儿童体格发育与膳食营养的关系研究.DOC

1、 1 儿童体格发育与膳食营养的关系研究 黄涛 1， 杨睿瑶 2 (1.四川 洪雅县疾病预防控制中心，洪雅 620360;2.洪雅县人民医院， 洪雅 620360) 【摘要】 目的 了解 洪雅县 托幼机构中儿童膳食营养情况，分析托幼机构膳食营养与儿童体格发育的关系，确认托幼机构膳食管理中存在的问题，针对性指导托幼机构改进膳食管理工作 。方法 采用记账法和称重法对随机抽取的 8 所幼儿园 2011 年第 1季度 1 周 (5 天 )的膳食进行调查并进行营养分析，并对在园儿童进行身高 、 体重 、 血色素测定及全身内科检查等，最终分析膳食营养与儿童体格发育之间的关系 。 结果 幼儿园中膳食营养素和能

2、量能够满足要求，膳食结构总体较合理，但仍然存在部分营养素含量不足或结构不合理的问题，如脂肪摄入量较高，钙 、 VA、VB2 的摄入不足等 。 膳食营养素铁的摄入量与贫血的发病率呈负相关 (Spearman rs -0.735， P 0.038)。 结论 洪雅县 幼儿园膳食中托幼机构膳食总体较合理， 但 应进一步改善儿童膳食，促进儿童体格发育 【关键词】 儿童 ;膳食营养 ;体格发育 Child physique growth and dietary nutrition relational research Huang Tao1, Yang Ruiyao2 . 1.Hongya County

3、Centre for disease prevention and control, Hongya 620360,China;2.Hongya County Peoples Hospital, Hongya 620360,China 【 Abstract】 Objective To investigate Kindergarten dietary nutrition in Hongya County, and analysis the relationship between dietary nutrition and physical development, Looking for the

4、 problems existing in the child-care organization dietary 2 management, Specific guidance child-care institution improvement dietary management work. Methods Adopt bookkeeping method to add weighing method, to investigate 8 sampling kindergarten 2011 the first quarter 1 week ( 5 days) ,and analysis

5、dietary nutrition, Also give Physical examination for the children in the garden, Projects including height, weight, hemoglobin and systemic medical examination etc. In the final analysis the relationship between meal nutrition and childrens physique growth. Result That dietary nutrients and energy

6、can satisfy, the dietary structure overall is reasonable, but the problem that part of nutrients content insufficient or unreasonable structure is also exist, Such as fat intake is higher, calcium, VA, VB2 inadequate intake of etc. Prandial nutriment iron intake and anemia negatively correlated with

7、 the incidence of ( Spearman rS = -0.735,P =0. 038). Conclusion In Hongya County kindergarten dietary management overall is reasonable, We should further improve childrens diets, and Promote childrens physique growth. 【 Key words】 Children； Dietary nutrition； Physique growth； 为了解 洪雅县 托幼机构儿童膳食营养情况，分析

8、膳食营养与儿童体格发育的关系，确认托幼机构膳食管理中存在的问题，以便针对性指导托幼机构改进膳食管理工作，特进行本研究 。 1 对象与方法 1.1 一般情况 由县疾病预防控制中心和县人民医院组织具备相关资质的专业技术人员组成本次调查组， 随机抽取洪雅县 8 所幼儿园，餐点设置均为三餐一点经营性质为 3所公立 5所私立 ;规模为在园儿童数 500人 4家，在 300 500人 2 家， 300 人 2 家 。 1.2 调查方法和内容 对以上 8 所幼儿园 2011 年第 1季3 度 1 周 (5 天 )的膳食进行调查，调查采用记账法加称重法，运用 四川省 儿童保健软件中集体儿童营养计算模块进行膳食

9、营养分析 。 评价标准为中国孕期哺 乳期妇女和 0 6 岁儿童膳食指南 (中国营养学会 2007)。 同时 由县人民医院内儿科医生 对在园儿童全部进行全面体格检查， 8 所幼儿园在园儿童 3970 人，体检 3850 人，体检率为 97.0%。 内容包括 :身高 、 体重测量，内科检查，血色素测查，并进行体格发育评价 。 体格发育评价采用六等分法，评价标准采用 WHO(2005)标准 。 贫血的筛查标准 :Hb110g/L 为轻度贫血， Hb 90g/L 为中度贫血， Hb 60g/L 为重度贫血 。 1.3 统计学分析 统计分析采用 SPSS 13.0 软件进行 。 2 结果 2.1 膳食营

10、养素摄入量 除一家幼儿园蛋白质碳水化合物没有达到 RNI 的 90%外，大部分幼儿园蛋白质 、 脂肪和碳水化合物三大营养素和能量能够满足要求 。 脂肪摄入 8 家幼儿园全部 超标，平均摄入量为 RNI 的 124%。 钙摄入量偏低，平均为 RNI 的 74%，有 5 家摄入量不足 RNI 的 80%，最低摄入量仅为 RNI 的 34%。 维生素中 A、 B2 摄入量偏低，有 3 家幼儿园 VA 摄入不足 RNI 的 70%，有 2 家 VB2 摄入不足 RNI的 80%(见表 1 表 2)。 4 表 1 平均每人每天热能与营养素摄入量 幼儿园 序号 蛋白质 脂肪 碳水化合物 能量 钙 锌 铁

11、VA VC VB2 VB1 VPP VE 1 59.5 50.6 197.7 6203.9 271.6 7.9 9.3 360.6 39.4 0.7 0.8 12.7 7.1 2 51.4 57.8 200.4 6384.5 484.5 8.4 10.3 679.8 50.5 0.8 0.8 9.8 6.4 3 54.8 58.7 197.3 6423.4 779.3 14.5 21.0 740.9 52.4 0.9 1.0 11.1 5.8 4 40.2 47.7 169.7 5304.0 349.3 6.8 8.5 308.7 50.8 0.5 0.7 7.7 6.3 5 67.1 64.

12、0 285.5 8303.2 939.5 11.4 14.7 679.5 49.7 0.9 0.9 16.7 5.8 6 61.7 50.6 193.8 6175.5 382.2 10.0 10.6 579.5 46.0 1.1 0.9 8.1 5.7 7 50.0 49.8 209.3 6208.9 740.2 11.4 15.4 558.8 57.9 1.3 1.0 16.0 5.4 8 55.5 56.5 176.0 5996.2 586.2 8.7 12.3 365.0 42.9 0.9 0.8 12.3 6.9 均值 55.0 54.5 203.7 6375.0 566.6 9.9

13、12.8 534.1 48.7 0.9 0.9 11.8 6.2 t 值 1.737 4.858 -0.891 0.566 -2.783 -0.128 1.890 -0.800 3.324 -0.146 1.667 2.886 -4.331 P 值 0.126 0.002 0.403 0.589 0.027 0.901 0.101 0.450 0.013 0.888 0.140 0.023 0.003 注 :蛋白质脂肪碳水化合物的单位为 g，能量单位为 KJ， VA 单位为 ug，其余营养素单位为 mg 表 2 平均每人每天热能与营养素摄入量占 RNI 的比例 幼儿园序号 蛋白质 脂肪 碳水化

14、合物 能量 钙 锌 铁 VA VC VB2 VB1 VPP VE 1 1.19 1.13 0.92 1.00 0.34 0.79 0.93 0.62 0.94 0.79 1.00 1.52 1.00 2 1.08 1.35 0.97 1.10 0.65 0.84 0.10 1.26 1.26 1.01 0.98 1.23 1.00 3 1.12 1.32 0.91 1.10 1.03 1.44 2.10 1.03 1.28 1.05 1.21 1.32 1.00 4 0.85 1.12 0.82 0.90 0.47 0.68 0.85 0.57 1.27 0.64 0.82 0.97 1.00

15、 5 1.26 1.32 1.22 1.30 1.17 1.14 1.47 1.13 1.15 1.04 0.95 1.86 0.96 6 1.30 1.17 0.94 1.00 0.51 1.00 1.06 1.08 1.15 1.36 1.08 1.01 1.00 7 1.03 1.16 1.01 1.10 0.99 1.14 1.54 1.04 1.45 1.07 1.22 2.00 1.07 8 1.17 1.32 0.85 1.00 0.78 0.87 1.23 0.68 1.07 1.12 0.98 1.54 1.00 均值 1.13 1.24 0.96 1.06 0.74 0.9

16、9 10.21 0.93 1.20 1.01 1.03 1.43 1.00 5 2.2 食物种类和膳食结构 各园 1周食物种类从 30 到 45种不等，平均 38 种膳食结构总体上比较合理 。 热能的食物来源基本合理， 有 3 家热能食物来源中动物性食物摄入量谷类食物摄入量，热能的营养素来源合理 。 蛋白质结构中优质蛋白占优势，仅 1 家优质蛋白不足 50%详见表 3。 2.3 幼儿园儿童体格发育情况 抽样幼儿园儿童体格发育情况整体良好体重 、 身高分布图整体向中位线右侧偏移，体重 、 身 高低于中位数 2SD的儿童占 0.2%，轻度贫血患病率为 1.7%，中度及以上贫血患病率为 0。 详见表

17、 4 6 表 3 抽样幼儿园膳食结构分析 幼儿园 序号 热能食物来源构成比 ( %) 热能的营养素 来源构成比 ( %) 蛋白质的食物来源构成比 ( %) 谷类 薯类 豆类 其他植物类 动物性食物 纯热能食物 蛋白质 脂肪 碳水化合物 谷类 豆类 其他植物类 动物性食物 1 43.40 4.09 1.20 6.27 26.16 18.87 16.04 30.68 53.28 35.00 10.33 5.90 48.77 2 41.75 4.94 1.34 8.47 19.66 23.83 13.46 34.06 52.48 36.87 14.79 8.48 39.86 3 32.60 7.12

18、 3.32 7.82 41.16 7.98 14.26 34.38 51.36 20.73 15.78 7.94 55.55 4 37.81 1.12 0.54 14.84 31.81 13.87 12.67 33.83 53.50 38.05 4.87 13.23 43.85 5 39.80 5.55 2.20 13.55 30.55 8.35 13.51 29.00 57.49 7.95 10.31 36.59 45.15 6 33.17 2.22 2.00 15.43 35.94 11.23 16.71 30.82 52.47 27.77 6.15 15.75 50.33 7 44.23

19、 11.27 2.50 11.46 30.54 0.00 13.46 30.17 56.36 26.95 24.08 10.01 38.96 8 35.76 9.17 1.98 13.93 23.56 15.60 15.48 35.45 49.08 26.79 22.48 13.85 36.88 X2值 69.829 3.073 105.543 P 值 0.000 0.999 0.000 表 4 抽样幼儿园儿童体格发育评价结果 幼儿园 序号 体检 人数 体重评价 (%) 身高评价 (%) 贫血 (%) 上 中上 中等偏上 中等偏下 中下 下 上 中上 中等偏上 中等偏下 中下 下 轻度 中度及

20、以上 1 699 10.6 17.7 41.6 23.6 6.0 0.3 13.9 32.5 38.0 13.9 0.1 0.0 1.4 0.0 2 598 9.0 24.6 42.8 20.4 3.2 0.0 7.5 32.2 35.9 20.2 3.8 0.2 1.7 0.0 3 675 14.9 27.6 42.8 12.1 1.9 0.6 9.8 27.4 39.1 19.7 3.6 0.4 0.7 0.0 4 177 16.3 31.6 42.9 6.8 2.3 0.0 9.6 22.5 41.8 22.0 3.4 0.6 5.6 0.0 5 401 14.2 24.7 41.9 1

21、5.2 4.1 0.0 9.4 23.4 37.4 23.7 4.8 0.0 1.0 0.0 6 711 10.7 21.7 43.0 19.9 4.5 0.1 6.8 24.6 41.2 22.6 4.5 0.3 2.7 0.0 7 349 12.0 22.0 34.9 24.3 6.0 0.6 8.9 32.0 33.0 20.1 2.6 0.0 1.4 0.0 8 240 10.4 20.4 45.0 19.2 5.0 0.0 6.7 23.3 40 24.1 5.8 0.0 1.7 0.0 合计 3850 11.9 23.1 42.0 18.6 4.2 0.2 9.3 28.3 38.

22、3 20.1 3.3 0.2 1.7 0.0 X2值 17.907 111.843 25.279 P 值 0.000 0.000 0.001 7 2.4 膳食营养与体格发育相关分析 本调查不同脂肪摄入量和体重评价为上的比例之间无相关性 (Spearman rs0.156， P 0.713);不同能量摄入量和体重评价为上的比例之间无相关性 (Spearman rs 0.048， P 0.911);不同铁摄入量和贫血的比例之间有相关性 (Spearman rs -0.735， P0.038)。 3 讨 论 3.1 托幼机构儿童膳食基本能达到 RNI 要求 托幼机构儿童膳食中各种营养素摄入量基本能达

23、到 RNI的要求，仅有部分维生素和矿物质略微不足 。 3.2 高脂肪 、 高能量及部分营养素含量不足或结构不合理 高脂肪 、 高能量及部分营养素含量不足或结构不合理是部分幼儿园膳食中存在的 主要问题 。 钙 、 VA、 VB2的摄入不足，需要在食谱制定时注意调整 。 3.2.1 脂肪摄入量较高 :8 家幼儿园脂肪摄入量 全部超标，平均占 RNI 的 124%，过多脂肪摄入会给儿童肝 、 肾带来不必要负担，同时过量热能和脂肪摄入及储存 ，会导致肥胖，增加心血管疾病及糖尿病的潜在危险 。 3.2.2钙的摄入不足 :各园儿童钙的摄入量 RNI的百分比从 34%到 117%不等，平均为 74%，有 4

24、 家不足 70%。 钙对促进骨骼生长发育 、 维持骨骼形态和硬度有重要作用，同时还参与脑细胞发育 、 增强人体免疫力及其他微量元素如铁 、 锌8 等的吸收和利用 。 奶类 、 虾皮 、 豆类 、 绿叶蔬菜等食物含钙量较多，且吸收利用率较高，应注意添加 。 3.2.3 食谱制订要力求科学合理 :注意食物多样性，荤素 、 粗细粮 、 颜色 、 口味的搭配，充分发挥食物之间相互促进吸收的作用，避免相互影响的搭配，并且与当地 饮食习惯 、食物种类相适应 。 制订出带量食谱后可使用营养计算软件进行测算，分析营养素含量和结构，依据 中国孕期 、 哺乳期妇女和 0 6 岁儿童膳食指南 (中国营养学会 200

25、7)， 中国居民膳食营养素参考摄入量 (中国营养学会 2000)进行对比，如有不当可以反复调整，直到理论上合理和科学，操作上切实可行 。 用一些配餐软件提供的食谱 ， 用食物交换份法制订或用现成食谱再做调整也是 一 种简便选择 。 3.3儿童膳食与儿童体格发育存在明显关联 3.3.1 铁摄入量与贫血患病率之间存在负相关 :对幼儿园铁摄入量与贫血发生率进行相关分析，发现 铁的摄入量与贫血患病率之间存在负相关关系 (Spearman rs -0.735， P 0.038)。 大量研究表明，贫血不仅影响儿童生长发育，而且对全身各个系统人体免疫机能和儿童智力学习能力都有一定影响 1，因此应注意经常添加

26、富含铁的动物血 、 肝脏 、瘦肉 、 深绿色蔬菜等食物 3.3.2 儿童身高体重向中位数右侧偏移与高脂肪 、 高能量的摄入有关 :身高 、 体重等发育指标向中位数右侧偏移，9 幼儿园肥胖儿童的比例在 9.0% 14.2%之间，平均为 11.9%，可能与过多能量尤其是脂肪摄入和幼儿园中户外活动较少有关 。 这与国内的相关研 究结果 (巩辉在宿州的调查结果为11.6%，闫淑娟，藤红红在北京市两个区的调查结果为 5.9%)一 致 2-4。 相当多的研究证实 :儿童少年时期肥胖是造成许多心血管病的危险因素，如血脂紊乱 、 高血压 、 左心室肥大 、动脉粥样硬化 、 阻塞性睡眠呼吸暂停和哮喘 5， 6。

27、 幼儿园应控制脂肪摄入，降低高胆固醇及油炸等食品的摄入 。 3.3.3 膳食改善可以促进儿童体格发育，降低儿童常见病发病率 :黄梅等 7在深圳研究观察膳食改善后幼儿生长发育情况，如低体重 、 发育迟缓 、 轻度贫血 、 肥胖的患病率均有明显下降，大大促进幼儿健康成长 。 本次调 查研究证实 托幼机构儿童膳食与儿童生长发育密切相关 。 2 6岁是儿童生长发育的关键时期，为儿童提供丰富均衡的营养，不仅可以保证儿童体格发育，促进其神经与心理全面发展，还能预防成人期的某些疾病 。 托幼机构卫生保健人员应不断学习增加 儿童 膳食营养相关专业知识， 并以高度责任感和认真 负责的态度做好儿童膳食管理工作。

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