EARLYINTERVENTION-国立台湾师范大学教职员工生.ppt

1、孩子的療 育不能等!,早 療 及 專業團隊,Early Intervention & Disciplinary Team,Contents,法國野男孩 的故事,1798年夏天，法國南部的村婦在阿貝倫（Aveyron）森林採野果時，發現一個形狀怪異，像人又像野獸的怪物，消息不脛而走，1799年三位探險家捕獲了這傳說中的男孩，當時他全身赤裸，以四肢爬行，在森林間遊蕩，找尋橡樹子及樹根維生。 男孩被關在附近村莊裡，人們圍觀、捉弄他，他幾次逃脫又被捉回來，最後關在監獄裡。年輕的伊塔醫師（Jean-Marc-Gaspard Itard）在辯論期刊（Journal des Debats）上看到這則新聞，產

2、生了極大的好奇心，他想研究這被社會隔離的野男孩，究竟有多少智力？是否可被教化？因此當野男孩被送到巴黎時，伊塔醫師所任職的國立聾啞學校，立刻對野男孩展開研究。,其中有位精神科權威醫師皮內爾（Philippe Pinel）也參與調查，他們測量野男孩身高約4呎7吋(約141公分)，11-12歲左右，臉頰、下巴、牙齒等外觀都正常，沒有舌連結，身上有15個嚴重的傷口疤痕，大部分是刮傷或動物咬傷，顯示他為了在叢林裡生存，經歷了不少波折。其中喉嚨處有一個特別不一樣的傷口，約有四分之一英吋長，像是利器割傷似的。醫師 們猜測，這野男孩是大概是三、四歲左右 被惡意遺棄在叢林裡，再小就沒辦法獨立 生存下去了。,野男

3、孩感官功能退化得很厲害，幾乎是又聾又啞，且眼神呆滯，觸覺僅限於抓握東西這種基本功能，全身最好的感官是嗅覺和味覺，但這種未經磨練過的嗅覺，連香水味和床上穢物的惡臭味都無法分辨。因此皮內爾醫師歸納出一個結論，這野男孩是無法根治的白癡。 伊塔醫師非常反對皮內爾醫師的說法，他認為野男孩的低能，是因為不幸地被社會隔離所致，而他願意教育這個孩子，以證明他的論點。因此伊塔醫師在政府基金的支持下，展開對野男孩長達五年的教育計畫。,也許大家很好奇，經過伊塔醫師五年後的教導，維特到底怎麼樣了呢？那個初抵巴黎令人不忍卒睹的小東西，蛻變成為儀容整潔、有感情，甚至能看懂幾個字，並大致了解人們對他說的話，也能用紙條溝通的

4、人。可惜維特會說的話很少，含混的聲音無法與人溝通，伊塔醫師再怎麼努力都沒有用，所以就放棄了繼續教育他的想法。之後，維特由政府基金支助，與愛他的管家葛林夫人同住，直到他約四十歲去世為止。,這是個慘絕人寰的故事，也是個充滿愛心的故事。 如果維特在叢林中沒被人發現，是不是比較好？ 野男孩的故事給我們很多啟發：一、融入社會的重要性：人類的文明不論先進或野蠻，都有其特殊的文化方式，人們要學習這些方式以適應生活，對我們來說似乎很簡單；但從野男孩的角度來看，卻是再艱難不過的事了。二、延遲受教的後果：原先伊塔醫師充滿信心要教野男孩說話，但受長期隔離於人類社會的影響，維特已錯過語言的敏感期，努力無法成就一切。三

5、、受教育的權利人人皆有，世上沒有人比維特更慘了，但他仍有受教的權利，學習是融入人類社會唯一的希望。,伊塔醫師在野男孩維特身上所付出的愛心、耐心與教育的實踐，成為我們的典範。他的學生塞根醫師（Edouard Seguin）繼承他的研究，注重生理、感官及實物教學，在智障教育方面有很大的成就。蒙特梭利以這兩位醫師為師，將他們的研究發揚光大，並從不諱言他們對蒙特梭利的影響與幫助。於是在二十一世紀蒙特梭利哲學發揚的今天，我們仍看到伊塔與塞根醫師的美名，在世界各地繼續被紀念。 資料來源:http:/ 可塑性和潛能。年齡越大，障礙對個體的學習所產 生的影響越大；年齡越小則相反。 因此嬰幼兒時期是早期療育的

6、最佳時機。,提倡早期療育的主要根基,減少幼兒遲緩程度預防二度障礙發生提升(恢復)家庭功能增加幼兒的適應能力並發揮潛能有效減少長期的社會成本,What is Early Intervention？,有系統的整合性服務,0-6(0-3)歲前,兒童與其家庭,醫療、社政、教育,專業團隊,早期發現早期治療,重要性,根據國外的經驗，孩子在三歲前就做療育，其一年的療效等於三歲以後十年的療效。Meisels（1989）指出發展遲緩兒需要早期療育介入的原因是因為嬰兒的智能和發展能力是動態的，且會受到環境的影響，若藉由一連串持續性和系統性的努力，可協助出生至三歲有殘障或發展危機的兒童及其家庭發揮最大的潛能。,早期

7、療育衛生醫療用語,療育是治療教育的總稱，包括：養育、療療、教育，三者環環相扣,早期介入的對象教育用語,發展遲緩兒童可藉早期療育的服務讓遲緩情況改善、 甚至消失，有恢復或追趕正常兒童的空間與潛力。 發展障礙兒童可能因生理上的缺陷與限制，雖其障礙不會因接受早療而消除，但及早教育、訓練會使障礙情況被控制在一定範疇內不至於惡化，並使其功能發展。 高危險群嬰幼兒並不意味他們的發展必有生心理的缺陷，及早接受療育則可能降低發展停滯的情形。 1.生理狀況危險群幼兒 2.環境危險群幼兒,推動機關及我國相關法令,主要推動行政系統在中央為教育部及內政部兒童局；在地方為縣市政府社會局 和教育局兒童及少年福利法特殊教育

8、法我國服務的範疇 0-6 歲,美國重要法規-1,Head Start Project -1965年【從頭開始(迎頭趕上、啟蒙教育)】計畫。 -針對3-4歲 幼兒提供早期療育服務。 文化不利 (低社經),美國重要法規-2,美國 94-142公法 -1975年【全體障礙兒童教育法案】 -對 3-21 歲障礙者提供免費、適當、公平的 【個別化教育計畫】 (Individualized Education Program，IEP),美國重要法規-3,美國 99-457公法 -1986年 -針對 0-3歲 嬰幼兒設計完善的早期教育和相關服務， 包含親職教育與【個別化家庭服務計畫】 (Individual

9、ized Family Service Plan，IFSP),美國重要法規-4,1990年之101-476公法強調轉銜服務的重要性。1997年之105-17公法與早期療育有關的特點為： 個別化家庭服務計畫(IFSP)與個別化教育方案(IEP) 應盡量與普通教育課程 配合，擬定發展遲緩兒童 教學計畫普通班老師應該加入討論，早期療育年 齡增訂為 0-8歲 並要有轉銜計畫。,早期療育服務流程,通報,轉介,聯合評估,療育服務,（一）通報 -早期發現、早期治療 -具有通報責任的人員 -通報率（二）轉介 -兒童暨其家庭得以運用適切的社會資源 -轉介醫療體系進行評估鑑定 -適合個案與其家庭的療育單位,（三）

10、聯合評估 -聯合評估的方式：聯合門診、一般門診 -進行後續的療育安置計畫的參考 （四）療育服務 -提供服務的單位：醫療、教育、福利 -服務內容：醫療、教育、家庭 -專業團隊服務模式,Contents,DISCIPLINARY TEAM專業團隊,專業團隊,全面性評估,整合性療育,專業團隊模合作式圖,語言治療師,物理治療師,職能治療師,普教老師,特教老師,醫師,護理師,營養師,專業團隊運作三種模式,1.多專業 (multidisciplinary)2.專業間 (interdisciplinary)3.貫專業 or 跨專業 (transdisciplinary),Q:台灣的是哪一種呢?,1.多專業整

11、合模式 (multidisciplinary),服務方式是平行式的。小組成員各自實施自己專業領域之目標。團員間-非正式溝通以專業人員為中心,多專業團隊模式,2.專業間整合模式 (interdisciplinary),服務方式是合作式的。小組成員各自負責屬於自己專業領域之目標， 但在可能範圍內整合其他專業之目標。團隊-定期進行個案會議。 以專業人員為中心。,專業間整合模式,3.貫專業整合模式(transdisciplinary),服務方式是整合式的。由小組選定一位負責執行者，實施該計畫， 其他人員提供執行者必要之指導與諮詢。團隊- 經常性的小組會議，交換資訊、知識與技能。 以案主為中心。,以家庭

12、為中心的跨專業模式,以機構為中心之跨專業團隊整合模式,誰是團隊主要負責人？,學校特教老師機構早期療育教保人員社會社工員醫院小兒科醫師、語言治療師(ST)、 職能治療師(OT) 、物理治療師(PT)等,物理治療(physical therapy 簡稱 PT),物理治療最大的特色是運用物理因子，包括：聲、光、電、水、冷、熱、超音波、力、運動與機械等的物理特性，提供給病患一種非侵入性醫療服務的選擇 (註：手術開刀、吃藥、打針等醫療行為屬於侵入性醫療)。讓人體盡速恢復身體器官及組織全部或部分原有的功能的一種治療方法。,電療圖,職能治療 ( Occupational Therapy 簡稱 OT ),根據

13、美國職能治療學會(AOTA)的定義：職能治療是藉著使用有目的性的活動來治療或協助生理、心理、發展障礙或社會功能上有障礙的人，使他們能獲得最大的生活獨立性。醫師會用藥物治病，職能治療師會運用經設計而有治療性的活動，使患者藉從事活動的過程，以預防、矯治殘障，改善功能，提昇生活適應力及生活品質。,語言治療 (Speech Therapy 簡稱 ST ),語言治療是應用語言、聽力科學，探討個體成長過程中，發生於不同年齡階段之說話、語言、溝通、聽力功能障礙的成因。幫助個案善用及發揮學習優勢，獲得口語、非口語功能性溝通技能，增進與他人互動、溝通的有效度，提升生活品質和個人生命的尊嚴。一般來說，從嘴巴到咽喉

14、屬功能性 的問題，大多可以在語言治療裡得到 好的照顧。,角色釋放,所謂角色釋放的原則，指的是團隊中的不同專業的人員彼此傳授個人專業的部分。由其中一人為學童服務時，其不僅能執行個人專業的部分，也能顧及其他團隊成員所負責學童個人教育計畫的部分。,身心障礙教育專業團隊設置與實施辦法中華民國八十八年一月二十七日教育部台（八八） 參字第八八八一二號令訂定發布全文十條,第一條 本辦法依特殊教育法（以下簡稱本法）第二十二條 規定訂定之。第二條 本法第二十二條所稱專業團隊，指為因應身心障礙學生之課業學習、生活、就業轉銜等需求，結合衛生醫療、教育、社會福利、就業服務等不同專業人員所組成之工作團隊，以提供統整性之

15、特殊教育及相關服務。,第六條 專業團隊之合作方式及運作程序如下： 一、由相關團隊成員共同先就個案討論後再進行個案 評估，或由各團隊成員分別實施個案評估後再共 同進行個案討論，作成評估結果。 二、專業團隊依前款評估結果，透過會議，確定教育 及相關專業服務之重點及目標，完成個別化教育 計畫之擬定。 三、個別化教育計畫之執行及追蹤評鑑，由與個案最密切 之專業團隊成員在其他成員之諮詢、指導或協助下 負責為之，或由各專業團隊成員分別負責為之。,第七條 專業團隊每學年應至少召開三次團隊會議。 專業團隊置召集人一人，負責團隊會議召集、意見整合及工作協調。召集人之產生方式由專業團隊設置單位定之。第八條 專業團

16、隊於提供身心障礙學生專業服務前，應徵詢學生家長同意；實施專業服務時，應主動邀請學生家長參與；服務後之結果，應通知學生家長，並作成紀錄，建檔保存。,影片欣賞大象男孩與機器女孩,http:/www.im.tv/VLOG/Personal/1095051/1901321機器女孩，珊珊，八歲 重度肢障、腦性麻痺。八歲的靈魂，困在零歲的身軀中。被發現前的兩千多個白天與黑夜，她只能盯著天花板，與年過八十的阿嬤，在海邊百年老屋內，相依為命。大象男孩，祥祥，八歲 雙側唇顎裂、氣管狹窄、聽力障礙。八歲的身軀，困在零歲的語言中。數千次的早餐、午餐和晚餐，不曾嚥過一粒米、吃過一片肉、講過一句話。,影片中專有名詞,在家教育巡迴輔導教師到宅療育社工員轉銜氣切唇顎裂延緩就學計畫,