ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:36 ,大小:978.52KB ,
资源ID:3462845      下载积分:10 文钱
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

加入VIP,省得不是一点点
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.wenke99.com/d-3462845.html】到电脑端继续下载(重复下载不扣费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: QQ登录   微博登录 

下载须知

1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
2: 试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。
3: 文件的所有权益归上传用户所有。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

本文(非淋菌性尿道炎的的特点与治疗策略.ppt)为本站会员(坚持)主动上传,文客久久仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知文客久久(发送邮件至hr@wenke99.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

非淋菌性尿道炎的的特点与治疗策略.ppt

1、,非淋菌性尿道炎的特点与治疗策略,概念,非淋菌性尿道炎,它实际上是一种临床上有尿道炎的表现,但是尿道分泌物当中又查不到淋球菌感染。沙眼衣原体是非淋菌性尿道炎最常见的一个病原体,国外已将这个泌尿生殖道沙眼衣原体感染列为一个独立的疾病,就把它称之为泌尿生殖道沙眼衣原体感染。将淋球菌和衣原体以外的病原体感染引起的尿道炎,称为非沙眼衣原体非淋菌性尿道炎。,解脲脲原体可能在其中也起一定的作用,但由于这个解脲脲原体在性活跃人群中的定植率比较高,所以就是说究竟它是不是致病,它有没有致病,这个是比较困难的。生殖支原体,近来被认为是其致病菌,大概占到这个整个非淋菌性尿道炎的21% 45%这个样子。其他:阴道毛滴

2、虫、单纯疱疹、腺病毒、念珠菌,以及其他细菌。,衣原体,衣原体是寄生于细胞内的原核细胞型微生物,由于它是衣膜包被的生物,所以称为衣原体。它有两个结构:原体 网状体,衣原体,原体简称EB。它是一个球杆状,如果用Giemsa染色的话它会呈紫色;它在细胞外没有代谢活性,比较稳定,但具有传染性,这种颗粒我们就称为原体。网状体,就是原体进入到这个宿主细胞内它会增大,然后就具有了代谢活性,并且能够进行二等的分裂增殖,这种颗粒我们就称为始体,也就是网状体。在晚期就是它把复制的DNA注入到这个新的原体的子代内。,沙眼衣原体,沙眼衣原体分为沙眼生物变种、淋巴肉芽肿生物变种及鼠的肺叶生物变种。沙眼生物变种它有15个

3、血清型:A、B、Ba、C、D、Da、E、F、G、Ga、H、I、Ia、J、K。淋巴肉芽肿生物变种它有4个血清型:L1、L2、L2a、L 3。,沙眼衣原体的致病性,A到C的血清型,它引起来的是沙眼。A、B、Ba、D-K的血清型引起一个包涵体结膜炎。D-K的血清型是一个泌尿生殖道感染。L1-L3血清是淋巴肉芽肿。,免疫性,当机体受了衣原体侵犯以后可以产生体液和细胞免疫,不持久,无保护的作用。可以形成一个持续性的感染和反复的感染。由于发生免疫病理反应,会造成机体严重的损伤。,支原体,支原体是能生长在人工培养基当中的一个最小的原核细胞型微生物,由于它的形态呈丝状和分枝状所以把它叫做支原体。支原体它又分为

4、支原体属和脲原体属,这两个属跟医学关系是比较密切的。目前有5种与人类的疾病有关,一个是肺炎支原体,一个是人型支原体,解脲脲原体、还有生殖支原体和穿透支原体。和泌尿生殖道相关的实际上是三个。,支原体,个肺炎支原体它引起肺炎和关节炎人型支原体引起子宫内膜感染生殖支原体会与泌尿系感染有关穿透支原体可以引起HIV感染解脲脲原体可以引起尿道炎和婴儿的肺炎,生殖支原体,目前明确的这个生殖支原体还是作为性传播尿道炎的一个致病菌,这是一个尿道炎病原学上的一个重大的突破。除是作为急性的这个非淋菌性尿道炎的病原体以外,生殖支原体在持续性或者复发性尿道中起一个重要的作用。核酸检测的技术,是唯一可行的一个生殖支原体应

5、用的一个检测技术。,解脲脲原体,可正常寄居于人体泌尿生殖道黏膜上,它的感染的组织的程度取决于机体的激素水平,还有机体的免疫状况、手术创伤、黏膜受损,也与这个解脲脲原体的不同型别是有关。 它有14个血清型,可以分为2个生物群,分子生物学又将这2个生物群把它分为一个细小脲原体和解脲脲原体。细小脲原体就是正常的寄生菌群,解脲脲原体与尿道炎相关。,解脲脲原体,泌尿生殖道中,支原体的感染或定植以解脲脲原体为主,而且不同人群的解脲脲原体的分离率不同。性成熟但是没有症状的这种妇女宫颈或者是阴道解脲脲原体的分离率是4080%, 正常男性的这个尿道解脲脲原体的分离率为3450%。,解脲脲原体,评估这个解脲脲原体

6、的致病作用有2个先决条件。首先必须寻找沙眼衣原体感染的证据,甚至包括这个生殖支原体的这个感染的证据。其次是患者的一个性经历必须具有可比性,因为这个性经历是影响支原体定植的一个主要的一个因素。,传播途径,非淋菌性尿道炎它的主要传播途径也还是一个性接触传播。非性接触传染:通过污染的日常生活用品了或者新生儿分娩的时候,通过这个非淋菌性尿道炎的母亲的产道的时候也会被传染,生后12周可以发生结膜炎;那么生后4周就可以发生衣原体的间质性肺炎。,临床表现,男性的感染:尿道炎、附睾炎、前列腺炎、关节炎、直肠炎、结膜炎和无症状感染。女性:宫颈炎、尿道炎、盆腔炎,还有肝周围炎,以及孕妇感染。婴儿和儿童:新生儿结膜

7、炎和肺炎。,非淋菌性尿道炎,潜伏期要比淋病要长,13周。尿道分泌物比较稀,量也比较的少。长时间不排尿或者是早晨首次排尿前在这个尿道分泌物就可以结成一个痂膜封住这个尿道口,我们叫糊口现象。有尿痛,尿道不适或者是尿道内痒等症状。尿道口稍略有点发红,分泌物一般都是浆液性的。,非淋菌性的宫颈炎,症状不明显,70% 90%都没有症状。有症状发的时候可能会现阴一些道分泌物异的常,非月经期或性者交后出会血。宫颈会出现一个触性出的血,宫颈管脓也会有一些性分的泌物,宫颈红肿。可合并尿道炎。,实验室检查,直接涂片革兰染色:白细胞内看不到革兰阴性的双球菌;每个油镜下要5个白细胞。淋球菌培养也是阴性的。,沙眼衣原体实

8、验检查,直接涂片染色镜检分离培养,这个不常规做。EIA的方法做检测衣原体的抗原PCR的方法检测衣原体基因片段血清的IgM和IgG检测:IgM在病后3周出现,而IgG在68周后出现。一般通常在IgM16,就是IgG512的时候有诊断意义(肺炎)。补体结合试验,主要是用于淋巴肉芽肿的辅助诊断,也是要看它双份血清效价有4倍及以上增长,有诊断意义。,直接涂片的染色镜检,只适用于新生儿的眼结膜的刮片检查用碘液或者姬姆萨染色可以看到包涵体敏感性是比较差的,直接涂片的染色镜检,用那个直接免疫荧光抗体检查原体与包涵体通常在荧光显微镜下有10个原体的这个荧光亮点为阳性,分离培养,是诊断和鉴定沙眼衣原体的一个金标

9、准。常用McCoy、Hela-229、Hep-2等株细胞来分离,EIA检测衣原体的抗原,常用透明窗法试剂盒。方便、稳定敏感性差,支原体的实验室检查,包括微生物学、血清学、免疫学和分子生物学等方法,其中微生物学、分子生物学方法最为有效支原体培养一般用液体培养基,很敏感,通过观察培养基中指示剂颜色的变化来判断有没有支原体的生长,解脲脲原体检查,解脲脲原体它有尿素酶,所以能分解这个尿素产氨,使得含酚红指示剂液体培养基的pH值上升,颜色由黄色变为红色将液体培养物转种到固体培养基上,能够产生成特征性的叫油煎蛋样的集落。,尿液检查,尿常规检查:早上起来第一次尿,首段尿或上次排尿以后2 4个小时再留尿,做镜

10、检。一般就是每个高倍视野下有10个白细胞有诊断意义,一般这是诊断尿道炎一个简单而重要的指标。尿液的分杯试验,诊断,尿道炎和宫颈炎的表现分泌物涂片我们看不到细胞内革兰阴性双球菌;另外淋球菌培养阴性衣原体或者支原体实验室检查当中任一项阳性,鉴别诊断,治疗原则,及时、足量、规则用药不同的病情采用不同的治疗方案治疗开始后7天内避免性生活。另外性伴要同时治疗。孕妇、哺乳期妇女禁用四环素和喹诺酮类的药物。14岁以下禁用四环素类药物;18岁以下禁用喹诺酮类的药物。,泌尿生殖道衣原体感染推荐治疗方案,推荐方案阿奇霉素:1g单次口服多西环素:100g,2次/天,连续7天。 替代方案阿莫西林:500mg,3次/天,连续7天红霉素:500mg,4次/天,连续7天氧氟沙星:300mg,2次/天,连续7天四环素:500mg,4次/天,连续7天,

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。