1、第四节 粪便化学及免疫学检查,粪便化学及免疫学检查可用于消化道出血鉴别与肿瘤筛检。一、粪便隐血试验当上消化道有少量出血时，因消化液的作用导致红细胞溶解破坏，肉眼或显微镜检查不能发现，采用化学或免疫学等方法证实出血的试验,（一）测定方法,化学法干化学试纸法免疫学方法卟啉荧光法血红蛋白定量试验放射性核素铬定量法大便隐血测定仪,1、化学法邻联甲苯胺法、邻甲苯胺法、还原酚酞法最灵敏，（0.2-1mg/L）联苯胺法、氨基比林法、无色孔雀法灵敏度中等（1-5mg/L）愈创木酯法灵敏度（6-10mg/L）,2、干化学法原理：以四甲基朕苯胺和愈创木酯为显色的隐血试纸带缺乏特异性和准备性，受多种因素影响：外源动
2、物性食品中含有蛋白某些生食蔬菜含有高浓度过氧化物酶某些药物（铁剂、铋剂）能产生假阳性血液在肠道停留过久大剂量服用维生素C或其他还原性物质，抑制化学显色反应试剂放置过久分解,3、免疫学法免疫胶体金法：胶体金与Hb显色出现假阳性或假阴性的原因：红细胞在肠道停留过久出血过多，,4、卟啉荧光法血红蛋白定量试验：也可测定血红蛋白衍生物，克服血红蛋白被消化，但来源会影响，操作复杂，不便推广5、放射性核素铬定量法：不受外源影响，费时，费用高6、大便隐血分析仪,（二）质量控制,1、饮食控制2、实验用品3、规范化操作4、结果分析,（三）临床意义,1、对消化道出血的诊断及鉴别诊断有重要价值2、消化道肿瘤普查,二、
3、粪胆色素定性检查,正常人血液中的胆红素在肠腔可转化为尿胆原和粪胆原，粪胆红素为阴性，粪胆原大部分又在结肠内被氧化成粪胆素而排出体外，粪胆原阳性，粪胆素使粪便呈棕黄色粪胆红素：阴性粪胆原：阳性粪胆素：阳性,（一）粪胆红素定性检查粪胆红素被三氯化铁试剂氧化成胆青素和胆绿素婴儿正常菌群未建立，可能呈阳性成人阳性可能是肠道炎症,（二）粪胆原定性检查粪胆原与对二甲基氨基苯甲醛反应生成红色复合物粪胆原定性强阳性见于各种溶血性疾病粪胆原定性阴性多见于胆道阻塞性疾病,（三）粪胆素定性测试粪胆素可与氯化高汞结合，形成红色物质胆道梗阻时，粪便中无粪胆素而呈陶土色,临床意义黄疸类型的鉴别溶血性黄疸肝细胞黄疸梗阻性黄疸,
