1、第五章 传出神经系统药理概论,案例,冲动传递是电传递还是化学物质传递,神经系统,神经系统,中枢神经系统,外周神经系统,脑,脊髓,传入神经,传出神经,运动神经,植物神经（自主神经）,交感神经,副交感神经,传出神经系统药理概论,传出神经系统分类,NA,Ach,Ach,第一节 传出神经系统的递质和分类,一、传出神经按递质的分类,1.胆碱能神经交感N和副交感N的节前纤维副交感N的节后纤维少数交感N的节后纤维运动神经,2.去甲肾上腺素能神经 绝大多数交感N的节后纤维,突触结构,突触前膜,突触间隙,突触后膜,二、传出神经的化学传递,二、传出神经的化学传递,三、传出神经系统递质的合成和消除,乙酰胆碱合成,乙
2、酰胆碱储存,乙酰胆碱释放,量子释放,乙酰胆碱代谢,去甲肾上腺素合成,去甲肾上腺素释放,去甲肾上腺素代谢,第二节 传出神经的受体与效应,一、胆碱受体及效应二、肾上腺素受体及效应三、多巴胺受体及效应,受体命名,胆碱受体,多巴胺受体,肾上腺素受体,传出神经系统的受体,第二节 传出神经的受体与效应,传出神经系统的受体,胆碱受体,肾上腺素受体,多巴胺受体：,D1、D2、D3、D4,传出神经系统受体的生理效应,M-R,心脏,血管平滑肌,支气管平滑肌,胃肠道平滑肌,瞳孔括约肌,腺体,抑制,舒张,收缩,收缩,瞳孔缩小,分泌,M受体兴奋时的表现（M样作用）心脏：抑制心脏，四负。（心率传导心收缩力心输出量）腺体：
3、分泌增加汗腺、唾液腺、胃腺等。瞳孔：缩小、睫状肌收缩。胃肠：蠕动增加，括约肌松弛。膀胱逼尿肌：收缩，括约肌松弛。支气管平滑肌：收缩。,N-R,N1-R,肾上腺髓质,分泌,N2-R,骨骼肌,收缩,神经节,兴奋,传出神经系统受体的生理效应,-R,传出神经系统受体的生理效应,受体激动时效应,1 受体：全身血管收缩（主要是皮肤、粘膜血管，内脏血管收缩）。胃肠平滑肌松弛。,-R,1-R,2-R,心脏,兴奋,支气管,血管(骨骼肌、冠状),扩张,舒张,糖原分解和异生,传出神经系统受体的生理效应, 受体激动时表现,1受体：心脏兴奋，四正。（心率传导心收缩力心输出量）2受体：支气管平滑肌胃肠道平滑肌 骨骼肌血管
4、平滑肌冠状血管平滑肌,2 受体激动时 均表现为舒张,肾脏和肠系膜血管,血管扩张,DA-R,传出神经系统受体的生理效应,传出神经系统药物基本作用方式,1. 直接作用于受体 胆碱受体激动药 肾上腺素受体激动药 胆碱受体阻断药 肾上腺素受体阻断药,传出神经系统药物基本作用方式,2. 影响递质（1）影响递质的合成：抑制多巴脱羧酶（卡比多巴）（2）影响递质的储存：抑制NA再摄取（利血平）（3）影响递质的释放：促进NA释放(麻黄碱) 、促进 Ach释放(氨甲酰胆碱)（4）影响递质的代谢：抗胆碱酯酶药（新斯的明）,传出神经系统药物分类,拟胆碱药拟肾上腺素药,抗胆碱药抗肾上腺素药,拟似药,拮抗药,拟胆碱药一、M，N受体激动药（氨甲酰胆碱）二、M受体激动药（毛果云香碱）三、N受体激动药（烟碱）四、抗胆碱酯酶药（新斯的明）,拟肾上腺素药一、受体激动药（去甲肾上腺素）二、受体激动药（肾上腺素）（多巴胺）（麻黄碱）三、受体激动药（异丙肾上腺素）,传出神经系统药物分类拟似药,传出神经系统药物分类拮抗药,抗胆碱药一、胆碱受体阻断药 （一）M受体阻断药 （阿托品） （二）N受体阻断药 （琥珀胆碱）二、胆碱酯酶复活药 （碘解磷定）,抗肾上腺素药一、受体阻断药 （酚妥拉明、哌唑嗪）二、受体阻断药 （普萘洛尔、阿替洛尔）三、受体阻断药 （拉贝洛尔）,谢谢大家！,
