1、,急诊年轻护士规培与考核,2012年起，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实际工作能力抽考替代原来三级医院护士“三基”抽考活动考核等次设“合格”、“基本合格”、“不合格”三个等次。“合格”中分“优” （90分以上）“良好” （8089）“合格” （7079）“基本合格” （ 60-69）“不合格” （ 60 ）,考核目的评价310年年轻护士实际工作能力考察医疗机构对年轻护士培训方式及结果探索培养、考核护士实际工作能力的新方法引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动工作为主动工作，真正解决病人的问题，胜任临床护理工作,考核对象及要求,考核内容1、临床护理思维（护理程序运用）2、病情观察评估
2、能力3、专业知识点的掌握4、规范的动手能力5、表达沟通能力（医、护、患）6、应变处理能力7、人文关怀及素养,考核流程,选择被考护士 下病房 被考护士简要介绍分管床位情况 根据分管床位确定案例 搜集资料 现场评估、横断面考核 追溯、提问 评价 访谈（病人/护士长、护士）,急诊考核流程,考核方式,看 问 追溯,考核原则,急诊考核的原则,现场考核急诊重点考核护士的抢救能力考官以观察跟随为主，同时收集病人资料，不要轻易打断，做好观察记录，抢救结束提问病人选择120送来的急诊病人，或自行前往急诊科急诊的急诊病人如无急诊病人，也可选择抢救室现有的病人，采用追溯法考核护士对病情的掌握、以及当下实施的护理和预
3、见性的判断分析,急诊考核的原则,提问要由浅入深，由易到难，要有连贯性，把握两个不同层次护士考核的难易度应以实境为例，以问题为导向，避免人为干扰、中间打断而增加备考者的紧张情绪时间考核每位护士控制在30分钟左右，适可而止，不要穷追猛打、一问到底,实境横断面的选取,实境横断面-是某一项工作内容或某几项工作内容构成的实境，不是指单纯的某项操作。原则上是不模拟情境病种的选择为常见病、多发病,案例的选择,新病人手术后的病人特殊疾病的病人重危病人既有代表性、针对性；又有实现评价护士能力的考核点,急诊考核的病种选择,心脑血管意外（心绞痛、心梗、脑卒中）呼吸衰竭、重症哮喘上消化道大出血酮症酸中毒、高渗性昏迷、
4、低血糖昏迷创伤（多发性骨折、头颈、胸腹部创伤）休克中毒心跳呼吸骤停,急诊现场考核目标,急诊年轻护士是否能够 掌握急诊护理专业的基本理论、基本知识、基本技能 掌握急诊岗位临床护理工作内容与方法 完成急重症病人的急救配合和护理 合理应对突发状况、协调处理,分 层 次 考 核,3-5年护士掌握：基本知识基本技能规范操作,6-10护士掌握：专科技能应急处理预见性护理个性化护理,急诊分层次考核示例1,血标本采集3-5年护士血管的选择、标本采集的先后顺序血常规标本如何采集、采集时要注意什么能够说出常见标本的检验正常值6-10年护士完成上述考核点能对检验结果进行判断、并配合医生采取相应的应急措施,急诊分层次
5、考核示例2,通气与氧疗3-5年护士掌握气道开放的手法熟练完成吸氧操作根据病情选择各种氧疗用具6-10年护士完成上述考核点能说出氧疗的有效指征,急诊分层次考核示例3,呼吸机使用3-5年护士独立完成呼吸机管道的连接和试机能够说出呼吸机各参数正常范围突然断电呼吸机如何处理6-10年护士完成上述考核点能力独立完成呼吸机常见报警的处理能对呼吸机通气效果进行监测,急诊分层次考核示例4,监护仪 & 除颤仪3-5年护士独立使用监护仪能够说出监护仪各项监测值正常范围独立完成监护仪常用报警的处理独立完成除颤前的准备和除颤操作6-10年护士完成上述考核点能根据监护仪的监测异常变化，预见性评估病情独立完成除颤的时机判
6、断和选择,实 境 考 核 病 例,实境病例一,实境病例二,实境病例三,实境病例四,存 在 问 题,在检查中发现许多医院对年轻护士专科理论、技能的培训和考核的计划不完善、不到位，没有分层次的培训，针对性不强，考核力度不够，许多医院仍停留在护理部规范化培训的基础上，体现不出专科特点。,怎么培训分层次培训,谁来培训导师的选择,导师的言传身教是实施培训的基础,必须做到： “ 四 勤 ”,思考 如何做好年轻护士的培训？ 如何做好基础知识和专科知识的培训？,怎么培训？培训什么？,怎么培训分层次培训,护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出护理专业（专科护理、专病护理、专项技术护理）内涵，注重护士
7、思维能力、实践能力和人文素养的养成，真正能解决患者身心问题 - 江苏省实施医院护士岗位管理指导意见,制定各层次培训目标,N1,N2,N3,N4,掌握查体评估基础护理专业基本技能制度流程护理常规和规范,掌握专科护理重症护理带教方法熟悉护理新技术新业务,掌握个案护理循证护理、质量控制和教学管理的知识及要求,掌握疑难急危重症护理熟悉管理教学和科研工作的知识和要求,培训什么内容,专科基础知识专科操作知识和技能应急处理及抢救能力临床思维判断教学与培训能力沟通能力协调组织能力,培训形式方法,集中授课、自学、操作示范床边业务查房病区业务学习疑难、死亡病例讨论护理业务查房（多科室联合查房、案例导入式情境模拟查房）护理工作坊,培训评价分层次考核,什么层次考什么例1：疼痛护理3-5年护士：正确的评估疼痛指数根据实际评分和患者主诉采用相关的疼痛护理措施6-10年护士：完成上述考核点考核多模式镇痛的方法、三阶梯镇痛药的类型和作用,培训评价分层次考核,什么层次考什么例2：深静脉血栓的护理3-5年护士：预防深静脉血栓主要护理措施抗血栓压力泵的操作6-10年护士：完成上述考核点抗血栓压力泵的工作原理,持续学习是获得急诊护士 核心能力的最有效途径提升自己 帮助他人 沟通发展,共 勉,艰难的任务能锻炼我们的意志新的工作能拓展我们的才能与同事的合作能培养我们的人格与患者的交流能训练我们的品性,谢谢!,
