体内铁的需要增加又未及时补充，如妊娠、婴儿生长期等；(4)体内贮存铁释放减少，如急性和慢性感染、尿毒症等均可引起铁释出减少；(5)某些药物治疗，如促肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素、大剂量的阿司匹林、消胆胺等。【采血要求及注意事项】空腹 12 小时取静脉血。【项目名称】 二氧化碳结合力【英文缩写】CO2-CP 、HCO3-【参考值】 成人 2229mm01 L ，4565(V01) 儿童 1827

16、mmolL，4062(V01) (血气酸碱分析仪、离子电极法 ) 换算系数：mntoVL2.226Vol%，Vol0.4492mm01L【临床意义】CO2-CP 是温度 25，P CO2 5.32kPa(40mmH8)，100m1 血浆中以 H 形式存在的 C02 量。CO2-CP 降低，见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿； CO2-CP 增高，见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代偿。【采血要求及注意事项】空腹 12 小时取静脉血。【项目名称】尿磷【英文缩写】UP 【参考值】2348mmol24h 尿【临床意义】 1.病理性增高：见于甲状旁腺机能亢进、骨质软化症、代 谢性酸中毒、糖尿病等。 2

17、.病理性降低：见于甲状旁腺机能减退、肾功能不全并发酸中毒、佝偻病、肢端肥大症、脂肪泻等。【标本要求及注意事项】：需留取 24 小时尿标本；干净容器送检。【项目名称】尿钙肾脏是钙排泄的重要器官，经肾小球过滤后 99的钙会被重新吸收，仅有 1的钙随尿液排出。【英文缩写】Ca【参考值】2.57.5mmol24h 尿(0.20.3g24 小时尿)【临床意义】1.病理性增高：见于高钙血症，如甲亢、甲旁亢、维生素 D 中毒、白血病、多发性骨髓瘤等。2.病理性降低：见于低钙血症，如甲状旁腺机能低下、维生素 D 缺乏、小儿手足抽搐、恶性肿瘤骨转移、肾病综合征、急性胰腺炎、妊娠等。【标本要求及注意事项】：需留取

18、 24 小时尿标本；干净容器送检。【项目名称】尿氯化物【英文缩写】Cl【参考值】170-250mmol 24h 尿(10 15g24 小时尿)【临床意义】1.病理性增高：服用某些药物，如双氢克尿塞、速尿、利尿酸钠等利尿药物时。2.病理性降低：多见于肾上腺皮质机能减退、慢性肾炎。【标本要求及注意事项】：需留取 24 小时尿标本；干净容器送检。【项目名称】尿钠肾脏是钠盐主要排泄器官，通过测定尿钠来了解肾脏的功能。【英文缩写】Na【参考值】130260mmol24h 尿(35g24 小时尿)【临床意义】1.病理性增高：见于急慢性肾功能衰竭、严重的肾小管损害、肾盂肾炎、肾病综合征、肾上腺皮质机能不全、

19、服用利尿剂等。2.病理性降低：见于肾上腺皮质机能亢进，如柯兴综合征、原发性醛固酮增多症、慢性肾功能衰竭晚期少尿或无尿。【标本要求及注意事项】：需留取 24 小时尿标本；干净容器送检。【项目名称】尿钾人体中的钾盐主要通过肾脏进行排泄，通过测定尿钾来了解肾脏的功能。【英文缩写】K【参考值】25100mmol24h 尿(24g24 小时尿)【临床意义】1.病理性增高：见于肾上腺皮质机能亢进，如柯兴综合征、原发性醛固酮增多症、肾小管性酸中毒、肾性高血压、糖尿岗酮症及服用利尿剂等。2.病理性降低：见于肾上腺皮质机能不全、急慢性肾功能衰竭、肾小管排钾障碍等。【标本要求及注意事项】：需留取 24 小时尿标本；干净容器送检。