流感的防控要点.ppt

1、流行性感冒的预防与控制,流行性感冒的预防与控制,概述 隔离技术 消毒技术 防护技术,概 述-流感世界大流行,迄今人类历史上共发生过多次流感世界大流行，给人类带来巨大的灾难。第一次大流行：发生在1918-1919年，全世界患病人数5亿以上，死亡人数2000多万。第二次大流行：由H2N2亚型引起，1957年首发于我国贵州，8个月内席卷全球，发病率在15%-30%之间。第三次大流行：又称香港流感，由H3N2引起。1968年7月首发于香港，后传入新加坡、泰国、日本、印度和澳大利亚，秋季到达欧洲，年底达到美洲。第四次大流行：又称俄国流感，由H5N1亚型引起。1977年5月首发于我国东北地区，半年后传到我

2、国南部地区及前苏联，一年后波及全球。第五次.H1N1、H1N5、H7N9都引发世界或局部大流行。能引起世界大流行的都是甲型流感病毒。根据核壳蛋白和基质蛋白的抗原性以及基因特征的不同将流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型。流感病毒极易出现变异毒株。变异是导致流感频繁爆发流行的主要原因。,概 述-流行性感冒,流行性感冒（流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，传染性强、传播速度快。病原体：流感病毒，分为：甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是乙型流感病毒和甲型流感中的H1N1、H3N2亚型。2017年12月-今我院上报22例乙流；8例甲流。大多数为儿童，主要 是儿科报告病例。传染源：流感患者和隐性感染者是

3、流感主要传染源； 受感染动物（如禽类）也可成为传染源。传染期：从潜伏期末到急性期都有传染性。,流行病学,潜伏期：1-7天，多为2-4天。感染后35小时即可排出病毒；发病第24-48小时是病毒排出的高峰。一般持续排毒3-6天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周。传播途径： 飞沫+ 接触传播 打喷嚏和咳嗽等飞沫；经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触；接触被病毒污染的物品和环境易感人群：人群普遍易感秋冬和春季是发病高峰期。,临床表现,多种流感样症状 突发高热。 咳嗽（常为干咳）。 咽痛、流涕或鼻塞。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于儿童乙型流感。 头痛肌肉和关节痛全身不适,流感和普通感冒

4、的主要区别,病原学及相关检测,采集呼吸道标本（如鼻咽分泌物、痰、气道吸出物、支气管肺泡灌洗液）送检：病毒核酸检测。快速抗原检测。血清学检测：呼吸道11种病原检测病毒分离培养。,防治策略：预防为主，防治结合，分类管理。 分类管理：共分三类39种。 甲类2种、乙类26种、丙类11种。,中华人民共和国传染病防治法,甲类 2 种： 鼠疫、霍乱 乙类26种： 传染性非典型肺炎、艾滋病、 病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高 致病禽流感、麻疹、流行性出血热、 狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热 、 炭疽、痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、 流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、 新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、 淋病、梅毒

5、、钩端螺旋体病、血吸虫病 疟疾、甲型H1N1流感丙类11种： 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、 急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和 地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝 虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒 以外的感染性腹泻病、手足口病,传染病报告时限、方式和程序,1. 法定报告单位：各级医疗保健机构 2. 责任疫情报告人：医务人员、防疫人员、个体医生 1）甲类：霍乱、鼠疫 乙类按甲类管理：SARS、人感染高致病禽流感、 肺炭疽、脊髓灰质炎 报告时限为2小时 2）乙类和丙类： 报告时限24小时 填写传染病报告卡并登记传染病登记本， 送院感办。可以电话、微信先口头报告。,流感属于丙类传染病，确诊后需及

6、时填写传染病卡报告时间：24小时内报告,流感防控,医院隔离技术规范,门诊的 建筑布局与隔离 要求建筑布局普通门诊应单独设立出入口，设置问讯、 预检分诊、挂号、候诊、诊断、检查、治疗、交费、取药等区域， 流程清楚 ，候诊、诊断、检查、治疗、交费、取药等区域， 流程清楚 ，路径便捷。儿科门诊应自成一区，出入方便， 并设预检分诊 、 隔离诊查室等。感染疾病科门诊应符合国家有关规定。,医院隔离技术规范,隔离要求普通门诊 、儿科门诊 、 感染疾病科门诊宜分开挂号 、候诊。诊室应通风良好，应配备适量的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂.建立预检分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应引导至专用隔离诊

7、室或引导至感染疾病科门诊诊治，可能污染的区域应及时消毒。转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照当地卫生行政部门的规定使用专用车辆,流行性感冒隔离措施,根据流感的传播途径主要从以下三方面采取隔离措施：飞沫隔离空气隔离接触隔离,飞沫隔离： 1.设置隔离区，限制患者活动范围； 2.使用黄色隔离标识； 3.患者须佩戴医用防护口罩。 4.正确处置医疗废物； 5.对患者及陪人进行隔离相关知识宣教，使之配合遵守。,接触隔离 1.设置隔离单元，限制患者活动范围； 2.使用蓝色隔离标识； 3.正确处置医疗废物； 4.对患者及陪人进行隔离相关知识宣 教，使之配合遵守。,消毒技术,空气消毒 1、每班开窗开门通风

8、换气12次，每次30分钟（天气好时应增加通风次数）。 2、必要时使用移动式或壁挂式空气消毒机进行消毒，每次1小时，每日三次。 （注：空气消毒时应关闭门窗）,物表消毒 3、湿擦各种物体表面、湿拖地面。消毒剂有效氯浓度为500mg/L。 4、工作人员进行清洁工作时，应分区穿戴防护用品。在污染区时应穿戴好帽子、医用防护口罩、手套，隔离衣、鞋套。 5、清洁完毕后对清洁用具（抹布、拖把等）进行清洁消毒。消毒剂溶度为含有效氯500mg/L，浸泡30分钟后清洗晾干备用。,防护用品的清洗与消毒 1、隔离衣：一次性隔离衣按感染性垃圾处理。重复使用的隔离衣使用后放置在专用的浸泡桶，浸泡液浓度为含有效氯500mg/

9、L，浸泡30分钟后，双层黄袋盛装密闭送洗衣房。 2、防护口罩、手套：应按医疗废物收集原则规范收集处理。,医疗器械的消毒与灭菌 1、使用后的剪刀、血管钳、弯盘等，用含有效氯1000 mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，密闭送供应室处理。 2、呼吸机管道尽可能选用一次性使用物品；若重复使用，用密闭容器浸泡后送供应室清洗消毒。 3、氧气湿化瓶应每24小时更换一次，用后湿化瓶在500 mg /L含氯消毒剂中浸泡 30 分钟，冲洗后干燥备用。,4、呼吸机、监护仪等设备的表面清洁后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。 5、患者使用后的体温计，浸泡于75%酒精或250mg/L含氯消毒剂中30分钟，干燥保存

10、。血压计、听诊器等专人专用，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。,终末消毒1、空气消毒：用移动式空气消毒机密闭消毒1小时。2、物体表面和地面：清洁后，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用15-30分钟。3、患者住院期间使用的个人物品经消毒后，方可交患者或者家属带回家。,流行性感冒防护技术,佩戴口罩：医护人员应正确佩戴外科口罩，必要时佩戴医用防护口罩。安全注射：用后的针头、尖锐物品尽量避免直接用手去除，并应及时放入锐气盒中，避免发生锐器伤。手卫生：严格执行手卫生。,我院下发的红头文件,门诊防控工作1、预检分诊处做好呼吸道发热病人的登记工作，测体温，发口罩，将疑似流感样病例，及时

11、引导到儿科门诊（儿童）或发热门诊（成人）就诊（工作日）；非工作日期间在急诊科就诊。2、儿科门诊、发热门诊、急诊诊室内不要让多名患者同时进入诊室等待就诊，减少诊疗空间内人员的密度，尽量减少交叉感染。3、医务人员在接诊呼吸道发热病人时，佩戴外科口罩，加强诊室环境的通风，必要时，进行空气消毒。同时加强手卫生。,病区防控工作1、病区发现流感样病例，及时做好隔离工作，疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。2、单间隔离感染患者，患者病情容许时戴医用外科口罩，患者活动尽量控制在房间内，如有陪护，也应做好呼吸道防护，包括戴医用外科口罩和手卫生等。3、对患者及陪护、探视人员进行健康宣教，做好手卫生工作。4、用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用，或使用后进行彻底清洁和消毒。5、做好病房的空气通风或消毒工作。,30,预防-保护易感人群,疫苗接种接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。药物预防药物预防不能代替疫苗接种，只能作为重症高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。,谢谢！,