1、 出版物批发单位设立 申 请 表 申请单位名称： （公章） 法 定 代 表 人 ： 填 表 日 期： 山东省新闻出版广电局制 1 填表说明 一、填表前认真学习出版管理条例、出版物市场管理规定及相关法律、法规和规章。 二、填写内容和提交材料必须全面、真实、有效，表格中的每一栏均应填写，无需填写的栏目应注明“无”。 三、 本表除单位负责人 签字、单位盖章处外，均由申请单位负 责填写并打印，手写或涂改均无效。 四、 如有补充材料或表格中页面不足，可另附 A4纸。 2 发 行 单 位 基 本 情 况 组织机构名称 组织机构现状 组织机构 （信用）代码 组织机构 （信用）代码证发证日期 组织机构 （信用
2、）代码发证机构 组织机构 （信用）代码证有效日期起 组织机构 （信用）代码证有效日期 止 组织机构类型 机构英文名称 企业类别代码 企业类别名称 法定代表人 法定代表人类型 法人证件 名称 法人证件号码 法人联系 方式 手机 座 机 联系人 手机 联系人 姓名 登记注册日期 单位注册地址 3 企业类型 中外合资 中外合作 外商独资 国有 私营 其他 注册资本 万 人民币 （币种） 投资总额 万 人民币 （币种） 办公地址 邮 编 经营地址 面积（ ） 仓储地址 面积（ ） 信息管 理系统 电脑台数 申请经营范围 图书 报纸 期刊 电子出版物 音像制品 网络发行 ： 是 否 经营网址： 最近三年
3、是否有违法违规记录 是 否 法定代表人 姓名 住址 文化 程度 身份 证 号 主要负责人（总经理） 姓名 住址 文化 程度 电话 各方投资者情况 者名称 中 方 投资者名称 投资额 （万元） 占 比 经济性质 % 其他 % % 4 % % 外 方 企业性质 （中文） （英文） 投资方式 注册地国别 投资额 投资者名称 万 （币种） 占比 % 外 方 企业性质 （中文） （英文） 投资方式 注册地国别 投资额 投资者名称 万 （币种） 占比 % 外 方 企业性质 （中文） （英文） 投资方式 注册地国别 投资额 投资额 万 （币种） 占比 % 业务负责人基本情况 姓 名 性 别 职 务 文化程度 所学专业 职 称 5 简 历 6 主要业务人员基本情况 姓 名 学 历 职 务 职 称 证书编号 企业员工总数 高级发行员人数 中级发行员人数 初级发行员人数
