中医药学基础——常见呼吸道病毒感染及中医药治疗全解.ppt

1、常见呼吸道病毒感染及中医药治疗,主讲： 侯林山东中医药大学,2016年执业药师继续教育课程,内容提要,二 基本概念、基本知识及重点、难点,病毒概论常见呼吸道病毒介绍呼吸道病毒性感染的中医药治疗,第一部分 概述,一、呼吸道病毒疾病的防治是世界性难题,传染性疾病60%由病毒引起，传染性强、流行面广、死亡率高 流行性感冒周期性大规模爆发近10年，高致死率病毒性传染病疫情频发,病毒疫情频发，严重威胁人类健康和社会安全,每年全球约有10-20%的人感染流感。其中2009年爆发的H1N1甲型流感造成全球至少20万人死于呼吸道疾病。,在发展中国家，每年由RSV导致3亿多2岁以下儿童发生呼吸道感染，其中约25

2、0万病人死亡。,化学药物：,生物药（疫苗）：品种少、研制滞后,药物匮乏疗效差、副作用大、易耐药性,抗病毒药物匮乏，研发滞后，易产生抗性,二、中医药在病毒性疾病治疗方面的优势和意义,病毒感染性疾病在中医体系中属温病、疫病范畴。关于温病、疫病的描述最早见于黄帝内经；东汉张仲景所著的伤寒杂病论一直被公认是中国传统医学疫病防治的开篇之作；明代吴又可在温疫论中提出戾气说，详论温疫病；清代温病学家叶天士和吴鞠通创立卫气营血和三焦辩证体系后，温病学成为一门独立的中医传染病学；建国以来，温病学的理论和方法广泛用于临床，在对流感、天花、小儿麻痹症、病毒性肝炎、流行性腮腺炎、病毒性流行性出血热、艾滋病等许多危害人

3、体健康的传染病的预防和控制上发挥了巨大作用。,中医药学与西方医学属于不同理论体系。中医的疾病观往往不是建立在病原学基础上，而是基于病原所引发的人体病变的整体认识，关注邪毒与人体的关系，强调以人为本。中医药治疗病毒病的理法方药与现代医学相吻合，亦有直接与间接之分：中医临床上直接抑杀病毒之理法常采用祛、解、败、散，间接者则内涵丰富，常采用升阳散火、甘温除热、益气解表、温阳化浊、补气托毒等理法。中医的优势是宏观整体辨证施治，更加注重改善机体被病毒破坏和干扰的生理状态，提高病人整体生存质量，增强机体抗病力，调节机体生理状态，以形成不利于病毒复制的内在环境，甚至达成机体与病毒和谐共存的生理病理状态。,应

4、用中医温病学防治病毒性疾病有以下优点：（1）辨证论治治疗上优势：中医治疗温病体现了中医学的特点-辨证论治。可以通过审证求因，进行早期干预，以减少发病，减轻病情，缩短病程，提高疗效，改善预后。（2）整体观念-祛邪与扶正相结合的优势：呼吸道病毒性疾病患者大多正气不足，多有正虚邪实表现，倘若纯用西药抗病毒药物进行抗病毒治疗，在抑制病毒的同时可产生一定的毒副作用，削弱人体正气。但是用中医药进行辨证施治，既可驱邪，又可以护卫人体正气，提高免疫力，即将对抗病邪与机体保护相结合，发挥整体抗病毒作用。（3）不同时期温病用药，可抑制和清除病毒：温病在不同证候期，分别选用辛凉解表，清热解毒泻，清热凉血，清心开窍，

5、滋阴熄风等方药，具有中医宏观整体辨证论治，三因制宜的优势。,第二部分 基本概念、基本知识及重点、难点,病毒由一种核酸分子与蛋白质构成或仅由蛋白质构成生命体。个体微小，结构简单。病毒没有细胞结构，没有实现新陈代谢所必需的基本系统，所以病毒自身不能复制。接触到宿主细胞时，便脱去蛋白质外套，它的核酸借助后者的复制系统，复制新的病毒。目前，科学界公认的对病毒的定义是只能在活着的宿主细胞内复制的感染源。,一、病毒概论,（一）病毒的特点,(1) 病毒一般只含有一种核酸-DNA或RNA，而其他微生物，则都同时含有两种核酸。(2) 病毒通过基因组复制和表达，产生子代病毒的核酸和蛋白，随后装配成完整的病毒粒子。

6、(3) 病毒缺乏完整的酶系统，不具备其他生物“产能”所需的遗传信息，因此必须借助宿主细胞的生物合成机构复制其核酸以及合成由其核酸编码的蛋白，乃至直接利用细胞成分。病毒的生物合成实质上是病毒遗传信息控制下的细胞生物合成过程；,（一）病毒的特点,（4）病毒没有细胞壁，也不进行蛋白质、糖和脂类的代谢活动，因此对于因干扰微生物的这些代谢过程而影响微生物结构和功能的抗生素，具有明显的抵抗力。（5）某些RNA病毒(反转录病毒)的RNA经反转录合成互补DNA (cDNA)，与细胞基因组整合，并随细胞 DNA的复制而增殖，这就是所谓的DNA前病毒。（6）在离体条件下，能以无生命的生物大分子状态存在，并长期保持

7、其侵染活力。 （7）有些病毒的核酸还能整合到宿主的基因组中，并诱发潜伏性感染。,（二）病毒的分类：,从遗传物质分类：DNA病毒、RNA病毒、蛋白质病毒（如：朊病毒）从病毒结构分类：真病毒（Euvirus，简称病毒）和亚病毒（Subvirus，包括类病毒、拟病毒、朊病毒）从寄主类型分类：噬菌体（细菌病毒）、植物病毒（如烟草花叶病毒）、动物病毒（如禽流感病毒、天花病毒、HIV等） 从性质来分：温和病毒（例如HIV）、烈性病毒（例如狂犬病毒）。,（三）病毒形态结构,病毒形态是指电子显微镜下见到的病毒的大小、形状和结构。为了便于理解病毒的形态结构，介绍一些有关的术语如下：,蛋白亚单位：指一条特殊折叠的

8、多肽链。结构单位：由一种或一种以上不同蛋白亚单位聚合而成的病毒组件，又称原体。聚合单位：指一组亚单位或结构单位，是形成更大结构(例如多瘤病毒和SV40病毒中的VP1五聚体)的重要中间体或亚聚合物。,形态单位：又称壳粒，是指在电镜下见到的病毒表面明显的团块，大致上相当于蛋白亚单位的突出部分。,衣壳：是指已经或即将与核酸进行组装的蛋白外壳，在电镜下由许多球形或管状亚单位即壳粒按一定的对称规律构成。 病毒衣壳是由蛋白亚单位按物理学基本原理构造的规律性几何堆积。病毒核酸携带的遗传信息不足以生产各种不同的蛋白以形成衣壳。因此，病毒衣壳往往由一种或少数几种蛋白重复构建而成。蛋白亚单位首先形成结构单位，然后

9、再由结构单位装配成病毒衣壳。结构单位在立体构型上是不对称的，而由这种不对称的结构单位构建稳定和对称的衣壳，从理论上讲只有两种选择，也就是封闭式构型和螺旋式构型。,事实上病毒衣壳的确只有这两种构型：二十面体衣壳和螺旋式衣壳,核衣壳：衣壳和核酸一起总称为核衣壳。在某些病毒，核衣壳就是病毒粒子。但在结构比较复杂的病毒，则在衣壳外面还有一层(或几层)富含脂质的外膜，亦即囊膜。病毒粒子：是在形态学上成熟的病毒个体。在有囊膜的病毒，是指核衣壳获得囊膜后的全体结构；而在无囊膜的病毒，则是成熟的核酸与衣壳的复合体。病毒粒子是病毒从细胞到细胞，或从宿主到宿主的传播形式。,（四）病毒的化学组成,病毒由核酸和蛋白质

10、组成。某些病毒，特别是动物病毒，除核酸和蛋白质外，还常含有脂质、糖类和少量的其他成分。,1.核酸 核酸是病毒遗传信息的物质基础。迄今发现的各种病毒，均只含有一类核酸，或者是DNA，或者是RNA。与其他生物的核酸构型相似，DNA是双链的，RNA是单链的。,2.蛋白质 蛋白质是病毒粒子核酸以外的又一重要组成成分。病毒蛋白的主要功能是对病毒核酸形成保护性外壳；二是参与病毒粒子对细胞受体的吸附。病毒粒子表面的蛋白对于敏感细胞表面相补的受体的特殊亲和力，是某些病毒感染必不可少的前提。病毒蛋白具有抗原性，可使机体发生免疫反应，例如产生特异性抗体。病毒蛋白具有较高的毒性作用，是使动物机体发生各种毒性反应的主

11、要成分，例如发热、血压下降、血细胞改变和其他全身性症状等。,3.酶类 酶是特殊的蛋白质，其具有不同于其他结构蛋白的独特作用，故单独叙述。病毒增殖时，大量地合成着核酸和蛋白质。尽管病毒可以利用细胞内原有的复杂酶系统，但是病毒增殖过程中的某些环节是病毒特有的，其所需要的酶类，如反转录酶，细胞无法提供，只能由病毒本身合成。病毒粒子这样的简单结构中无法承担复杂、完整的酶系统存在，但是生物合成是离不开酶的。某些动物病毒，特别是许多较大型病毒和结构比较复杂的病毒，都含有酶的成分。,3.酶类 酶是特殊的蛋白质，其具有不同于其他结构蛋白的独特作用，故单独叙述。病毒增殖时，大量地合成着核酸和蛋白质。尽管病毒可以

12、利用细胞内原有的复杂酶系统，但是病毒增殖过程中的某些环节是病毒特有的，其所需要的酶类，如反转录酶，细胞无法提供，只能由病毒本身合成。病毒粒子这样的简单结构中无法承担复杂、完整的酶系统存在，但是生物合成是离不开酶的。某些动物病毒，特别是许多较大型病毒和结构比较复杂的病毒，都含有酶的成分。,（五）病毒的增殖过程,病毒的增殖过程大致可以分为：吸附与侵入、脱壳、病毒成分的合成以及装配与释放等4个主要阶段。,1.吸附和侵入 病毒吸附分两步进行。首先，病毒与细胞以静电引力相结合。这种吸附是非特异性的，也是可逆的。 病毒吸附的第二阶段，呈不可逆性结合。此时，病毒蛋白(抗受体)与细胞膜表面特定蛋白(受体)特异

13、性结合,侵入与吸附是一个连续过程。目前发现病毒侵入细胞有3种方式：病毒直接转入胞浆；细胞吞饮病毒；病毒囊膜同细胞膜融合。无囊膜病毒以前二种方式侵入，囊膜病毒常以第三种方式进入。,2.脱壳 病毒脱壳，包括脱囊膜和脱衣壳两个过程。在囊膜病毒(除痘病毒外)，脱囊膜的过程就是上述侵入的过程。在没有囊膜的病毒，则只有脱衣壳的过程。病毒核衣壳的进一步裂解，也就是衣壳的脱落和核酸的逸出，主要发生在细胞浆内。吞饮泡和溶酶体可能起着将完整核衣壳送入这些部位的作用。,3.病毒成分的合成 实验观察证明，吸附于细胞上的病毒通常迅速消失。这一事实说明，吸附病毒很快侵入细胞，并且迅速裂解。从种入的病毒粒子消失开始，到新的

14、子代病毒粒子出现为止，这一段时间称为“隐蔽期”(晦暗期)。“隐蔽期”实际上是病毒增殖过程中最主要的阶段。这一时期可以人为地分成下列几个连续阶段：,(1) mRNA的转录：这是核酸和蛋白质合成的第一个主要步骤。所谓转录，在DNA病毒来说，就是将侵入病毒的一条DNA链上的碱基顺序抄下来，形成一条互补的信息核糖核酸，即mRNA。双链RNA病毒和部分单链RNA病毒也呈现这种转录方式。某些单链RNA病毒，例如脊髓灰质炎病毒，病毒RNA可以直接转化为mRNA或者是病毒RNA直接呈现mRNA的作用。,(2) mRNA的译制：上述由DNA病毒和RNA病毒转录的mRNA或者由RNA病毒的RNA直接转化的mRNA

15、，于胞浆的聚核糖体上译制出具有病毒信息的酶以及其他早期蛋白质。这种早期蛋白质主要用于抑制细胞的正常生物合成。这些蛋白质主要通过对细胞RNA聚合酶的抑制(尤其是对聚合酶的抑制)，以及对细胞特异性蛋白系统的关闭，抑制细胞本身的生物合成。,(3) 病毒核酸的复制：当感染细胞内出现上述早期病毒蛋白，尤其是病毒特异性酶类后，病毒核酸的大量合成就有了条件。(4) mRNA的再度转录：在新合成的RNA聚合酶的作用下，由母代病毒和子代病毒的DNA进一步转录出第二批mRNA。某些RNA病毒则仍由RNA直接转化。(5) mRNA的再度译制：mRNA在聚核糖体上进一步译制出“晚期”蛋白，包括病毒衣壳蛋白以及病毒编码

16、的其他蛋白，后者主要用于调节病毒自身成分的合成程序。,4.装配和释放 新合成的病毒核酸和病毒蛋白在感染细胞内逐步成熟。所谓成熟，是指核酸进一步被修饰，病毒蛋白亚单位以最佳物理方式形成衣壳。病毒的装配效率甚低，常因核酸不能与衣壳有机地结合，形成缺乏感染性的空壳病毒。一般认为，由于细胞的生物合成被病毒阻断，细胞发生变性及死亡，细胞自身的溶解就将病毒释放出来。某些不产生明显细胞病变的病毒的释放方式，目前还不十分清楚。,（一）鼻病毒（HRV） 鼻病毒是指一些与人类普通感冒有关的病毒，是二十面立体对称的小圆形病毒。病毒粒子直径为2030nm，没有囊膜。病毒粒子实际上就是内含RNA和外包衣壳蛋白的核衣壳。

17、,二、常见呼吸道病毒介绍,RNA为正链，具有mRNA性质，单股，长约7 000核苷酸，对乙醚和氯仿有抵抗力。但对酸敏感，在pH 35环境中迅速灭活，这是与肠道病毒的重要区别。对热比较敏感，56 515分钟即可完全灭活。室温放置几小时，将有50%的病毒灭活。,人鼻病毒感染后常表现为感冒症状，所引起的症状包括：咽喉痛，流涕，鼻塞，打喷嚏和咳嗽；另外一些患者同时会出现肌肉酸痛，疲劳，乏力，头痛，肌肉无力，食欲不振等。大约有10%20%的成年人感冒是由HRV感染引起，而婴幼儿感冒有15%30%是由HRV致病。,HRV是感染具有自限性，但是有时会引起诸如哮喘、充血性心衰、支气管扩张，包囊纤维化等严重并发

18、症，并且HRV多与其它呼吸道病毒合并感染。HRV抗原性复杂，有100多个血清型。感染后可获得免疫力，但维持时间短，不同型鼻病毒之间很少交叉保护，因而人可多次患感冒。对普通感冒尚无特异预防和治疗方法。,（二）腺病毒（ad）腺病毒是一种没有包膜的直径为7090 nm的颗粒，由252个壳粒呈廿面体排列构成。衣壳里是线状双链DNA分子，约含35000 bp。已陆续发现了100余个血清型，其中人腺病毒有49种，分为A、B、C、D、E和F六个亚群。,腺病毒对呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝脏等均可感染，呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉酸痛等，包括以下4种不同的综合征

19、。急性呼吸道疾病 这一综合征由咽炎、发热、咳嗽和全身不适为特点，多因突然紧张、劳累、聚集等所致。此感染多由腺病毒4、7型引起，也可见于3型。肺炎腺病毒肺炎约占儿童期肺炎的10%，多由腺病毒3、7型引起；在青年人腺病毒肺炎的病死率为8%10%。,急性发热性咽喉炎 通常为婴儿和儿童发病，由C组病毒引起，出现咳嗽，鼻塞、发热和咽喉部溃疡等症状，这些表现难以与其他病毒引起的轻型呼吸道感染鉴别。咽结膜热 症状与急性发热性咽喉炎相似，但常同时发生结膜炎。咽结膜热有暴发流行倾向，如游泳池结膜炎，多由B组腺病毒3和7型所致，愈后尚好，一般无后遗症。,（三）流感病毒（ influenza virus ）是正粘病

20、毒科的代表种，呈球形，新分离 的毒株则多呈丝状，其直径在80至120纳米 之间，丝状流感病毒的长度可达4000纳米。抵抗力较弱，不耐热，5630分钟即可使病毒灭活。室温下传染性很快丧失，但在04能存活数周，-70以下或冻干后能长期存活。对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲醛、乳酸等化学药物也很敏感。动物流感病毒通常不感染人，人流感病毒通常不感染动物，但是猪比较例外。猪既可以感染人流感病毒，也可以感染禽流感病毒，但它们主要感染的还是猪流感病毒。少数动物流感病毒适应人后，可以引起人流感大流行，如禽流感。,1.结构,流感病毒结构自外而内可分为包膜、基质蛋白以及核心三部分。核心：病毒的核心包含了存贮病毒信

21、息的遗传物质以及复制这些信息必须的酶。流感病毒的遗传物质是单股负链RNA。基质蛋白：基质蛋白构成了病毒的外壳骨架，与病毒最外层的包膜紧密结合起到保护病毒核心和维系病毒空间结构的作用。,包膜：包膜是包裹在基质蛋白之外的一层磷脂双分子层膜，这层膜来源于宿主的细胞膜，成熟的流感病毒从宿主细胞出芽，将宿主的细胞膜包裹在自己身上之后脱离细胞，去感染下一个目标。包膜中还有两种非常重要的糖蛋白：血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）。这两类蛋白突出病毒体外，被称作刺突。一般一个流感病毒表面会分布有500个血凝素刺突和100个神经氨酸酶刺突。在甲型流感病毒中血凝素和神经氨酸酶的抗原性会发生变化，这是区分病毒毒株亚

22、型的依据。如：H1N1、H7N9等。,2.分类,人流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，在核蛋白抗原性的基础上，流感病毒还根据血凝素HA和神经氨酸酶NA的抗原性分为不同的亚型。如H1N1、H5N1、H7N1、H3N2等。甲型流感病毒，抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。19181919年的大流行中，全世界至少有2000万4000万人死于流感；乙型流感病毒对人类致病性也比较强，但是人们还没有发现乙型流感病毒引起过世界性大流行；丙型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。,3.变异性,变异性是流感多次大规模流行的主要因素。流感病毒变异最主要的是抗原性变异。抗原性变

23、异与其他病毒不同，特点是表面抗原HA和NA易变异。流感病毒表面抗原变异幅度的大小，直接影响到流感规模。若变异幅度小，属于量变，称为抗原漂移，产生病毒的新株，可引起中小型流行。如果抗原变异幅度大，属于质变，称为抗原性转变，形成新的亚型，此时人群普遍缺乏对它的免疫力，往往引起较大的流行，甚至世界性流行。,4.主要症状及传播途径,传染源主要是患者，其次为隐性感染者，被感染的动物也可能是一种传染源。主要传播途径是带有流感病毒的飞沫，经呼吸道进入体内。少数也可经共用手帕、毛巾等间接接触而感染。病毒传入人群后，传染性强并可迅速蔓延，传播速度和广度与人口密度有关。进入人体的病毒，可感染少数呼吸道上皮细胞，引

24、起细胞产生空泡、变性并迅速产生子代病毒体扩散至邻近细胞，再重复病毒增殖周期。流感病毒侵袭的目标是呼吸道粘膜上皮细胞，偶有侵袭肠粘膜的病例，则会引起胃肠型流感。流感病毒感染将产生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其它上呼吸道感染症状，当病毒蔓延至下呼吸道，则可能引起毛细支气管炎和间质性肺炎。,人群流感病毒普遍易感，潜伏期长短取决于侵入的病毒量和机体的免疫状态，一般为14天。起病后患者有畏寒、头痛、发热、浑身酸痛、乏力、鼻塞、流涕、咽痛及咳嗽等症状。在症状出现的12天内，随分泌物排出的病毒量较多，以后则迅速减少。无并发症患者发病后第34天就开始恢复；如有并发症，则恢复期延长。流感的特点是发病率高，病死

25、率低，死亡通常由并发细菌性感染所致。常见的细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。并发症多见于婴幼儿、老人和慢性病（心血管疾病、慢性气管炎和糖尿病等）患者。,（四）呼吸道合胞病毒（RSV）属副粘液病毒科。RSV在电镜下所见与副流感病 毒类似，病毒颗粒大小约为150nm，较副流感病 毒稍小，为RNA病毒。对乙醚敏感，无血球凝集性，在人上皮组织培养形成特有的合胞，病毒在胞浆内增殖，可见胞浆内包涵体。合胞病毒只有一个血清型，最近分子生物学方法证明有二个亚型。RSV是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原，可引起间质性肺炎，及毛细支气管炎。,RSV经空气飞沫和密切接触传播。多见于新生儿和6 个月以内

26、的婴儿。潜伏期37日。初期可见咳嗽、鼻堵塞。约2/3的病例有高热，最高可至41，但发热一般不是持续性的，较易由解热药退烧，高热时间多数为14天，少数为58天。约1/3病儿中度发热，多持续14天。多数病例的热程为410天。轻症病例呼吸困难及神经症状不著，中、重症有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少数重症病例也可并发心力衰竭。,诊断：胸部听诊多有细小或粗、中罗音，叩诊一般无浊音，少数有过清音。X线检查：多数有小点片状阴影，大片状者极为罕见。约1/3病儿有不同程度的肺气肿。血象：白细胞总数一般在（515）109/L（500015000/mm3）之间，多数在10109/L（10000/

27、mm3）以下。中性粒细胞多在70%以下。,金银花【来源】忍冬科植物忍冬Lonicera japonica Thunb.的干燥花蕾或带初开的花。【性味归经】甘，寒。归肺，心，胃经。【功能主治】清热解毒，疏散风热。用于痈肿疔疮，喉痹，丹毒，热毒血痢，风热感冒，温病发热。,三、常见呼吸道病毒介绍,【药理作用】1.抗菌- -金葡菌、链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、脑膜炎双球菌、结核杆菌2.抗病毒-腺病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和埃坷病毒3.解热、抗炎、免疫作用【用法用量】615g。,【常用方剂】,1.金贝痰咳清颗粒- 清肺止咳，化痰平喘。适用于痰热阻肺所致的咳嗽，痰黄粘稠，喘息；慢性

28、支气管炎急性发作见上述证候者。2.金银花露- 清热解毒。用于暑热内犯肺胃所致的中暑、痱疹，疖肿，症见发热口渴、咽喉肿痛、痱疹鲜红、头部疖肿。3.金蒲胶囊-清热解毒，消肿止痛，益气化痰。用于晚期胃癌、食管癌等患者痰湿瘀阻及气滞血瘀症。,黄芩【来源】 始载于神农本草经。为唇形科植物黄芩Scutellaria baicalensis Georgi的干燥根。【炮制加工】春、秋二季采挖，除去须根和泥沙，晒后撞去粗皮，晒干。 【性味归经】 苦，寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。 【功效主治】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。用于湿温、暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒

29、，胎动不安。,【药理作用】1.抗菌痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球杆菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌、尖孢镰刀菌和白色念珠菌。2.抗病毒流感病毒、艾滋病毒3 .抗炎作用4.清除氧自由基及抗氧化作用5.对免疫功能的调节作用6.对细菌内毒素的抑制作用,【常用方剂】,1. 黄芩汤-清热止痢, 和中止痛，治疗急性胃肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、胃脘痛、痹证、黄疸、白带、崩漏等病2. 葛根芩连汤-外解表邪, 内清里热, 以达表解里和。治疗外感表证未解，热邪入里，身热下痢。3. 黄连解毒汤-清热燥湿、解毒等功效。可用于治一切高烧、烦躁及疔疮等证。4. 黄芩正气胶囊-具有化湿健脾，宽胸消胀的功效，用于

30、治疗脾胃湿盛引起的不思饮食，胃寒腹痛，肮腹胀满，恶心呕吐，吞酸暖气等症。,夏枯草【来源】 始载于神农本草经。为唇形科植物夏枯草Prunella vulgaris L.的干燥果穗。【性味归经】 辛、苦，寒。归肝、胆经。【功效主治】 清肝泻火，明目，散结消肿。用于目赤肿痛，目珠夜痛，头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈，乳癖，乳房胀痛。【炮制加工】 夏季果穗呈棕红色时采收。除去杂质，晒干,【药理作用】1.抗菌淋球菌、耐药金葡菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、枯草杆菌、青霉和黑曲霉。2.抗病毒疹病毒1型、疱疹病毒2型和HIV-13. 降血糖4.抗炎【用法用量】内服：煎汤，6-15g，大剂量可用至30g；熬膏或入丸、

31、散。久用：适量，煎水洗或捣敷。,【常用方剂】,1.夏枯草口服液-清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症，高血压症。2.夏枯草颗粒- 治疗乳腺增生、甲状腺肿大。3.夏枯草胶囊-清火，明目，散结消肿。用于头痛眩晕，高血压症及瘿瘤，瘰疬，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症。,大青叶【来源】 始载于名医别录。为十字科植物菘蓝Isatis indigotica.Fort，入用其叶。【炮制加工】除去杂质，抢水洗，切碎，干燥。【性味归经】苦，寒。归心、胃经。【功效主治】清热解毒，凉血消斑。用于温病高热，神昏，发斑发疹，痄腮，喉痹，丹毒，痈肿。

32、,【药理作用】1.抗菌金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型链球菌、乙型链球菌、沙门氏菌、李斯特氏菌、炭疽杆菌、肠炎杆菌和大肠杆菌。2.抗病毒甲型流感病毒、单纯性疱疹病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、登革病毒、乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒 3.抗内毒素活性4.免疫调节活性【用法用量】915g。,【常用方剂】,1.新复方大青叶片-功能主治：清瘟，消炎，解热。用于伤风感冒，发热头痛，鼻流清涕，骨节酸痛。2.清火片-功能主治：清热泻火，通便。用于咽喉肿痛，牙痛，头目眩晕，口鼻生疮，风火目赤，大便不通。3.小儿退热口服液-功能主治：清热透表，解毒利咽。主治小儿上呼吸道感染，流行性感冒，流行性腮腺炎

33、引起的发热恶风，或表里俱热，头痛目赤，咽喉肿痛，痄腮，喉痹，舌质红，苔薄或黄，脉浮数或数等病症。其他感染引起的发热亦可配合使用此药。4.金莲清热颗粒-功能主治：清热解毒，利咽生津，止咳祛痰。用于流行性感冒、上呼吸道感染，发热，口渴，咽干，咽痛，咳嗽，痰稠。5.复方大青叶颗粒-功能主治：清热解毒，祛风解表。用于风热感冒及流感、腮腺炎。,连翘【来源】始载于神农本草经。为木犀科植物连翘Forsythia suspensa (Thunb.)Vahl的干燥果实。【炮制加工】秋季果实初熟尚带绿色时采收，除去杂质，蒸熟，晒干，习称“青翘”；果实熟透时采收，晒干，除去杂质，习称“老翘”。【性味归经】 苦，微寒

34、。归肺、心、小肠经。【功效主治】 清热解毒，消肿散结，疏散风热。用于痈疽，瘰疬，乳痈，丹毒，风热感冒，温病初起，温热人营，高热烦渴，神昏发斑，热淋涩痛。,【药理作用】1.抗菌广谱抗菌作用，革兰阳性菌、革兰阴性菌等均具有良好的抑制作用。2.抗病毒呼吸道合胞病毒、腺病毒7型（Ad7）、柯萨奇B3型、流感病毒甲3亚型以及淡出疱疹病毒3.抗内毒素活性4.抗炎作用,【常用方剂】,1. 连翘败毒丸-清热解毒，散风消肿。用于脏腑积热，风热湿毒引起的疮疡初起，红肿疼痛，憎寒发热，风湿疙瘩，遍身刺痒，大便秘结。2. 双黄连口服液-疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。,板蓝根【来源】

35、 始载于神农本草经。为十字花科植物菘蓝Isatis indigotica Fort.的干燥根。秋季采挖，除去泥沙，晒干。【炮制加工】除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。【性味归经】 苦，寒。归心、胃经。【功效主治】 清热解毒，凉血利咽。用于流感、热病发斑、扁桃体炎、腮腺炎、流脑、肠炎、菌痢，大头瘟、颜面丹毒和腮腺炎。,【药理作用】1.抗菌金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、甲型链球菌、流感杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌及钩端螺旋体等。2.抗病毒柯萨奇B3病毒、血热病毒、甲型流感病毒、乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒以及乙型肝炎病毒。3.抗内毒素活性4.免疫增强作用 5.抗炎作用【用法用量】

36、915g。,【常用方剂】,1.上呼吸道感染-本品配伍羌活、防风、黄芩、甘草、夏枯草治疗感冒；配伍羌活、柴胡、黄芩治疗外感发热；配伍金银花、连翘、黄芩治疗流行性感冒；配伍金银花、大青叶、连翘、甘草治疗小儿腮腺炎。2.以板蓝根为原料的中成药制剂有板蓝根颗粒、板蓝根注射液、板蓝根片、板蓝根干糖浆、抗病毒口服液、清开灵注射液等。这些制剂都是采用板蓝根中的水溶性成分制成。功效均为清热解毒，化痰通络，醒神开窍。用于热病神昏，中风偏瘫，神志不清，亦可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高烧，以及脑血栓形成、脑出血见上述证候者。,鱼腥草【来源】为三白草科植物蕨菜Houttuynia cordata

37、 Thunb.的新鲜全草或干燥地上部分。因其全草具有浓厚的鱼腥气味，故名鱼腥草。【炮制加工】鲜鱼腥草除去杂质；干鱼腥草 除去杂质，迅速洗净，切断，干燥。【性味归经】辛，微寒。归肺经。【功能主治】清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。用于肺痈吐脓，痰热咳喘，热痢，热淋，痈肿疮毒,【药理作用】1.抗菌卡他球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、肺炎球菌、 对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、白喉杆菌、分枝杆菌、孢子丝菌、伤寒杆菌、钩端螺旋体。2.抗病毒抗流感病毒作用的有效成分为其挥发油，作用机制是通过干扰病毒包膜而杀灭流感病毒。3.免疫增强作用 4.解热抗炎作用【用法用量】 15-25g，不宜久煎；鲜品

38、用量加倍，水煎或捣汁服。外用适量，捣服或煎汤熏洗患处。,【常用方剂】,1.鱼腥草注射液- 清热，解毒，利湿。用于肺脓疡，痰热咳嗽，白带，尿路感染，痈疖。2.复方鱼腥草合剂- 清热解毒。用于外感风热引起的咽喉疼痛；急性咽炎、扁桃腺炎有风热证候者。,麻黄【来源】为麻黄科植物草麻黄Ephedra sinica Stapf、中麻黄Ephedra intermedia Schrenk et C.A.Mey.或木贼麻黄Ephedra equisetina Bge.的干燥草质茎。【炮制加工】秋季采割绿色的草质茎，晒干。【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【功效主治】发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒

39、感冒，胸闷喘咳，风水浮肿。蜜麻黄润肺止咳。多用于表证已解，气喘咳嗽。,【药理作用】1.抗病毒流感病毒、乙肝病毒。2.镇咳作用 3.免疫增强作用 【用法用量】 210g肺炎合剂-用于小儿支气管肺炎。千柏鼻炎片- 清热解毒，活血祛风，宣肺通窍。用于风热犯肺，内郁化火，凝滞气血所致的伤风鼻塞，时轻时重，鼻痒气热，流涕黄稠，或持续鼻塞，嗅觉迟钝，急、慢性鼻炎，鼻窦炎。,【常用方剂】,桂枝【来 源】始见于神农本草经。为樟科樟属常绿乔木植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的干燥嫩枝。春、夏二季采收，除去叶，晒干，或切片晒干。【炮制加工】除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。【性味归经】辛、

40、甘，温。归心、肺、膀胱经。【功效主治】发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气。用于风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，关节痹痛，痰饮，水肿，心悸，奔豚。,【药理作用】1.抗菌霉菌、炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、结核杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、枯草杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、具核梭杆菌、二氧化碳噬纤维菌。2.抗病毒甲型流感病毒和孤儿病毒。3.解热镇痛 4.抗炎、抗过敏作用 【用法用量】 3-10g。,【常用方剂】,1.桂龙咳喘宁颗粒-止咳化痰，降气平喘。用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛；急、慢性支气管炎见上述证候者。2. 风寒感冒 -本品开腠发汗之力较麻黄温和，对于

41、外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均可使用。治疗外感风寒，表实无汗，常与麻黄同用；治外感风寒，表虚有汗，当与白芍同用；治素体阳虚，外感风寒，可与黄芪、附子、细辛等配伍,荆芥【来源】本品为唇形科植物荆芥Schizonepeta tenuifolia Briq.的干燥地上部分。【炮制加工】除去杂质，喷淋清水，洗净，润透，于50烘1小时，切段，干燥。【性味归经】辛，微温。归肺、肝经。【功能主治】解表散风，透疹，消疮。用于感冒，头痛，麻疹，风疹，疮疡初起。,【药理作用】1.抗病毒甲型流感病毒。2.抗炎3.解热镇痛 【用法用量】5-10g。 【临床应用】 荆芥为解表、散风主药，长于发汗、解热

42、，能镇痰、祛风、凉血。从古至今，荆芥在流行性感冒，头疼寒热，呕吐，皮肤病、妇科病等疾病中广泛应用。,薄荷【来源】 始载于新修本草。为唇形科植物薄荷Mentha haplocalyx Briq.的干燥地上部分。夏、秋二季茎叶茂盛或花开至三轮时，选晴天，分次采割，晒干或阴干。【炮制加工】除去老茎和杂质，略喷清水，稍润，切短段，及时低温干燥。【性味归经】 辛，凉。归肺、肝经。【功效主治】 疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝行气。,【药理作用】1.抗菌盘菌，匍茎根霉菌、毛霉菌。2.抗病毒单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒。3.抗炎镇痛 4. 祛痰作用 【用法用量】 36g，后下。,【常用方剂】,

43、1.胆舒胶囊为天然植物薄荷中提取的薄荷油单一成分中药制剂。临床研究证实：其治疗胆囊炎、胆石症和胆道感染及体征的总有效率达76.9。2.复方薄荷油滴剂对改善外科病区留置胃管行胃肠减压的患者因留置胃管引起的咽部干燥性疼痛效果明显。3.清凉油由薄荷油、薄荷脑、樟脑、桉叶油等精制而成，具有消炎退肿、止痛止痒等功效。4.复方薄荷滴鼻液除了具有除臭、消炎、止痛、润滑鼻腔作用外，对治疗萎缩性和干燥性鼻炎及鼻出血等也有疗效。,甘草【来源】本品为豆科植物甘草 Glycyrrhiza uralensis Fisch.、胀果甘草 Glycyrrhiza inflata Bat. 或光果甘草 Glycyrrhiza

44、glabra L. 的干燥根。春、秋二季采挖，除去须根，晒干。【炮制加工】除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。【性味归经】 甘，平 归心、肺、脾、胃经。【功效主治】补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。,【药理作用】1.抗病毒艾滋病病毒、SARS病毒、乙肝病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒和人乳头瘤病毒以及流感病毒。2.抗炎作用【用法用量】内服：煎汤，39克(大剂量3060克）。外用：适量，煎水洗渍；或研末敷。,【常用方剂】,1.风寒咳嗽：配麻黄、桂枝、杏仁，即麻黄汤；2.肺热咳喘：配

45、石膏、麻黄、杏仁等；3.寒痰停饮喘嗽：配干姜、细辛等，如小青龙汤；4.湿痰咳嗽：配半夏、茯苓等，如二陈汤。5.热毒疮疡：生品与金银花、天花粉、白芷等同用，如仙方活命饮；6.咽喉肿痛：与桔梗同用，即桔梗汤；7.药物及食物中毒：常与绿豆或大豆同用，如甘豆汤8脾胃气虚：食少乏力，常与人参、茯苓、白术等同用，如四君子汤。,紫苏【来源】始载于名医别录。为唇形科植物紫苏Perilla frutescens(L.)Britt.，全草及其叶、梗、果实均可入药。又名苏子、香苏、红苏。【炮制加工】1紫苏梗 除去杂质，稍浸，润透，切厚片，干燥2紫苏子 除去杂质，洗净，干燥。3紫苏叶 除去杂质及老梗；或喷淋清水，切碎

46、，干燥。【性味归经】辛，温。入肺经、脾经。【功效主治】1.紫苏梗 理气宽中，止痛，安胎。用于胸膈痞闷，胃脘疼痛，嗳气呕吐，胎动不安。2.紫苏子 降气化痰，止咳平喘，润肠通便。用于痰壅气逆，咳嗽气喘，肠燥便秘。3.紫苏叶 解表散寒，行气和胃。用于风寒感冒，咳嗽呕恶，妊娠呕吐，鱼蟹中毒。,【药理作用】1.抗病毒HIV-1、HIV-2、疱疹病毒、日本脑炎病毒、流感病毒。2.抗菌作品金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、红色毛癣菌、石膏样小孢子癣菌、絮状表皮癣菌、枯草芽孢杆菌、酵母菌、大肠杆菌。3.抗炎作用和抗过敏作用【用法用量】煎服，5-9克，不宜久煎。,【常用方剂】,1小儿清肺化痰泡腾片-功能主治：清热化痰，

47、止咳平喘。用于小儿肺热感冒引起的呼吸气促，咳嗽痰喘，喉中作响。2藿香正气口服液 -功能主治：解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。3复方紫苏油软胶囊-功能主治：去脂化浊，解毒散结。用于粉刺湿浊毒瘀证，症见丘疹，色微红，白色粉刺或有痒痛，皮肤油腻。,紫花地丁 【来源】始载于本草纲目。为堇菜科植物紫花地丁Violae yedoensis Makino，全草入药 。【炮制加工】除去杂质，洗净，切碎，干燥。【性味归经】苦、辛，寒。归心、肝经。【功效主治】清热解毒，凉血消肿。用于疔疮肿毒，痈疽发背，丹毒，毒蛇咬

48、伤。,【药理作用】1.抗病毒新城疫病毒、乙肝病毒、艾滋病毒等。2.抗菌大肠埃希氏杆菌和金黄色葡萄球菌等。3.抗炎作用4.调节免疫5.抗内毒素【用法用量】15-30g。,【常用方剂】,1.二丁冲剂-功能主治：清热解毒，利湿退黄。用于热疖痈毒，湿热黄疸，外感风热，咽喉肿痛，风热火眼等症。2.芩花胶囊-功能主治：清热宣肺,化痰止咳等功效,用于风热犯肺之咳嗽。3.男康片-功能主治：补肾益精，活血化瘀，利湿解毒。用于治疗肾精亏损，瘀血阻滞，湿热蕴结引起的慢性前列腺炎。4.消炎片-功能主治：抗菌消炎之功。用于上呼吸道感染，对发热、肺炎、支气管炎等有显著疗效5.骨炎灵片-功能主治：补益气血，清热解毒，消肿止痛。用于骨髓炎、开放骨折感染及虚人痈疡等。,