外科试题中泌外试题讲义.doc

1、 外科试题中的泌尿外科 A1、E1、E2 和 E3 型题 第 1 页 共 25 页外科试题中的泌外试题A1 型题1. 肾、输尿管结石血尿最主要的特点为 eA.间歇性,无痛性肉眼血尿B.终末血尿C.伴有膀胱刺激症状D.伴有排尿障碍E.常在运动后出现腰腹疼痛和血尿2. 无痛性间歇性肉眼血尿,最多见于哪种疾病?dA.肾结核B.肾结石C.肾盂肾炎D.肾肿瘤E.肾囊肿3. 男性,40 岁,农民,右腰痛 2 天,无尿一天,查右肾区有叩痛,膀胱不胀,泌尿系平片示左肾区有铸型结石阴影,右下腹相当髂血管分叉处有花生米大小不透光阴影,首先应如何处理?cA.给利尿剂B.大量输液促进排石C.先处理右输尿管结石D.左肾

2、造口术E.抗菌素4. 某女,30 岁,妊娠 5 月。尿频尿急尿痛伴肉眼血尿三天,体温 38.5。右肾区叩击痛(+),血常规白细胞 1610 /L(16000/mm )尿常规红、白细胞满视野。首先应考虑诊断 bA.急性膀胱+尿道炎 B.急性肾盂肾炎 C.肾结石继发感染D.肾周围炎 E.肾积脓5. 男性尿道分为前后两段的标记是 dA.这两段以尿生殖膈为界B.这两段以尿道外括约肌为界C.尿道悬垂部称前尿道,固定位称后尿道外科试题中的泌尿外科 A1、E1、E2 和 E3 型题 第 2 页 共 25 页D.这两段以尿生殖膈下筋膜为界E.这两段以尿生殖膈上筋膜为界6. 70 岁,男性患者,进行性排尿困难已

3、 5 年余,既往史有尿潴留 3 次,直肠指诊前列腺增大,表面光滑,质韧有弹性,中央沟消失,残余尿 300ml,尿常规检查 WBC20-30 个/HP,RBC 5-10 个 /HP,3 月前因心肌梗塞而住院。目前应采取的首要治疗 bA.前列腺切除术B.留置导尿C.耻骨上膀胱造瘘D.仅予抗生素E.-受体阻滞治疗7. 慢性前列腺炎的最主要诊断依据是 cA.触诊前列腺中间沟消失 B.前列腺有硬结C.前列腺液高倍视野有 10 个以上白细胞 D.前列腺质地变软E.精液带血8. 骑跨伤致尿道完全断裂最佳治疗措施是 dA.膀胱造瘘 B.留置导尿 C.尿道会师术D.尿道断端吻合术 E.尿道牵引术9. ESWL

4、最 见的并发症是 eA.肉眼血尿B.结石梗阻C.肾挫伤D.肾绞痛E.乳糜尿2222222222222222210. 男性,30 岁农民,尿频 ,尿痛,血尿,脓尿病史三年 ,尿找抗酸杆菌(+), 静脉肾盂造影显示:右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变,左肾盂扩张,膀胱阴影鸡蛋样大小 ,最确切的诊断是 dA.右肾结核B.双肾结核C.左肾结核 ,右肾积水D.右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩E.尿路先天性畸形合并肾结核11. 患者男性,60 岁,近一年出现尿频,夜间需排尿 4-5 次,排尿困难逐渐加重; 二个月来夜 c外科试题中的泌尿外科 A1、E1、E2 和 E3 型题 第 3 页 共 25 页间有遗尿现象。应

5、首先考虑A.尿道狭窄 B.后尿道结石C.前列腺增生症D.神经源性膀胱E.慢性前列腺炎12. 40 岁男性,4 天前起病,发热达 39- 40,右腰部剧烈疼痛,尿液检查,白细胞0-2/HP,尿路平片见脊柱弯向右侧,右肾及腰大肌阴影消失 ,左肾影大小正常。最可能的诊断是 cA.肾盂肾炎B.肾积脓C.肾周围炎D.肾皮质脓肿E.肾肿瘤合并感染13. 诊断前列腺增生症的最常用的方法 bA.前列腺穿刺活检B.直肠指检C.膀胱残余尿量测定D.前列腺 B 超检查E.尿流动力学检查14. 肾和输尿管结石最主要的诊断的首选方法是 bA.临床表现与实验室检查B.泌尿系平片及静脉尿路造影C.泌尿系 B 超检查D.膀胱

6、镜检查加逆行尿路造影E.泌尿系 CT 检查15. 男性,长期不规范使用抗菌素治疗膀胱刺激症状时,为鉴别肾结核与慢性肾盂肾炎,c哪一项是最 正确的?A.慢性肾盂肾炎时膀胱刺激症状不及肾结核明显B.肾结核时尿结核菌培养常为可阴性C.排除慢性肾盂肾炎时尿高渗培养时常为阴性D.肾结核时尿中抗酸杆菌常可阳性,而慢性肾盂肾炎时常不可能查见抗酸杆菌E.肾结核腹部平片有时可发现肾区云片状钙化灶,而慢性肾盂肾炎时常看不到有钙化灶3333333333333333333333333333333316. 尿路结石的血尿特点 cA.镜下血尿B.肉眼全血尿C.绞痛后血尿D.血尿后疼痛外科试题中的泌尿外科 A1、E1、E2

7、 和 E3 型题 第 4 页 共 25 页E.无症状血尿29. 鉴别前列腺癌与前列腺增生较为确切的方法是 dA.膀胱镜检查 B.尿脱落细胞 C.有无血尿 D.肛门指诊 E.膀胱造影17. 婴幼儿最常见的肿瘤是 cA.肾肿瘤 B.肾盂肿瘤 C.肾母细胞瘤 D.肾血管瘤 E.肾上腺瘤18. 确定尿石症治疗的方案是根据 cA.血尿轻重 B.致病原因 C.尿路梗阻或感染情况D.肾功能情况 E.疼痛程度19. 多发的 T 期膀胱癌,治疗后多次复发,且有恶性程度增高 ,最应行 eA.切开膀胱电烙术 B.水压疗法 C.膀胱内灌注抗癌药D.膀胱粘膜剥脱术 E.膀胱全切除术20. 无痛性全程血尿若发生在 30

8、岁男性则可能是以下疾病，但 eA.急性肾炎 B.膀胱癌 C.肾癌 D.输尿管癌 E.肾结核44444444444444444444444444444444444444421. 何种肾肿瘤术后,配合放疗与化疗提高生存率最显著?bA.肾癌B.肾母细胞瘤C.肾盂癌D.肾错构瘤E.以上都不是22. 有一例怀疑肾结核的患者,己做尿常规检查,发现尿脓球 +/HP,血沉 28mm/h,结核菌 b素试验阳性,首选的 X 线检查应是A.腹部平片B.腹部平片 +排泄性造影C.肾穿刺造影外科试题中的泌尿外科 A1、E1、E2 和 E3 型题 第 5 页 共 25 页D.膀胱镜逆行插管造影E.膀胱造影23. 24 岁

9、,女性 ,有不洁性生活史,突发尿频尿急,下腹及腰骶部痛,尿 PC+/HP,外阴部红 d肿有分沁物,初步处置最应做A.KUB+IVPB.膀胱镜检C.冲洗会阴D.分泌物抹片找细菌E.留尿作细菌培养24. 病理改变主要在肾脏,临床表现主要在膀胱,最常见于泌尿系统什么疾病?dA.肾肿瘤 B.肾结石 C.多囊肾 D.泌尿系统结核 E.急性肾盂肾炎25. 急性肾损伤后, 出现肉眼血尿的最可能是下列哪一种?dA.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾全层裂伤 D.肾蒂断裂 E.肾盂破裂26. 肾损伤时,哪一类型 可能出现较大量血尿?dA.肾挫裂伤B.肾多发性裂伤C.肾包膜下严重血肿及裂伤D.肾蒂撕裂伤E.肾一极断裂

10、伤27. 关于膀胱损伤的诊断,下列哪项是 符合的?cA.骨盆部受暴力损伤后,出现排尿困难及腹痛,体检发现耻骨上压痛 ,直肠指检触到直肠前壁有饱满感,提示腹膜外膀胱破裂B.全腹剧痛 ,腹肌紧张,压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,提示腹膜内膀胱破裂C.怀疑膀胱破裂的病人不宜插导尿管检查D.骨盆骨折引起膀胱及尿道损伤,兼有后尿道损伤的症状和体征E.膀胱排空时一般不易受伤,除非骨盆骨折55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555528. 下列哪条依据诊断慢性细菌性前列腺炎最有价值?dA.膀胱刺激症状 B.会阴部不适

11、.尿道口滴血 C.直肠指诊前列腺肿胀压痛D.前列腺液中持续查到致病菌 E.尿中多次培养出致病菌外科试题中的泌尿外科 A1、E1、E2 和 E3 型题 第 6 页 共 25 页29. 男性 45 岁,左侧输尿管内有一 1.01.5cm 的密度增高影,右肾盂内有大小分别为 b2.02.2cm，1.51.7cm 的密度增高影,如果决定手术治疗,应先行A.左输尿管套石术 B.左输尿管切开取石术 C.右肾部分切除术D.右肾盂切开取石术 E.右肾实质切开取石术30. 一 30 岁患者,半年来尿频,尿痛,尿血及脓尿,抗生素治疗效果不佳,尿普通细菌培养 d(-),为确诊,最重要的检查方法是A.尿路平片B.B

12、超C.CTD.排泄性或逆行性肾盂造影E.肾动脉造影31. 闭合性膀胱破裂并有休克,最可能是 bA.合并尿道损伤B.合并骨盆骨折C.合并腹壁挫伤D.合并前列腺挫伤E.合并尾骨骨折32. 肾外伤的治疗方案中,下列哪项是 的?eA.肾挫伤施行非手术治疗B.肾裂伤有时仍可行非手术治疗C.开放性肾外伤应立即手术D.肾外伤后休克不能纠正,应立即手术E.肾下极严重裂伤首选的手术是伤肾切除术33. 肾积水的病理生理改变过程哪一环节 正确?dA.尿路梗阻肾盂内压升高达 3.3kPa(25mmHg)尿液形成停止B.梗阻后 1 小时,肾内“安全阀 “开放,尿液肾实质的静脉和淋巴管C.尿液经肾窦渗至肾盂和肾周围,肾盂

13、内压下降,尿液形成恢复D.形成的尿液进入输尿管 E.当肾曲小管压力升高压迫附近血管,引起肾组织缺氧 ,萎缩6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666634. 测定膀胱残余尿量最准确的方法是用 aA.导尿法B.耻骨上穿刺法C.叩诊法D.超声波探测法E.排泄性尿路造影外科试题中的泌尿外科 A1、E1、E2 和 E3 型题 第 7 页 共 25 页35. 肾结核感染途径最多是经 bA.胃肠道结核感染B.肺内结核菌进入血流播散到肾内C.经尿道结核菌逆行感染到肾脏D.腰椎结核直接扩散到肾E.附睾结核逆行扩散36.

14、 患者 ,女 ,30 岁,五天来高烧 ,腰痛,尿频,尿痛,尿液检查有较多 RBC 及 WBC,尿蛋白 c(+),血白细胞计数升高最可能的诊断是A.急性肾炎B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.肾积脓E.肾皮质多发脓肿37. 前列腺增生症手术指征为 dA.尿频重，偶有血尿 B.前列腺增大明显C.年龄大 D.有尿潴留史残尿 50ml 以上E.膀胱内有小梁小房77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777738. 一侧肾结核,对侧肾积水,挛缩膀胱,入院前 2 天尿量开始减少 ,每天为 400ml,肾积水侧腰部胀痛,

15、血 BUN、Cr 轻度升高,在抗痨治疗的同时,首要的处理为 cA.结核肾切除术 B.血液透析 C.积水肾造瘘术D.插尿管持续导尿 E.膀胱扩大术39. 5 岁男孩有排尿尿流中断史,排尿困难和膀胱刺激症状半年,尿常规检查: 草酸盐结晶+,红细胞少许,最可能为下列哪项?bA.肾结石B.膀胱结石C.尿道结石D.膀胱异物E.膀胱憩室40. 女性,25 岁,农民。二年来出现顽固性膀胱刺激征,用过多种抗菌药物症状无缓解,现每日小便达 30 次以上,偶有终末血尿。下列哪种疾病最有可能 e?A.慢性肾盂肾炎 B.膀胱结石C.尿道综合征 D.慢性膀胱炎外科试题中的泌尿外科 A1、E1、E2 和 E3 型题 第

16、8 页 共 25 页E.肾结核41. 前列腺增生症的手术治疗指征是 cA.排尿困难较重B.偶有血尿C.有反复尿潴留史,残尿量 50ml 以上.D.直肠指检前列腺明显增大E.并发有膀胱炎症42. 女性,27 岁,农民,反复尿频,尿急,尿痛伴脓血尿 2 年,抗炎治疗效果欠佳,尿一般菌培 c养阴性。应首先考虑A.淋菌性尿道炎B.慢性膀胱炎C.肾结核D.膀胱肿瘤E.慢性肾盂肾炎43. 20 岁肾损伤患者,入院观察 2 天,查体:Bp11/8kPa(90/60mmHg),P120 次/ 分,Hb8g/dl,腰部肿块逐渐增大,最适宜的治疗是 dA.输血 B.补液 C.抗感染 D.手术治疗 E.继续观察44

17、. 骨盆骨折最严重的并发症是：aA.腹膜后血肿B.尿道或膀胱损伤C.直肠损伤D.神经损伤E.骶髂关节分离888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888845. 急性尿潴留最常采用的处理方法是 cA.用手压迫膀胱区促使尿液排除B.理疗C.导尿D.膀胱穿刺E.耻骨上膀胱造瘘46. 膀胱癌血尿多是 aA.全程无痛血尿B.终末血尿C.起始血尿D.镜下血尿E.终末血尿伴尿频外科试题中的泌尿外科 A1、E1、E2 和 E3 型题 第 9 页 共 25 页47. 患者男性,34 岁。右肾因积脓已切除,突然无尿 3 天,超声

18、示左肾中度积水，腹部平片 b示第二腰椎左横突下方不透光阴影 1.10.9cm ,最宜采取哪一种治疗方案?A.体外震波碎石术(ESWL) B.左输尿管上段切开取石术C.中药治疗D.输尿管套石术E.输尿管镜取石或液压超声碎石术48. 某男,35 岁,外伤致骨盆骨折,不能排尿。检查: 膀胱区膨胀。肛诊直前方触痛明显。前列腺有浮动感。导尿管不能插入膀胱。应首先诊断为 cA.膀胱破裂 B.前尿道损伤 C.后尿道损伤D.前列腺损伤 E.膀胱周围血肿49. 泌尿系结核,最常见的临床表现是 bA.无痛性血尿 B.慢性持续性膀胱刺激症状C.脓血尿 D.持续性腰部疼痛 E.肾区包块9999999999999999

19、999999999999999999999999999999999999999999999999950. 一 30 岁男性,于 3 小时前在 5 米高处跌下,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛,并轻压痛,a无包块,B 超双肾形态正常,排尿一次,尿检查 RBC16-20/HP,最可能的诊断是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾带损伤E.肾裂伤并输尿管损伤51. 尿石症时作排泄性尿路造影,最主要了解 eA.结石的大小 B.结石的成分C.形成结石的全身原因 D.肾脏感染的情况E.肾脏结构改变,肾功能情况52. 45 岁,女性,两天前突然起病,尿频,尿痛,伴有明显的肉眼血尿,排尿次数每日多达数 c十

20、次。体温 36.4,尿液镜检发现红细胞充满视野,且可见到较多的白细胞,中段尿细菌培养,菌落计数为 15000/毫升。最应该考虑为A.急性肾盂肾炎 B.膀胱肿瘤 外科试题中的泌尿外科 A1、E1、E2 和 E3 型题 第 10 页 共 25 页C.急性膀胱炎D.疑为尿路结石 E.尿液被污染53. 女性,27 岁,农民,反复尿频,尿急,尿痛伴脓血尿 2 年,抗炎治疗效果欠佳,尿一般菌培 c养阴性。应首先考虑A.淋菌性尿道炎B.慢性膀胱炎C.肾结核D.膀胱肿瘤E.慢性肾盂肾炎54. 60 岁男性,无痛性间歇性全程血尿,体检:呈贫血貌,消瘦,双肾区无隆起,下腹部有轻 c度压痛,下列哪项是最好的诊断方法

21、?A.膀胱造影B.膀胱双合诊C.膀胱镜检查D.尿脱落细胞检查E.B 型超声波检查55. 左肾鹿角形结石,已经肾切开取尽结石,术后结石成分分析为磷酸盐结石,尿培养为 a变形杆菌,预防结石复发,哪项措施最 宜A.口服碳酸氢钠B.大量饮开水或磁化水C.少食含磷 ,含钙较多之食物D.口服氯化铵E.抗感染治疗10-1056. 女性，35 岁，右下腹疼痛已 8 小时，尿检查见少量红细胞，疑为急性阑尾炎或右输 d尿管结石。下列哪项处理是最正确的?A.立即灌肠后拍 KUB X 线平片 B.给予度冷丁止痛 C.给予巅茄合剂及氟哌酸口服，暂回家观察 D.输液加抗生素治疗，观察病情变化 E.作剖腹探查术57. 腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无 bA.休克 B.内脏损伤 C.腹壁损伤 D.恶心,呕吐,呕血,便血 E.腹膜后出血28. 哪种疾病病变在肾脏,但症状表现在膀胱A.肾炎 B.肾盂肾炎 C.肾肿瘤 D.肾结核 E.肾结石58. 女性,24 岁,婚后 3 天,尿频、尿急、尿痛。查体:T36.4,双肺肾区无叩痛,下腹部 a