1、小细胞肺癌传统治疗现状,邱 萌,小细胞肺癌的化疗现状,化疗结构：诱导化疗维持化疗？,诱导化疗：初治首选方案，周期维持化疗：首选方案，周期 诱导化疗诱导化疗维持化疗 值,需进一步试验证明,假说交替化疗是否有效？,*: p0.05,建议： 局限期SCLC化疗方案初治首选以 VP-16、 DDP为基础的交替化疗方案 广泛期SCLC不强调交替化疗,提高化疗强度可否提高疗效？以方案为例：每周方案四药联合加大单次剂量超大剂量化疗自体骨髓移植外周血干细胞支持结论：局部复发率、总生存期无改善，治疗相关性死亡增加,建议： EP方案（中剂量） VP-16 80mg/m2 d1-3 DDP 80mg/m2 d1每3
2、周重复,新药疗效如何？,PT: prior therapy,新药联合方案在复发和广泛期SCLC,SR: sensitive relapse ; RD: refractory relapse,CPT-11、Topotecan在复发和广泛期SCLC治疗中表现出突出的疗效,有可能成为首选二线药物,局限期小细胞肺癌的放疗现状,是否应行放、化疗联合治疗？ Meta分析显示：,放、化疗如何安排？,一致结论：早期、同步,同步放、化疗时化疗剂量的弱化可能会影响治疗疗效。胸部放疗更适合于未发现远处转移而原发肿瘤控制欠佳（未达）的局限期,放射野范围应包括那些区域？过去：原发肿瘤、同侧肺门、双侧纵膈、双 锁骨上区现
3、在：、者原发肿瘤、受累淋 巴结外、者还应包括上纵膈、 双锁骨上区,最佳放疗剂量、分割方式如何？：局部控制率为 ，总生存率无差异：局部控制率、总生存 率无差异常规分割次日，超分割日， 结论：局部控制率、总生存期无差异,预防性全脑放疗（）,早期（诱导化疗开始后的天内）优于延迟放疗（天后）：脑转移发生率下降超分割优于常规分割（，间隔），总剂量晚期脑损伤不加重建议用于原发灶达。经化疗未达者，的临床价值不清楚,分析结果,局限期小细胞肺癌的手术治疗,局限期化疗后年生存率 ，进展期为 化疗达者手术证实的为 3，平均 局部复发是局限期治疗失败的主要原因，局部放疗仅降低的局部 复发,建议手术适应症：用于、或高度选择的期局限期者术后行放、化疗放化疗后原发灶达以上者可手术局部复发或原发灶化、放疗后变化不明显，又无远处转移者强调：分期的准确性,
