1、CB18 单元工程施工质量报验单(承包 质报 号)合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 单元工程施工质量评定表 单元工程施工质量检查、检测记录承 包 人：（现场机构名称及盖章） 质检负责人：（签名）日 期： 年 月 日监理机构意 见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料。监 理 机 构 ： （ 全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构
2、 份，返承包人 份。水利水电工程井室单元工程质量评定表单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位 山东水利建设工程有限公司单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日项次 检查项目 质 量 标 准 检 验 记 录1 井室开挖 几何尺寸符合设计及规范要求2 基础处理 符合设计及规范要求浇筑前，钢筋、模板工程经验收合格，混凝土配合比符合设计要求振捣密实，无漏振、走模、漏浆及时进行养护，强度等级未达设计要求不得受力3 浇筑同时安装踏步，踏步安装后在混凝土未达到规定抗压强度前不得踩踏砌块充分湿润；砂浆配合比符合设计要求，现场拌制应拌合均匀、随用随拌4 砌筑 砌筑时，铺浆饱满，灰浆与砌块四周粘结紧密、不
3、得漏浆，上下砌块错缝砌筑主控项目5 阀门安装 符合设计及规范要求检测项目 设计值 允许偏差（mm） 实 测 值 合格率 （%）D1000 101 井底高程D 1000 15长、宽2 井室尺寸深 度20农田或绿地 203 井口高程路面 与道路规 定一直4 踏步安装 水平及垂直间距、外露长度 10一般项目共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自评意见主控项目 质量标准，一般项目逐项检测点的合格率为 %，且不合格点不集中分布。单元工程质量等级评定为：专业质量检查员： 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目 质量标准，一般项目逐项检测点的合格率 %，且不合格点不集中分布。单元工程质量等级评定为：专业监理工程师： 年 月 日
