1、 河北 民族师范学院 学生家庭经济情况量化测评指标体系 （自评） 姓名： 院系： 专业： 一级指标 二级指标 主要观测点 参考权重 得分 备注 1.烈士子女 家庭经济困难 100 2.孤儿 无经济来源、无社会福利机构收养 100 3.学生生源地 (15 分 ) 3.1 东部地区（ 10） 东部地区的城镇 5 东部省份 :辽宁、北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东、海南 东部地区乡村 8 东部地区国家级贫困县 11 3.2 中部地区（ 12） 中部地区的城镇 7 中部省份 :吉林、黑龙江、山西、安徽、江西、河南、湖北、湖南 中部地区的乡村 10 中部地区的国家级贫困县 13 3.
2、3 西部地区 (15) 西部地区的城镇 10 西部省份 :内蒙、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆 西部地区的乡村 12 西部地区的国家级贫困县 15 4.学生家庭主要成员状况（ 40 分） 4.1 父母双亲健康状况（ 20 分） 单亲家庭 ,父（母）身体健康 8 患慢性病、重大疾病需提交 县级以上 医院证明 ，残疾需提供残联颁发的残疾证，重大交通事故需提供交通事故认定书 单亲家庭 ,父（母）近期患一般性疾病 10 单亲家庭 ,父（母）长期患病（慢性病）或残疾 16 单亲家庭 ,父（母）遭遇车祸等重大突发事件 18 单亲家庭 ,父（母）长期（突发）患重大疾病 20
3、 双亲家庭，父母双方均身体健康 5 双亲家庭，父母一方近期患一般性疾病 8 双亲家庭，父母一方长期患病（慢性病）或残疾 12 双亲家庭，父母一方遭遇车祸等重大 突 发事件 14 双亲家庭，父母一方长期（突发）患重大疾病 16 双亲家庭，父母双方均近期患一般性疾病 9 双亲家庭，父母双方均长期患病（慢性病）或残疾 16 双亲家庭，父母双方均遭遇车祸等重大 突 发事件 18 双亲家庭，父母双方均长期（突发）患重大疾病 20 其他特殊情况 0-6 4.2 多子女家庭（ 10 分，有 2 个及以上子女，不含已结婚、独立生活的子女） 其他子女均已就业 0 接受非义务教育的需提供就读院校在校证明 其他子女
4、已不上学，但均无工作 2 其他子女有的在上学，也有不上学但无工作 3 其他子女均在上学（有的在接受义务教育） 4 其他子女均在接受非义务教育 5 其他子女均身体健康 2 其他子女有患疾病 3 其他子女有长期患病（慢性病），或残疾 4 其他子女有遭遇车祸等重大突发事件 4 其他子女有长期（突发）患重大疾病 5 4.3 赡养老人（ 10 分，祖父母、外祖父母） 家庭需共同赡养 1-2 位老人，老人均身体健康 3 家庭需共同赡养 1-2 位老人，但有老人患重大疾病或常年患病 6 家庭需共同赡养 3-4 位老人，老人均身体健康 4 家庭需共同赡养 3-4 位老人，但有老人患重大疾病或常年患病 8 家庭
5、需独立赡养 1-2 位老人，老人均身体健康 4 家庭需独立赡养 1-2 位老人，但有老人患重大疾病或常年患病 8 家庭需独立赡养 3-4 位老人，老人均身体健康 6 家庭需独立赡养 3-4 位老人，但有老人患重大疾病或常年患病 10 其他特殊情况 0-4 5.学生家庭收入情况（ 45 分） 5.1 工作能力及收入（ 40 分） 父母双方均有工作，但收入低于当地最低收入标准 25 1、 纯农户是指家庭除农业收入外，没有其他的收入来源 ; 2、若为单亲家庭，符合所列选项的，按照所列分值 +3 分计分，但最高得分为 40分 3、河北省农村建档立卡贫困家庭需提供扶贫手册原件 纯农户，父母一方务农，另一
6、方在外务工，或双方均在外务工，收入低于当地最低收入标准 28 纯农户，父母双方均务农，收入低于当地最低收入标准 30 纯农户，父母双方均务农，且耕地少，自然环境恶劣，收入极其有限 35 父母一方下岗或无固定工作，无稳定收入来源，另一方收入低于当地最低收入标准 30 父母双下岗或无固定工作，无稳定收入来源 34 父母一方劳动能力差（残疾等），另一方收入低于当地最低收入标准 31 父母一方无劳动能力，另一方收入低于当地最低收 34 入标准 父母双方均劳动能力差（残疾等） 37 父母双方均无劳动能力 40 河北省农村建档立卡贫困家庭 40 其他情况 0-15 5.2 低保户、特困职工户（ 5 分） 低保户、特 困职工户 5 6.附加项 6.1 学生本人健康状况（ 20 分） 残疾、长期患病（慢性病） 16 加分项目 遭遇车祸等重大突发事件、造成较严重的伤害或长期（突发）患重大疾病 20 6.2 家庭遭遇自然灾害等（ 50 分） 家庭遭遇重大自然灾害，如：地震、泥石流、洪灾、雪灾、旱灾等，造成重大损失 （根据受灾损失情况给分，但最高 50 分） 50 备注 总分 说明： 1、请诚实地完成所有相关项目的选择，学校如发现不实者，将不予任何经济资助，我们承诺此份调查问卷的内容决不公开，直至毕业时销 毁 2、请您在所选择的选项打 分 ，如没有特殊说明，每个问题限选一个答案
