消化内科疾病护理常规题库.doc

1、骨质疏松一、概念：是一种以低骨量和骨组织微细结构破坏胃特征，导致骨骼脆性增加，易发生骨折的代谢性疾病。二、住院须知1、病因：骨吸收过多或形成不足引起的平衡失调。2、临床表现：骨痛、肌无力、椎体压痛、骨折。三、护理措施1、保证环境安全，预防跌倒，疼痛者应卧床休息数天道一周2、观察病人疼痛部位、性质、时间及用药不良反应四、饮食指导宜进高蛋白、含钙丰富的食物（如大豆、乳制品、海产品等） ，增加含维生素 D，维生素 A,维生素 C 及含铁食物，少饮咖啡、浓茶，禁烟限酒五、用药指导指导患者如何服药及用药注意事项和不良反应，遵医嘱给予补充钙剂、维生素、降钙素六、心理指导1、安慰病人，减轻焦虑。2、解释疾病

2、的相关知识、树立信心。七、健康指导1、建立良好生活习惯和饮食习惯、戒烟限酒2、摄入充足的含钙食物、蛋白质、维生素3. 预防跌倒糖尿病一、概念：是由遗传和环境因素相互作用而引起的 一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。二、疾病相关知识：1、病因；遗传因素、环境因素。2、临床表现；多饮多尿多食、体重减轻、皮肤瘙痒。三、护理措施；1、注意保暖，避免与肺炎等呼吸道感染者接触：2、保持皮肤清洁，勿用手抓破皮肤：3、观察生命体征、神志、24 小时出入量等：4、血糖监测。四、饮食指导：1、高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食：2、定时定量、规律进餐、少量多餐、七八分饱：3、根据病人理想体重、工作

3、性质和生活习惯计算每天所需总热量：4、忌吃油炸、甜食，戒烟限酒。五、用药指导：1、胰岛素：准确用药、吸药顺序、胰岛素的保存和注射部位的选择与更换。2、指导病人药物的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物疗效和不良反应。六、心理指导：1、指导病人正确处理疾病所致的生活压力：2、树立起与糖尿病做长期斗争及战胜疾病的信心。七、健康指导：1、掌握饮食、运动治疗具体实施及调整的原则和方法：2、生活规律、戒烟酒、注意个人卫生：3、掌握糖尿病常见急性并发症的主要临床表现、观察方法及处理措施。甲亢一、概念：甲状腺功能亢进症，简称甲亢。指甲状腺腺体本身产生 TH 过多而引起的甲状腺毒症。二、疾病相关知识：1

4、、病因：遗传、自身免疫、细菌感染、应激等：2、临床表现：疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、焦躁易怒、突眼等。三、护理措施：1、保持环境安静，空气应流通：2、维持充足睡眠，病情重、有心力衰竭或严重感染者应严格卧床休息：3、体重监测、眼部护理、协助病人完成日常生活自理：4、观察病人精神状态和手指震颤情况。四、饮食指导：1、高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食：2、多吃新鲜水果和蔬菜，避免进食含碘丰富的食物：3、禁止摄入刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等。五、用药指导：1、指导病人正确用药，不可自行减量或停药，密切观察药物的不良反应：2、遵医嘱适量使用利尿剂。六、心理指导：1、向病人家属及朋友耐心解

5、释病人病情，提高疾病认知水平：2、鼓励病人表达内心感受，理解和关心病人：3、与病人共同探讨控制情绪和减轻压力的方法。七、健康指导：1、指导有关甲亢知识和保护眼睛的方法与技巧：2、加强自我保护、上衣领宜宽松、严禁用手挤压甲状腺：3、保持身心愉快，避免精神刺激或过度劳累。库欣综合征一、概念：库欣综合征又称 Cushing 综合征，是由各种病因造成肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素所致病症的总称。二、疾病相关知识：1、病因：垂体 ACTH 分泌过多，伴肾上腺皮质增生：2、临床表现：向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹、体重减轻、高血压等。三、护理措施：1、保持病室坏境清洁和适宜的温湿度：2、每天监测体重的变化

6、、水肿情况、记录 24 小时出入量：3、观察生命体征，做好口腔护理，预防压疮。四、饮食指导：1、低钠、高钾、高蛋白、低碳水化合物、低热量饮食：2、多食柑橘类、香蕉、南瓜等含钾高的食物：3、摄取富含钙及维生素 D 的食物，如牛奶、虾皮等。五、用药指导：1、指导病人正确用药并掌握药物疗效和不良反应的观察：2、告诫病人随意停用激素会引起致命的肾上腺危象：3、遵医嘱给予利尿剂。六、心理指导：1、鼓励病人说出身体外形改变的感受：2、指导病人家属为其提供有效的心理、情感支持，尽量避免干扰病人情绪的情况发生。七、健康指导：1、在日常生活中注意预防感染，保持皮肤清洁：2、防止外伤、骨折等，定期复查：3、适当从

7、事力所能及的活动，增强自信心和自尊感。原发性慢性肾上腺皮质功能减退症一、概念：分为原发性与继发性。原发性又称 Addison 病，因多种原因导致双侧肾上腺绝大部分被破坏，引起肾上腺皮质激素分泌不足所致：继发性是指下丘脑垂体病变引起促肾上腺皮质激素不足所致。二、疾病相关知识：1、病因：肾上腺结核、肾上腺真菌感染，近 50%的病人伴其他器官特异性自身免疫病。2、临床表现：皮肤、黏膜色素沉着、食欲减退、消化不良等。三、护理措施：1、提供安全的环境，保证病人充分休息。2、指导病人在下床活动改变体位时动作宜缓慢，防止发生直立性低血压。3、观察病人皮肤的颜色、湿度及弹性，有无恶心、呕吐、腹泻等，记录 24

8、 小时出入量。四、饮食指导：1、高碳水化合物、高蛋白、高钠饮食。2、避免进食含钾高的食物，摄取足够多的食盐（810g 每天） 。五、用药指导：1、指导病人按时定量服用，勿自行增减药量或停药。2、观察药物疗效明显的表现及不良反应。六、心理指导：1、鼓励家属给予心理上的安慰与支持。2、使病人保持情绪稳定并增加信心。七、健康指导：1、避免感染、创伤、过度劳累等加重病情的因素。2、外出时避免阳光直晒，随身携带识别卡。3、定期到医院复查，调整药物剂量。腺垂体功能减退症一、概念：腺垂体功能减退症是由多种病因所致的一种或多种腺垂体激素减少或缺乏的一组临床综合征。二、入院须知1、病因：遗传因素、肿瘤、下丘脑病

9、变、垂体缺血性坏死、感染及炎症等。2、临床表现：头痛、视力减退、视野缺损或失明、性功能及甲状腺功能减退。三、护理措施1、提供安静舒适的环境，减轻患者焦虑、避免感染。2、病情观察：病人的意识状态和生命体征的变化，有无低体温、低血糖等3、如发生垂体危象应配合医生积极抢救。四、饮食指导高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维易消化饮食，保证钠盐的充分摄入五，用药指导1,、指导患者如何服药及用药注意事项和不良反应。2、遵医嘱给予糖皮质激素、甲状腺激素、性激素等。六、心理指导1、陪伴、安慰患者。2、讲解疾病相关知识、减轻病人焦虑，树立战胜疾病的信心。七、健康指导1、避免诱因：如感染、发热、外伤、腹泻、呕吐、头痛

10、等。2、保证足够的营养、宜进高蛋白、高维生素、高热量食物。3、教会病人认识所服药物的名称、剂量、用法及不良反应，学会自我监测心率、体温、体重等变化。痛风一、概念：痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组异质性代谢性疾病。二、入院须知1、病因：不明。2、临床表现：（1）急性关节炎期：突然发作的单个或多个关节红肿热痛。（2）痛风石期：以骨质缺损为中心的关节的关节内肿胀、僵硬及畸形。（3）肾病变期：痛风性肾病可出现高血压、水肿、间歇性蛋白尿、氮质血症；尿酸性肾石病可出现肾绞痛、血尿。三、护理措施1、急性关节炎期应卧床休息，抬高患肢、制动，冰敷或用 25%的硫酸镁湿敷受累关节2、多饮水，每日 2000ML 以

11、上，由助于尿酸排泄。3、病情观察：疼痛的部位、性质、时间间隔：受累关节有无红肿热痛和功能障碍；病人体温变化，有无发热。四、饮食指导1、控制热量及蛋白质的摄入，避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、肉类、菠菜、浓茶咖啡等。2、禁饮酒，宜进碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯。五、用药指导1、指导病人如何服药及用药注意事项和不良反应2、遵医嘱给予使用秋水仙碱、非甾体类抗炎药、促尿酸排泄药、抑制尿酸合成药。六、心理指导1、安慰与鼓励病人，减轻病人焦虑。2、讲解疾病相关知识，饮食与疾病的关系。七、健康指导1、保持心情愉快，避免情绪激动、生活规律，防止受凉、劳累、感染、外伤等2、严格控制饮食，肥胖者应减轻体

12、重，避免进食高热量、高嘌呤食物，忌烟酒，多饮水。3、避免受累关节长时间持续行忠体力劳动。4、门诊随访。嗜络细胞瘤一、概念：是起源于髓质，交感神经节或其他部位的嗜络组织。肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。二、入院须知1、病因：不明。2、临床表现：持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。三、护理措施1、急性发作时应绝对卧床休息，保持环境安静2、病情观察：观察病人的血压变化，记录液体出入量、监测病人水、电解质的变化四、饮食指导1、高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，多饮水。2、避免饮含咖啡的饮料。五、用药指导1、指导患者如何用药及用药注意事

13、项和不良反应2、遵医嘱给予受体阻滞剂，受体阻滞剂六、心理指导1、主动关心病人，介绍有关疾病知识。2、陪伴安慰患者，使其具有安全感，消除恐惧心理和紧张情绪七、健康指导1、充分休息，生活规律，避免劳累，保持心情舒畅2、让病人了解疾病相关知识，避免高血压危象的诱因消化性溃疡一、概念：指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠。二、住院须知1、病因：幽门螺杆菌、非甾体类抗炎药、吸烟、酗酒、暴饮暴食、应激反应等。2、临床表现：腹痛、反酸、嗳气、恶心呕吐，严重时伴有出血、穿孔、梗阻。三、护理措施1、症状重者应卧床休息、生活、饮食规律2、病情观察：观察疼痛的性质、部位、持续时间与进食的关系，记录呕吐

14、物的量、性质、颜色等。四：饮食指导1、溃疡并大出血者应禁食2、营养丰富，高热量易消化的食物3、避免暴饮暴食、忌生、冷、硬及刺激性食物，禁烟酒五、用药指导1、指导患者正确服药及用药后的不良反应2、遵医嘱给予抗酸药、质子泵抑制剂六、心理指导1、陪伴安慰患者，解释疾病的相关知识以减轻患者焦虑2、掌握自我放松技巧：听音乐，缓慢呼吸等七、健康指导1、指导患者合理饮食，戒烟酒，以易消化，营养丰富无刺激性食物为宜2、加强锻炼，增强机体抵抗力3、遵医嘱正确服药，定期复诊胃癌一、概念胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，是最常见的恶性肿瘤二、住院须知1 病因环境与饮食因素 幽门螺杆菌感染 遗传因素2 临床表现上腹

15、痛、纳差、厌食、体重下降、黑便或呕血转移至身体其他脏器可出现相应症状。三、护理措施1 心理护理消除病人的顾虑，增强治疗的信心，能积极配合治疗。2 营养护理不能进食或禁食病人，应补足能量、氨基酸、电解质和维生素四、饮食指导给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。 。五、 用药指导1 药物止痛三阶梯疗法，选用镇痛药必须从弱到强，先以非麻醉药为主，当不能控制是依次用弱麻醉性到强麻醉性镇痛药。并配以辅助药，采取复合用药的方式达到镇痛效果。2 化疗药物遵医嘱进行化学治疗，以抑制杀伤癌细胞，使疼痛减轻，病情缓解。五、健康指导1 提倡多食富含维生素 c 的新鲜水果，蔬菜、肉类、鱼类、豆制品和乳制品避免高盐饮食（如咸菜、腌制品）不吃霉变食物。2 指导病人生活规律，保证充足的睡眠，根据病情和体力适当活动，增加抵抗力3 指导病人合理使用止痛药，定期复诊