1、 胎儿健康评估技术海南医学院妇产科教研室莫秀兰胎儿健康评估技术一、胎儿宫内情况的监护确定是否为高危儿胎儿官内情况的监护二、胎盘功能检查三、胎儿成熟度检查四、胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断 一 确定是否为高危儿孕龄37周或 42周；出生体重2500g；小于孕龄儿或大于孕龄儿；生后1分钟内Apgar评分 3分；产时感染；高危妊娠产妇的新生儿；手术产儿；新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。 二 胎儿宫内情况的监护1妊娠早期妇检确定子宫大小及是否与妊娠周数相符； B超检查确定宫内妊娠及 胎 2妊娠 期 宫高、 断胎儿大小及是否与妊娠周数相符； B超检查 胎儿 情况 胎 的监 3妊娠 期
2、 1 定期产检 宫高 胎 数 胎 监 及B超检查 2 检查 3 胎儿 监 4 胎 子监 B超检查 B超检查 早 妊娠 5周 妊娠 B超胎 确诊为宫内妊娠 胎 妊娠 期currency1“Bfifl的大小及 度估 孕周胎儿 孕32周为7 3周为 5” 40周时为 3” Bfi 5” 为胎儿成熟的 度 孕232周周 23 孕323周周 1 72 孕3周 周 1 21 7 B超 时 胎盘成熟度有 于 胎盘功能及胎儿成熟度 成熟胎盘 胎儿 成熟 胎 数胎 是胎儿 危的 孕妇天早、 数胎 1小时 相 后 4为12小时胎 30为 10 12 或3 为 胎 或 是胎儿宫内 的一为胎 244小时内胎 胎 子监
3、护 currency1 子监护 胎 a ar ra fl的 及与宫胎 的 监护内 基线 12010bp 10bp为 过 120bp为 过缓异 1025bp一过性 宫 后 15bp持 15s 早期 Efifl 随宫 出现的 异 Vfifl 短暂性胎 期 Lfifl3.jpg 2.jpg1.jpg胎 子监护 currency1监护方法 NST、OT、ST 临床意义及应currency1 高危孕妇自32周开始监护 周1 NST 为初筛的监护方法 NST 反应型则1周后复查 NST无反应型 日复查或延NST时间 仍无反应则 OT监护 OT如为阴性 胎儿 一周内无死亡之虞 如为阳性则需参考E3等它参数综合分析 因假阳性 高 意义不如阴性大 三 胎盘功能检查1 胎 2 血清、尿雌三醇值 定3 血清胎盘生乳素值 定4 OT5 阴道脱落细胞检查 胎儿生物物理评分
