1、 1 成都市房屋登记申请表 2 登记类别：初始登记转移登记变更登记注销登记预告登记更正登记 异议登记地役权登记 登记原因： 当事人姓名或名称 证件号码 占有份额 联系电话 申请人 （ 取得方） 代理人 申请人（失去方） 代理人 （注：占有份额一栏仅供存在按份共有情形时填写。 如系共同共有，无需填写 ） 房 屋 坐 落 区 街（路，巷） 号附 号 幢 单元 楼（所在楼层） 号（房号） 房 屋 状 况 房屋性质 规划用途 套内建筑面积（ ） 建筑面积（ ） 其他 竣工时间 房屋总层数 土地状况 土地使用权证号 取得方式 使用年限 年 月 日至 年 月 日 3 其他信息 价格 申报价格 ： 计税价格
2、： 房屋结构 钢结构 钢、钢筋混凝土结构钢筋混凝土结构混合结构 砖木机构其他结构 房屋产别 私产 非私产 权利人户籍所在地 五城区（含高新）郊区（市）县成都市以外的省内地区省外地区境外其他 是否成套房屋（有无厨卫） 是 否 住房类别 别墅 非别墅 交验权证书证号或登记证明号 大产权证保管号 被拆房屋保管号 预售许可证号 合同备案号 档案保管号 本人承诺： 本表申请内容真实 、 合法 、 有效，如因提供虚假资料及信息产生的法律责任，均由申请人自行承担。 申请人：（签章） 代理人：（签章） 年 月 日 附记栏 4 房屋登记信息询问笔录 一、被询问人（申请人）基本情况： 姓名： 通讯地址： 二、询问
3、内容： 1、问：您所申请的登记事项是否是您的真实意思表示？ （请回答“是”或“否”） 答： 2、 问：您所申请登记的房屋是否为共有房屋？ （注意：有共有人的，应由共有人共同申请） （请回答“是”或“否”） 答： 3、问：地震后，您对房屋的安全性有无异议？ （请回答“有异议”或“无异议”） 答： 4、问：地震后，您是否愿意继续办理您所申请的房屋登记？ （请回答“愿意”或“不愿意”） 答： 5、问：房屋权利人是否同意更正登记（仅适用于更正登记、异议登记情形）？ （请回答“同意”或“不同意”） 答： 其他事项： 被询问人（申请人）签章： 代理人签章： 年 月 日 备注：竣工验收备案在“ 5 12”地震之后的，上列第 3、 4 项不在询问之列。
