1、乳腺癌分子分型与个体化辅助治疗策略苏州大学附属第一医院 肿瘤科陶 敏主要内容乳腺癌辅助治疗进展分子分型与新辅助化疗分子分型与辅助化疗主要内容乳腺癌辅助治疗进展分子分型与新辅助化疗分子分型与辅助化疗乳腺癌辅助治疗进展治疗药物 出现一些新的药物（化疗、靶向药物）治疗策略 根据分子分型选择治疗方案（个体化)合理选择药物肿瘤治疗的基本原则分期治疗T(Tumor)M(Metastasis)N(Node)TNM分期TNMG分期G(Gene)同一分期不同治疗不同分期不同治疗个体化Goldhirsch A, et al. J Clin Oncol. 2003 ;21(17):3357-65.2003年St.
2、Gallen以病理为主的风险评估和治疗策略Goldhirsch A, et al. Ann Oncol. 2005 ;16(10):1569-83.2005年St. Gallen以病理为主的风险评估和治疗策略 HER2/neu过表达或扩增纳入风险评估2007年St. Gallen对可手术乳腺癌风险评估Goldhirsch A, et al. Ann Oncol 2007; 18:1133-1144.低危 淋巴结阴性且符合以下所有特征pT2cm病理分级为1级未侵犯肿瘤周边血管ER和/或PR阳性无HER2/neu过表达或扩增年龄 35岁中危 淋巴结阴性至少具备以下特征中一项pT2cm病理分级为2-
3、3级有肿瘤周边血管侵犯ER和PR阴性HER2/neu过表达或扩增年龄35岁淋巴结阳性(1-3个淋巴结受累)和ER和/或PR阳性且无HER2/neu过表达或扩增高危 淋巴结阳性(1-3个淋巴结受累)和ER和PR阴性或HER2/neu过表达或扩增淋巴结阳性(4个或4个以上淋巴结受累)Goldhirsch A, et al. Ann Oncol 2007; 18:1133-1144.2007年St. Gallen 风险评估+分子分型：治疗策略2011年 St. Gallen全球专家共识首次应用分子分型a Ki67的截点“可能变化”b 绝大部分专家团成员同意对于经过其他检测后仍存在不确定性的内分泌敏感患者，应使用21-基因标记(Oncotype DX)来预测化疗的疗效，但大部分同意70-基因标记(MammaPrint)对化疗的预测价值尚未得 分 确 ER和/或PR HER2+ Ki67aLuminal Ab 是 否 低Luminal B (HER2-)b 是 否 高Luminal B (HER2+) 是 是 任何HER2 否 是 任何基底样 / TNBC 否 否 任何Goldhirsch A, et al. Ann Oncol 2011; 22:1736-1747.
