1、海南省总部企业认定申请表 申请企业（盖章） 申请日期： 年 月 日 申请企业填写 企业基本 情况 企业名称 企业性质 注册地址 机构代码 主营业务 注册时间 法人代表 电话 传真 联 系 人 电话 手机 经营主业 所属行业 服务业 工业和建筑业 农业 总部功能 集团公司 投资性公司 运营中心 销售中心 采购中心 研发中心 决 策中心 结 算 中 心 管 理 中 心 其他： 认定 类型 新引进总部企业初次认定 现有总部企业初次认定 总部企业复核 跨国公司地区总部 综合型（区域型）总部 高成长型总部 国际组织（机构）地区总部 企业主要经营状况（上一年度或当年度） 注册资本 万元 （其中 2018
2、年及以后年度注册资本金的累计增加额 万元） 总资产 万元 营 业收入 万元 主要产品 （或服务）名称 1. 占企业销售收入总额比例 2. 3. 下属企业情况 下属企业数量 个 其中，省外企业数量 个 下属企业名称 （全部逐一列明） 1. 2. 3. . 税收缴纳情况 上一年度或当年度税收缴纳情况（分税种，全部并逐一列明） 税种 纳税额 （万元） 其中，中央分享 （万元） 地方留成 （万元） 1. 2. 3. . 申请企业填写 申请 企业 申明 本企业经营规范，无违法违纪行为，所提供的申报材料均真实无讹，所有副本资料和复印件均与正本和原件一致，自愿遵守 海南省总部企业认定管理办法有关规定， 愿意
3、承担相应的法律责任。 法人代表或授权代表签字： （单位公章） 年 月 日 审批部门填写 市（县）政府认定意见 该企业报送材料符合要求，有关数据已审核确认真实，符合海南省总部企业认定条件标准，同意报联席办予以备案。 （盖章）： 年 月 日 联席办 备案意见 该企业符合要求，同意 / 不同意 备案。 （盖章）： 年 月 日 填表说明： 1.企业性质是指国有企业、集体企业、股份有限公司、有限责任公司、中外合资企业、中外合作企业、外商独资企业、私营企业及其他类型企业； 2.申请企业请 下载本表格的电子文档，用 A4 纸双面打印； 3.表格栏目如填写不写，可延长表格或另附页填写； 4.据实填报资料后由法人代表或授权代表签名加盖公章，一式三份。
