医疗现况及医院服务量分析-卫生福利部.ppt

1、99年醫院醫療服務量調查填表說明,衛生署統計室李品青,1,醫院醫療服務量調查流程圖,自系統擷取現況資料,套印上(98)年資料,本署開始複審、檢誤併檔等整理,資料寄回中部辦公室,衛生局協助資料初審,函請衛生局轉發各醫療院所,衛生局協助收回資料,資料檔確定,產出結果表及分析,2,一、一般注意事項二、問項說明三、審核重點四、相關重要指標,3,一般注意事項 (一),錯誤更正：填寫內容如需更改，應使用修正帶（液）更正，或在原數字、文字或符號上劃線註銷並另在適當地方更正之。問卷封面醫院填表人聯絡資料：姓名、電話、傳真，務必填寫完整。新增醫院，請在問卷封面左下方註明開業日期。,4,一般注意事項 (二),資料

2、時期：問卷內問項註明全年者，係指99年1月1日至12月31日之累計數，年底者係指99年12月31日之靜態資料。套印98年資料，與99年資料不宜差距太大，(如醫院是98年新增，差距才會比較大)；另外兩年資料一年有，一年無，需確認。病床數、設備數在99年底前撤銷，其數量及服務人次不用填寫。,5,醫院服務量表主要問項內容,服務量資料表一、病床數、住院人日及住院人次統計表二、醫療服務量表三、特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器統計 人力資源資料表四、專科醫師人數統計 表五、執業醫事人員數統計 表六、未具醫事專門職業證書工作人數統計收支概況資料表七、醫院經營收支概況護理人力資源資料表八、護理人員數 表九、全院有

3、執業登記之護理人員最高教育程度分佈 表十、護理時數統計,6,病床別：1.一般病床 急性、慢性病床 2.特殊病床 3.未登記病床 精神日間治療可收治人數,表一、病床數、住院人日及住院人次,7,病床數開放病床數：指醫院向衛生局申請開放使用之登記病 床規模。 實際使用病床數：指醫院實際使用於收治病人之病床 規模。健保保險床數：全民健康保險特約醫院對其保險對象 所提供住院診療之病床規模。,8,住院人日：全年內每日有辦理住院手續之住院病人人數累計。計算方式為算進不算出，如為當日住出院者仍以一住院人日計。 住院期間轉換科別或病床別時，如仍保留原佔用床位，則須同時列計兩邊床位之住院人日，但若未保留原佔用床位

4、時，則僅計算新佔用病床之人日即可。 慢性一般病床不足而借用急性一般病床時，仍以慢性一般病床列計住院人日，餘類推。日間照護所用之病床，不列計住院人日。,9,住院人次：全年內前往醫院辦理住院手續之入院人次之累計。不包括上年留院病人。急診後辦理住院手續者應列入住院人次。病人住院期間若轉換科別，則僅列計一住院人次；但轉換病床，則另計轉床後之住院人次一次，惟如再轉回原轉出病床別時，若未再辦理住院手續，則不需重複列計。 慢性一般病床不足而借用急性一般病床時，仍以慢性一般病床列計住院人次，餘類推。日間照護所用之病床，如精神科之日間留院病床，不列計住院人次。,10,精神日間治療可收治人數：指依臺灣地區精神醫療

5、院所(科)設置標準設置，提供日間住院治療之可收治人數。精神日間治療可收治人日數：全年內每日之日間治療人數之累計。,11,表一、病床數、住院人日及住院人次之審核重點,開放病床=實際使用病床開放病床=健保病床住院人日、住院人次與病床數三者間之關係 不論任何病床住院人日=0 則 住院人次=0病床數=0 則 住院人日=0 且 住院人次=0 住院人日0 則 住院人次0住院人日0 或 住院人次0 則 病床數0特殊病床若全年未被使用時，則可允許同時沒有住院人日及人次有精神日間治療可收治人日數則應有精神日間治療可收治人數,12,表一、病床數、住院人日及住院人次之重要指標,佔床率=住院人日數/(病床數*365)

6、*100佔床率=100 (註：少數慢性病床可例外)平均住院日數=住院人日數/住院人次急性病床 大部分 15日慢性病床 大部分 急診人次接生人次 剖腹產人次有血液透析床則應有洗腎人次，反之亦是。粗死亡數 淨死亡數,19,表二、醫療服務量之重要指標,剖腹產率=剖腹產人次/接生人次 * 100平均每日服務量=服務量/ (270日 or 365日)270日用於計算門診、門診手術、門診健檢、 洗腎365日用於計算急診、住院手術、住院健檢、 接生、剖腹產、出院,20,表三、特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器,使用設備數：係指99年12月31日尚在使用之設備數量。服務人次：係指各項設備在99年12月31日尚在使用

7、之 99年全年所提供之服務人次數。 昂貴或具有危險性醫療儀器於92年12月24日更改為特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器，係指依特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法規定所稱之儀器，醫療機構施行或使用該等儀器，應向所在地衛生局申請登記後，始得為之。,21,目前經中央衛生主管機關指定及公告之特定醫療技術 檢查檢驗醫療儀器，共有25項。準分子雷射血管成形術系統，內含下列3項：1.用於經皮下心臟冠狀動脈血管成形術2.用於經皮下周邊動脈血管成形術3.用於直視下開心手術或周邊動脈手術植入型心律去顫器，內含下列2項：1.用於經皮下植入心律去顫器2.用於直視下開心手術植入心律去顫器冠狀動脈旋轉研磨鑽，內含

8、下列2項：1.用於經皮下冠狀動脈血管成形術2.用於直視下冠狀動脈繞道手術,22,表三、特定醫療技術檢查檢驗儀器之審核重點,特定醫療技術檢查檢驗儀器服務人次0 則 設備數0 手術人次0 則 手術台數0接生人次0 則 產台數0且專科醫師人數婦產科專任0牙醫師數0 則 牙科治療台數0門診診間數0病床數=100床 則 救護車數0,23,人力資源-依99年12月底之實際狀況填寫,為加強性別統計，表四至表六加填：男 人 女 人表四、專科醫師人數統計：男(專任) 人 女(專任) 人指完成專科醫師訓練，經各相關醫學會初審及中央衛生主管機關複審合格，並領有中央衛生主管機關核發之專科醫師證書之醫師。依專任、兼任分

9、別填列。,24,表五、執業醫事人員數統計男 人 女 人指領有行政院衛生署核發之執業醫事人員執照者。如具兩種以上資格，僅需擇其主要從業項目填報，且以請領執照者為原則。惟不包含特約、兼任、調用及臨時雇用不屬長期性之人員。,25,表六、未具醫事專門職業證書工作人數統計男 人 女 人,26,專科醫師數 執業醫師數專科醫師數專任加總=男女(專任)加總執業醫事人員數加總=男女加總未具醫事專門職業證書工作人數加總=男女加總中醫醫院 應有 中醫師，不可有西、牙醫師有牙科治療台 則應有牙醫師,表四表六、人力資源之審核重點,27,表四表六、人力資源之重要指標,每萬人口醫師數=醫師數/年底人口數*10,000每一醫

10、師服務人口數=年底人口數/醫師數護理人員數統計護產人員數統計藥事人員數統計專科醫師數(專任)統計,28,表七、醫院經營收支概況(一)各項費用支出,29,(一)各項費用支出：係包含醫療服務成本、管理費用與非醫務 活動費損三大類 1.醫療服務成本：指因提供醫療服務所產生之費用，包括 人事費用、藥品費用、醫材費用、折舊費用、租金費用 、佣金費用、事務費用、社會服務費用、教育研究發展 費用、其他設備費用及其他醫務費用等。 (1)全年薪資：包括本薪、固定津貼（如交通津貼等）、加班費、年節及各類獎金等，尚包括支付年底已離職者的薪資。惟不包括退休金及提存、撫卹金、資遣費、保險費及其他福利補助費。 (2)退休

11、及撫卹金、資遣費、福利支出：如雇主提撥的退休金、保險費、全民健保費、資遣費、職工福利基金提存與其他福利支出。 (3)藥品費用：係指醫院因提供醫療服務而耗用之藥品 之金額。,30,(4)醫材及其他費用：係指醫院因提供醫療服務而耗用之 醫材及其他原材物料及燃料之金額。(5)委辦外包費用：如醫院委託外辦之醫療廢棄物處理、 清潔工作或設備維修等之費用。(6)租金費用：包括土地、營業場所、運輸工具及各種機 器設備的租金支出，但不含影片租金支出。 (7)折舊費用：係指醫院對其與營業有關之固定資產（含 房屋、建築物、機械設備與運輸工具等）， 依其估計耐用年數而分攤之本年折舊費用。 (8)其他醫務費用：係指與

12、醫院營業有關者，但非屬於上 述之費用，如水電費、保險費、郵電 費、修繕費等。,31,2.管理費用： (9)稅捐及規費（不含所得稅及進口稅）：包括貨物稅、營業稅、印花稅、牌照稅、燃料稅、土地改良稅、房屋稅、地價稅、空氣污染防制費及規費等。3.非醫務活動費損： (10)利息費用：係指醫院因財務借貸而產生之利息費用。 (11)其他非醫務活動費損：包括投資損失、出售資產損失、災害損失、商品盤損、兌換虧損、資產減損損失、停業停電損失及其他非營業支出。,32,(二)各項收入,33,(二)各項收入：係包含醫療服務收入與非醫務活動收益兩大類 1.醫療服務收入：係指醫院因提供病患醫療服務而產生之所有收入，計分下

13、列二項： (1)全民健保給付：醫院因提供病患醫療服務而向中央健 康保險局申請之醫療給付。 (2)非健保給付：扣除醫院向中央健康保險局申請之醫療 給付後之其他醫療服務收入，含門診及 住院掛號費；或其他全民健保不給付之 醫療服務收入等。分別填寫本國籍及非 本國籍資料。 2.非醫務活動收益：如含利息、租金、佣金、其他非醫務活 動收益等。,34,表七、醫院經營收支概況之審核重點,(一)各項費用支出之審核重點各細項欄位加總應等於全年各項費用支出合計全年薪資 、退休及撫卹金、資遣費、福利支出、藥品費用、醫材及其他費用、其他醫務費用（含水電費、保險費、郵電費、修繕費等） (二)各項收入之審核重點各細項欄位加

14、總應等於全年各項收入合計全民健保給付、非健保給付（門急診、住院、其他）,35,護理人力資源資料,表八、護理人員數1.護理人員係指當時以護理人員證書做執業登記者。2.約聘/契約人員包含全職與兼職人員，且兼職人員仍以一 人作計算。3.目前待聘護理人員缺額：係指醫院各單位於填報時正或將要招募新進護理人員數，兼職人員請以一人作計算。4.99年全年新進護理人員總人數：未滿三個月試用人不列入計算。,36,表九、全院有執業登記之護理人員最高教育程度分佈 (以99年12月31日資料為準),1.此處護理人員係指以護理人員證書執業登記者。2.護理部門： 護理行政主管：指領有主管津貼之行政人員，如護理長 、督導、副

15、主任、主任。 專科護理師、護理師、護士人員：包含約聘/契約人員。 部分工時護理人員：係指以時薪計算薪資之人員。3.非護理部門：係指以護理證書登記執業之人員非由護理部主管掌管其人事屬之，例如該院麻醉護士由醫療部門掌管其人事之人員。4.該機構若未分護理部門、非護理部門，則依其職稱填入。5.護理人員之最高教育程度，以領有畢業證書為準，肄業或在學中不列入。,37,表十、護理時數統計：(以99年12月全月資料為準),A平均每單位床位數：依99年12月各單位科別實際使用病床數計算（非指登記開放床數），為各病房病床總數之平均值。,佔床率 ,D護理時數 ,C合計每日平均（白天小夜大夜）護理人員數,每日平均上班護理人員數：請依據99年12月實際派班人數計算。,B平均佔床率：依99年12月每日平均佔床率計算。,38,(99年12月),問卷修訂前後對照表,39,40,感謝聆聽 敬請指教,