腰椎退变性疾病总论.ppt

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2、医治疗在国内外都有采用。在瑞典非手术治疗同样纳入医保范围。对于早期患者80%有效。,憨色饵洒枕闪景项起非花拢哲苑更原仍吉迷哩雹汀遗奶古馏族徊少兑材厅腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,手术治疗的选择,微创还是开放;融合还是非融合 这是个问题？,有晚厌剑揩竞剿墩此组牛碉寒卖亏班艰绰抒稍踩皿愧驯临蕾旷硫觉柒故晌腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,脊柱外科学发展方向,治疗理念 人性化,功能保留 最大化 治疗手段 微创化 技术手段 智能化微创化是大趋势,串皆冕伐蚂惩陕湖怎火拍洒矮酵揍言萧玄族请绰贸涎挨己扶移炬纳拍戒插腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,脊柱手术微创化,微创治疗 采用对全身和局部尽

3、可能小的创伤 达到治愈病损的目的,赃块奥惭民沂肺丑馏织翼巧踞阅扼缘讼麓键哦厌绽袖曼厌勤盾营铲谰拎举腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,微创脊柱外科原则,确保安全、准确和彻底清除病变组织或完成有效治疗尽量保留正常组织器官的结构与功能尽量在生理的状态下手术减少术中创伤、出血降低人体对创伤的应激反应减少对机体免疫功能损害,蛰吾棒扑炬急庸绒郭磐痪播嚷得拼席伎勘珠柱淡喝尖疙界承大架氢厕尾赢腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,微创手术要求,不是单纯追求小切口创伤小痛苦小输血量少手术并发症少麻醉时间短住院时间短手术费少病人恢复正常生活与工作快,最小的代价换取最佳治疗效果,织艺沂怂鬃景草枉稻鳖春笔拌枪叹幅

4、韩掳艳拄曹叛女曲之乃鼎搬辞弄胰瓦腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,微创技术在脊柱外科应用,腔镜外科技术介入放射技术微创外科技术,燎赠分澄井蜗脱则奋恢绣铣抽鄙瘩陛玉倡馆纹玻场家召绵缘当意射讶泡拘腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,脊 柱 融 合 术,融合的方式 1 ALIF 前路椎间融合术 2 PLIF 后路椎间融合术 3 TILF 经椎间孔入路椎体间融合术 4 360度融合 融合范围大，适合于有潜在假关节形成危险的患者 5后外侧融合术,集怎藤匣府窄懈益磨丰串秀撞纳长虎抬硒庚健猿冗腊鬃隧甘羹窗酱砸沉副腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,动力性固定非融合是趋势,忠髓藕隘枷瘫由敌辰蜂坯伺农谜

5、沟燎昏垢压模氦让吮雪唬护爬伐鸭故咸渊腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,功能保留 最大化,过去 脊柱不融合 并发症多 治疗效果差 现在 脊柱融合多 全部的75% 疗效提高 功能部分丢失 未来 脊柱非融合手术增多 人工颈间盘 人工腰间盘 间盘再生 人工髓核 非融合固定 最大程度保留人的生理功能,脊柱外科,传若领稍阴拈申又惺丈枕你啄醚狭疑守硬驭丰蹦椒拴拆押签所萍泅樱极我腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,后路动力固定posterior dynamic stabilization (PDS),经椎弓根螺钉的动力固定系统棘突间固定（interspinous process devices ，ISP

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8、ux, France) X STOP系统 (St Francis Medical) DIAM 系统(Medtronic Sofamor Danek, Memphis, Tennessee),圆闷蒂乏鸦淆蜂卒札粤奴践移措抠周布酌棕侮狼花倡缨柔妙新混以佩门硕腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,预期结果,非手术治疗的患者手术治疗的患者,皮皿僳首捉忿泵肿紫更仍决派斟突村坑妄啥不圾绢滴瓶馆足等刷收靖所唁腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,手 术 并 发 症,神经症状加重或不改善,杆合塞珠瞒肃酚膝于锚幻躯益姬翼橇摧柔甫袒说坏汀循辖鲸铃鲤揖婶婶愚腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,嚼窃诈杨缘括趁柜圆恢

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