体检的临床意义-中国科学院大气物理研究所.ppt

1、,教你看懂体检报告,2012/11,医务室 胡春红,说明,许多人参加健康体检后，对结果非常关心，这是很必然的，然而面对体检报告单上各项指标、检查结果等，真正能够看懂体检结果是否正常的人却不多，总有点摸不着头脑。 为了方便大家解读体检报告，本人搜索整理了相关资料，希望能够帮助广大职工看懂体检报告，正确了解自己的健康状况。,说明,体检报告解读按照体检项目分成下面几个部分,检查项目,一般检查项目【身高、体重、血压】 实验室检查肝功能： 丙氨酸氨基转移酶(ALT)(谷丙转氨酶GPT)、 谷草转氨酶（AST） 碱性磷酸酶(ALP/AKP) 谷氨酰转移酶（GGT） 肾功能： 肌酐（Cr）、尿素氮（BUN)

2、 血糖（GLU）、血尿酸（UA) 血脂四项： 总胆固醇（TC） 甘油三酯（TG） 高密度脂蛋白胆固醇（HDLC） 低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）,检查项目,肿瘤标志物： 甲胎蛋白（AFP)肝癌 癌胚抗原（CEA)消化道肿瘤 糖蛋白CA199-胰腺、胆管肿瘤 糖蛋白CA242-消化道肿瘤 糖蛋白CA724-胃肠道肿瘤 EB病毒IgA抗体（EBV-IgA）-鼻咽癌筛查 细胞角蛋白片段（Cyfra21-1）-肺癌筛查 糖蛋白125（CA125）-卵巢癌筛查 糖蛋白153（CA153）-乳腺癌筛查 前列腺特异抗原PSA-前列腺癌筛查女性：宫颈刮片,呼吸系统,女,男,消化系统,检查项目-物理检查,腹部B

3、超甲状腺B超心电图胸部X片,一般项目,一般项目身高、体重,标准体重计算公式： 最新的、普遍采用的体重的指针：身体质量指数【BMI，Body Mass Index】 计算方法是 ：体重（kg） 身高（m）的平方，理想值为22。 注 ：年轻女性的理想值为 20 或 21例如： 身高170cm的男性，理想体重为：1.7（m）1.7（m）22=63.6（kg） 为什么BMI的理想数值被定为22？这是因为在一些统计中显示， BMI的数值为22的人，死亡率最低，平均寿命最高，并且和性别无关。,一般项目-血压,成人的理想血压平均值：男性 120/80mmHg左右女性 110/70mmHg左右 当在安静状态下

4、，不同时间，连续两次测量血压值大于或等于140/90mmHg时，就可以称为高血压。如何预防高血压 健康的生活方式 - 均衡饮食 - 锻炼身体 - 戒烟限酒 - 心理平衡,高血压知识及保健,基本知识：主要症状有头痛、头晕、耳鸣、失眠、烦躁等，少部分病人可以无症状。最大的危险是导致心脑血管病。需终身服药，目标是把血压长期平稳地控制在正常范围，有效预防并发症。要在医生指导下，选择适合自己的药物。易出现的问题是：不愿长期服药、不难受不服药、不按医嘱服药。日常保健：正常人每年至少测两次血压，以便早发现、早诊断。合理饮食、防止肥胖、少吃盐、不吸烟、不大量饮酒。做到心情愉悦、情绪稳定、乐观向上，避免熬夜、劳

5、累、紧张、郁闷等不良因素，切忌情绪波动、大喜大悲。坚持长期适量的体力劳动和体育锻炼。,实验室检查,实验室检查-肝功能,丙氨酸氨基转移酶(ALT)(谷丙转氨酶GPT)谷草转氨酶（AST）碱性磷酸酶(ALP/AKP)谷氨酰转移酶（GGT）,实验室检查-肝功能,谷丙转氨酶正常40u/L，增高见于肝胆疾病 传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等；其他疾病如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，药物影响等。饮酒、油腻饮食、药物、休息不好等也可以使之升高,谷草转氨酶正常40u/L，AST的测定可以反映肝细胞损伤程度。增高见于心肌梗死、肝脏疾病包括传染性肝炎

6、、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等；其他疾病 进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、溶血性疾病、药物影响等。,血清中的碱性磷酸酶（ALP/AKP)主要来自肝脏和骨骼。碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，1、生理性原因 ：骨折愈合期、进食脂肪含量高的食物后。2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、肝癌、胆汁淤积型肝炎等；骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等；其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等。,谷丙转氨酶ALT,谷草转氨酶AST,碱性磷酸酶ALP,谷氨酰转移酶（GGT）反映肝细

7、胞损害程度的指标之一。病毒性肝炎、药物及酒精性肝炎、胆道阻塞性疾病、脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤、过度食用高蛋白补品等都可以引起谷氨酰转移酶的升高。,谷氨酰转移酶GGT,实验室检查-肾功能,血肌酐（Cr) 是常用的了解肾功能的主要方法之一。正常值男性53106mol/L；女性4497mol/L。 血肌酐增高常见于：肾脏疾病 急慢性肾小球肾炎、糖尿病、肢端肥大症、巨人症、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。当体检查出血肌酐高于正常时，千万不要忽视，咨询医生，使其能够结合病史及其他化验检查，做出准确的分析诊断，以明确病因，及早治疗。,血肌酐,

8、血尿素氮（BUN）是检查肾功能的主要指标之一 。正常值为32-7.1mmolL(9-20mgd1)。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。,血尿素氮,实验室检查-血糖、血尿酸,空腹血糖检测是最常规的体检项目之一，是目前诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标。正常为3.96.1毫摩尔/升。目前WHO糖尿病诊断标准空腹血糖7.0 mmol/L(126 mg/dl)或餐后2小时血糖11.1 mmol/L(200 mg/dl)。 糖尿病是临床上最常见的疾病之一，体检检出率也是很高的，达到17%以上，除了确诊糖尿病的

9、职工外有相当一部分职工不知道自己血糖增高，是通过参加体检后查出来的。糖尿病分为1型和2型，以2型最常见，占90%以上。典型症状是多饮、多食、多尿、体重下降。得了糖尿病要坚持服药治疗，控制饮食、适当运动，增强自我保健意识。目标是把血糖长期稳定的控制在正常范围，预防并发症，提高生活质量。,血糖GLU,尿酸是人体嘌呤代谢产物我们常规体检的项目之一，是检查痛风的一种主要方法。正常成人男性为149417molL ，女性89357molL；增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。如果体检检出偏高要引起重视，日常生活应控制肉食的用量, 少

10、吃红肉、动物内脏、海鲜、油炸食品,少饮酒,多喝白开水.,血尿酸UA,实验室检查-血脂四项,总胆固醇（TC）：正常值5.20mmol/L (200mg/dl)。当血液中胆固醇过高时，就容易沉积在动脉壁上，造成血管内皮细胞损伤，导致动脉粥样硬化。甘油三酯（TG）：正常值1.7mmol/L (150mg/dl)。含量过高，可使凝血倾向增高，血栓形成可能性增大，促使动脉硬化的形成与发展，还可导致脂肪肝及肥胖症。高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）：正常值0.91mmol/L (35mg/dl)。对低密度脂蛋白有分解代谢作用，并可将周围组织细胞中的胆固醇运输到肝脏，再由肝细胞将胆固醇转化为胆酸排除体外。所以，

11、常被称为“好”胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）：正常值3.12mmol/L (120mg/dl)：其过高是引起动脉硬化、冠心病的重要因素。所以，常被称为“坏”胆固醇。,血浆中所含脂类统称为血脂，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。正常食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3-6小时后可逐渐趋于正常。因此常在饭后10-14小时空腹采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。,血脂异常要重视,血脂异常被称作“静悄悄的杀手”。临床症状不明显，不仅病人不重视，也没有引起医生足够的重视。因而没有采用预防措施和及早治疗。血脂异常象人体内的一颗“定时炸弹”，随时都有可能会爆

12、炸。 血脂异常造成“血稠”，这些脂质容易在血管壁上沉积，逐渐形成大、小“斑块”，即动脉粥样硬化。这些斑块逐渐增多、增大，堵塞了血管，使血流变慢，严重时血液被中断，冠状动脉粥样硬化形成冠心病。脑动脉发生粥样硬化导致脑供血不足，也是引起脑梗塞和脑出血的基础。主动脉粥样硬化常造成收缩期血压升高，还可引起主动脉瘤或夹层动脉瘤，一旦破裂会突然死亡。肾动脉粥样硬化常有蛋白尿、肾体积缩小，可引起顽固性高血压和尿毒症。下肢动脉粥样硬化引起供血障碍，使下肢发凉、麻木、间歇性跛行，甚至肢体坏死。血脂异常也会损害肝脏出现脂肪肝等。,实验室检查-肿瘤标记,实验室检查-肿瘤标记,实验室检查-肿瘤标记,实验室检查-癌症标

13、记,实验室检查-肿瘤标记物,各各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一，在没有明确病理组织学诊断前，千万不要因为见到某项指标轻度升高就肯定患了癌症。只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据。如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高，那么应提高警惕，需要进一步进行CT、B超等方法检查。特别是要通过病理检查才能明确诊断。如果只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，就不必那么紧张了。 此外，各种检查的阳性率均不是100%，尤其是肿瘤标志物，即便是正常范围，也要结合其他症状、体征判断是否需要进一步检查治疗。就肯定患了癌症。只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据。如果标志,

14、实验室检查-宫颈刮片,TCT检查：描述性结果炎症：细胞量、滴虫、霉菌、HPV、炎性改变等癌前病变：非典型鳞状细胞（ ASC ） 非典型腺细胞（ AGC ） 鳞状上皮内病变（ SIL ） 鳞状上皮内低度病变（ LSIL ） 鳞状上皮内高度病变（ HSIL 癌变,物理检查,物理检查-腹部超,肝、胆、脾、肾、输尿管等疾病常见疾病：肝血管瘤肝囊肿肝癌胆囊炎胆结石肾结石、输尿管结石,腹部B超-脂肪肝,肝脏是人体重要的消化器官，对肝脏的检查是腹部B超检查的重点部位之一，通过对近几年的检查结果统计来看，患有脂肪肝的人越来越多，基本上是35岁以上居多，但青年人中也不少见，男性多于女性。被称为“破坏肝功能的头号

15、杀手”的脂肪肝应引起重视，如果不积极治疗，很可能发展为肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化，严重影响肝脏的正常功能。它还会增加“三高”疾病和冠心病、中风、动脉粥样硬化等心脑血管病的患病风险，这不但严重影响患者的生活质量，还会使患者寿命缩短410年。对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题。脂肪肝这类富贵病已经为我们敲响了健康的警钟。,脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素，对人体造成的危害主要有 ：1.促进动脉粥样硬化的形成；2、诱发或加重高血压、冠心病；3、肝硬化和肝癌。脂肪肝长期得不到治疗会引起肝细胞缺血坏死，从而诱发肝纤维化和肝硬化等多种严重肝病。脂肪肝患者并发肝

16、硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。4、诱发或加重糖尿病；5、降低人体免疫功能、解毒功能；6、对机体消化系统的损伤；7、乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展 。,脂肪肝虽然是一种临床病变表现，而非一种独立的疾病，轻者无任何表现症状，可能很多人不是很在意，但是一旦严重就很影响健康。脂肪肝目前是我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，体检查出后要重视，脂肪肝属可逆性疾变，早期诊断并及时治疗常可恢复正常，主要是控制饮食（管住嘴），适量运动（迈开腿）、戒酒，定期检查，健康生活。,防治,危害,物理检查-腹部超,肝囊肿是一种良性疾病。通常患上肝囊肿没有任何不舒服的感觉，可能只是在体检中，通过B超检查发现一个或几个。囊

17、肿不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，所以这种囊肿通常不必理它。但如果它长得实在太大，让病人感觉不舒服时，可以进行治疗。肝血管瘤是最常见的肝脏良性瘤体，因其多数无症状及不适感，一般均在体检时发现。这种病主要是在胚胎发育中血管发育异常所致，大概占肝脏良性瘤的42-45%。肝血管瘤生在任何年龄都可能发生，男女发病没有明显差异。,胰腺超声：可检查出胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等胰腺疾病。,胆囊息肉是一种多发病，患者早期一般没有什么症状 ,有的患者只是感到右胁下不适 ,在体检中B超检查才被发现，治疗需手术；较小的可定期观察 。,脾脏超声：弥漫性脾肿大常见于急、慢性感染，各种血液病、充血性心力衰竭及肝硬化门脉

18、高压症等。亦可检查出脾肿瘤。,肾脏超声：可检出有无肾结石、肾囊肿、 多囊肾、肾细胞癌、错构瘤、肾积水等疾病。,物理检查-甲状腺B超,弥漫性甲状腺肿大-甲状腺炎？甲亢或甲减等，需要进一步检查甲状腺结节-大多数甲状腺结节是良性的，但是当伴有钙化、血流异常等应及时专科检查，单个结节应密切观察并定期复查。,物理检查-心电图,正常心电图心率：60100次/分窦性心动过速 窦性心动过缓心律：窦性心律，齐轻度的窦性心律不齐 偶发早搏,常见异常心电图：心律失常心肌炎冠心病心肌梗塞,物理检查-心电图,心电图是体检常规项目，是健康体检不可缺少的一项检查。要想完全看懂心电图必须是医学专业临床医师，但为使职工看懂体检

19、报告，在这里简单介绍一些心电图报告常用术语：1、窦性心律：在人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。是心脏搏动的最高“司令部”，它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。 2、左心室高电压是个心电图诊断的术语, 代表心室除极时间增长,主要是由于心室壁增厚导致,临床上以高血压、冠心病病人多见。 3、不完全性右束支传导阻滞可见于无心脏病的健康人。完全性右束枝传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害，如不伴

20、有其它器质性心脏病，常无重要意义。 4、HR：即心率，如HR64就是心律64次/分;5、T波改变：轻度升高一般无重要意义，如显著增高 心梗超急性期、高血钾低平/倒置：心肌损伤、心肌缺血、低血钾等；T波明显倒置且两支对称，顶端居中(冠状T波) 急性心梗、慢性冠状动脉供血不足、左室肥大；6、ST 段：心肌缺血/心肌损伤 、急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛等 。,心电图检查是健康体检重要项目之一，是检查心脏情况的一个重要方法，其检查意义在于：可诊断各种心律失常、心绞痛、心肌梗塞、冠心病、心室肥厚、心肌缺血、心脏传导阻滞等，是健康体检的不可缺少的一项重要检查。对检查心脏基本功能，具有重要的参考

21、价值。,物理检查-胸部X片,胸廓对称，气管居中，所见骨质结构完整，两肺纹理清晰，未见实质性病变，心脏大小形态无异常，膈面光滑，两侧肋膈角锐利。两肺未见明显实质性病变。,X线胸片检查较胸透“影像清晰，对比度较好，适于细微病变和厚密部位的观察，能留有永久性记录。因此，从2010年开始全员健康体检将胸透改为胸片（CR,计算机X线摄影）实现了X线摄影信息的数字化，提高了诊断水平，降低了辐射量。,是X线诊断术语，表现从肺门向肺门外围延伸的放射状条纹阴影，随着逐级分支，纹理逐渐变细。肺纹理重、增多、紊乱等是X线一个征象，可能的原因很多，既可能是心肺疾病造成的，也可能是正常生理性的。一般说来，孤立地报告肺纹理异常，临床价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他x线表现和临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论,肺纹理,一般来所是结核或者其他炎症痊愈后遗留的病灶.这种情况下的钙化就意味着病变已经是陈旧性的了.就好比皮肤创伤好了以后留下疤一样。,钙化灶,如胸片报告：絮状影、条索状影、结节、团状影等，提示肺部有病变，应尽快到医院就诊复查，以免延误病情。,注意,正常胸片结果描述,乳腺增生,它是妇女乳腺疾病中的常见病，是一组既非炎症又非肿瘤的病变；是以乳腺小叶和中段、末段导管的松张、增生和囊性改变为主的一个过程。,乳腺乳腺纤维样增生、乳腺结节、乳腺占位均需专科检查,