中医药学概论之中药方剂部分.ppt

1、中医药学概论之,中药学基本知识,第十章 中药常识与基础理论,中药的产地与采制贮存,中药的性能,中药的应用,概述,中药的涵义 定义在中医药理论指导下认识和使用 的药物. 来源国内外天然产物及少数化学合成 药品。,中药的研究内容 基础理论 各种中药的来源、采制、性能、功效、临床 应用等,第一节 中药的产地与采制贮存,中药的产地,中药的贮存,中药的炮制,中药的采集,产 地采收时间炮制方法贮存方法,有效成分及含量临床疗效,中药的产地,产地不同生境不同P118质量、产量不同,道地药材具有明显的地域性，生长环境适宜，品 种优良，栽培（养殖）、加工合理，历 史悠久，生产规模大，且质量优于其他 产地的药材。,

2、举例： 四川黄连、川芎、附子、川贝P118 江苏薄荷、苍术 东北人参、细辛、五味子 河南地黄 山西党参注意：道地药材并非一成不变,中药的采集,采收季节、时间和方法有效成分临床疗效,植物药材：全草类、叶类、花类、果实和种子类、 根和根茎类、树皮和根皮类动物及矿物类药材,A、全草类： 多在植物生长旺盛期，枝叶茂盛的花前期或初见花时采收 茵陈以幼嫩全草入药 （ P118地上、带须根、藤类）,B、叶类： 常在花蕾将开或花盛开采收，如艾叶、番泻叶、荷叶等； 桑叶习惯在深秋或初冬时采集，即“冬桑叶”或“霜桑叶”。,C、花类： 多在花盛开时分批次采收，如菊花、旋覆花、洋金花； 红花在花冠由红变黄时采收；金银

3、花、槐花、辛夷须采取 含苞待放的花蕾；蒲黄等花粉类药材应在花朵完全开放后,D、果实和种子类：果实：多在果实成熟或将要成熟时采收，如枸杞、山楂、川楝子 浆果类（枸杞、桑葚、女贞子等）在略成熟时采收； 以幼果入药 枳实、青皮、藏青果等。种子类：多在果实完全成熟后采收； 牵牛子、小茴香等成熟后易脱落或外壳裂开，可在刚成熟时,E、根和根茎类： 多在秋末或春初，如天麻、葛根等 半夏、延胡索等，多于夏季采收,F、树皮和根皮类：树皮：多在春、夏植物生长旺盛且易于剥离时采收，如黄柏等 肉桂多于十月含油多时剥离 根皮：常于秋后苗枯，或早春萌发前采收，如地骨皮、牡丹皮、 桑白皮。,中药的炮制,概念：源于天然的中药

4、材，在应用和制成剂型以前，根 据临床用药目的，药材自身特点以及贮存、配方 和制剂的要求所进行的必要的加工处理方法。,炮制目的：P119 1、增强药物作用，提高临床疗效（炮制主要目的） 2、降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全 3、改变药物的性能功效，使其适应病情或扩大应用 4、改变药材性状，便于贮存制剂；纯净药材，以保 证质量和称量准确 5、矫味矫臭，便于服用,炮制方法：P120,修制通过清除杂质，切制饮片、粉碎处理等方法， 以纯净药材，便于贮存、调剂、制剂为目的。 是炮制的最初阶段。水制用较低温度的水或其他液体辅料处理药材的 一种炮制方法；通过洗、淋、泡、润、浸、 漂等方法，使药材洁净、软

5、化或降低盐分， 消除不良异味及毒烈之性。火制将药物直接用火加热，或与辅料拌炒的加工 方法；包括炒法、炙法、煅法、煨法和烘蓓,水火共制指利用水或液体辅料与火共同对药材进行 加工的方法；包括淬、蒸、煮、淡等其他制法制霜、发芽、发酵等,中药的贮存,除少数用鲜品外，一般都要进行干燥或初步加工炮制后贮存几种变质现象： 1、虫蛀：使药材质量下降，并被污染 2、霉变：使药材失效，并可能产生毒素（如黄曲霉毒素） 3、变色：表示有效成分发生改变，药材变质 4、走油：含脂肪油或挥发油的药材，若储存方法不当 （保存容器不当，放置时间过长，温度过高） 其油类变质，并向外溢出的现象，如胡桃仁、 柏子仁；含糖分过多的药材

6、变质后表面也会呈 现油样物质，如天门冬、牛膝。,第二节 中药的性能,四气、五味、归经、升降浮沉、毒性,涵义中药药性是用来认识和概括中药作用性 质的理论，是中药基本理论的核心部分， 也是中药药性理论的简称,四气：寒、热、温、凉（平）涵义：是反映药物影响人体寒热变化的作用性质， 主要是以药物所治病症的寒热性质相对而言 温热药能够减轻或消除寒证的药物 例：附子、肉桂、干姜、吴茱萸等 寒凉药能够减轻或消除热证的药物 例：石膏、知母、黄芩、大黄等,五味：辛、甘、酸、苦、咸五种药味,1、辛味：发散、行气、活血等作用特点 发散表邪的解表药、消除气滞和淤血的行气药、 和活血化瘀药等均为辛味；2、甘味：补虚、和

7、中缓急止痛、缓和药性或调和药 味等作用，如甘草、大枣3、酸（涩）味：收敛固涩等作用 止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、止血、固经止带的 药物，多为酸味或涩味。如：乌梅、五味子、龙 骨、牡蛎等,4、苦味：泄降泄、清泄、通泄 燥苦寒燥湿、苦温燥湿 止咳平喘药、攻下药、清热药、燥湿药多为苦味5、咸味：软坚散结或软坚泻下的作用 能消散瘿瘤、瘰疬、痰核等肿块的药物，多为咸 味（牡蛎、昆布等）6、淡味：利水渗湿作用，但一般只有茯苓、薏苡仁 等少数标为淡味,注意： 1、五味除表示真实滋味外，主要用于表 示药物作用的某种特点 2、多数药物具有几种味,归经,涵义：指药物对机体某一或某些部位（脏腑或经络） 的选择性作用，

8、是用以表示药物作用部位、 作用范围的一种性能。 如：石膏、知母归肺、胃经 黄连、栀子归心经 夏枯草、龙胆归肝经注意：一种中药多具有多种功效，因此归为多个经。 如麻黄归肺经和膀胱经。,升降浮沉,涵义：表示药物作用趋向的一种性能：注意：药物作用的趋向是与疾病的病势相对而言的， 也是通过药物对病症的治疗效应加以认识和 概括的。有的药物作用趋向具有二向性，如 麻黄；有的药物作用趋向不明显，如消食药。,例： 升黄芪、柴胡 降苦杏仁、旋覆花 浮薄荷、牛蒡子 沉五味子、山茱萸一般规律： 具有发散表邪、祛风湿、升阳举陷、开窍 醒神、涌吐等作用的药物，其性向上向外， 为升浮趋向；而有清热、泻下、利湿、安 神、止

9、咳平喘、平肝潜阳、息风止痉、收 敛固涩等作用的药物，其性向下向内，为 沉降作用趋向。,毒性及副作用,毒性指药物对机体的损害性，是反映药物安全程 度的一种性能。 副作用指药物在常用治疗剂量范围内出现的与治疗 作用无关的不适反应，对人体危害不大，停 药后容易消除。 不良反应药物对人体产生的毒性或副作用。,注意：中药毒性是相对的，没有绝对无毒的药物。 “有毒观念，无毒用药”,第三节 中药的应用,中药的配伍用药禁忌中药的用量中药的用法,一、中药的配伍,涵义：根据患者病情和药物的需要，以安全有效用药 为目的，按照一定法则，将两味以上的药物配 合应用，称为中药的配伍。七情（配伍关系）单行、相须、相使、相畏

10、、相 杀、相恶、相反,1、单行：指两味药物配伍后，各自独行其是，互不影响临 床疗效的配伍关系。例：神曲与连翘配伍2、相须：指性能功效类似的药物配合使用，可以增强某种 或某几种治疗效应。例：麻黄与桂枝配伍3、相使：指性能功效有某种共性的药物配合，以一味药物 为主，另一味药物为辅，辅药能提高主药的疗效 例：半夏与陈皮配伍。4、相畏：指一味药物的毒副效应能被另一种药物降低或消 除。例：生半夏和生南星畏生姜。5、相杀：指一味药物能降低或消除另一味药物的毒副效应 例：生姜能杀生半夏和生南星的毒，绿豆杀巴豆。,6、相恶：指一味药物的某种或某几种治疗作用会被另一种药 物削弱或消除。例：黄芩恶生姜，人参恶莱菔

11、子。 7、相反：指两药合用后，能增强原有的毒副效应，或产生新 的毒副作用。例：乌头与半夏合用、朱砂与昆布。总结： 相须、相使可以提高临床疗效 相畏、相杀可使毒副效应降低或消除 相恶会使治疗效应削弱或消除 相反会使毒副效应增强或产生新的毒副效应,提倡,避免,二、用药禁忌,配伍禁忌妊娠禁忌病症药食禁忌服药时的饮食禁忌,1、配伍禁忌,涵义药物与药物配合后会发生复杂的化学反应， 凡是药物合用后会使治疗效果降低或消除， 或使原有毒性增强，或产生新的毒副反应， 原则上不能合用，属配伍禁忌。,十八反歌诀： 本草明言十八反 半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫具战草 诸参辛芍叛藜芦即： 乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白敛、白及

12、； 甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花 藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、苦参、细辛、芍药,十九畏歌诀：,硫磺原是火中精，朴硝一见便相争（硫磺不能与朴硝同用）水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺,2、妊娠禁忌,禁用药：多属于剧毒药、堕胎药以及作用竣猛的药， 例：水银、朱砂、马钱子、甘遂、三棱等。慎用药：多为活血、行气、攻下等作用强，或温热之 性偏盛的药物，例：牛膝、红花、桃仁等。,三、中药的用量 P128,单位换算： 1两30g 1钱 3g 1分 0.3g 1厘 0.03g 除了毒性药物外，

13、大多数药物的用量伸缩幅度较大，具体情况具体分析。,一般规律： 1、药物方面：质轻少用，质重多用，鲜品用量大 2、应用方面：取决于中药的配伍、剂型、应用形 式及用药目的等 3、患者方面：与患者的年龄、体制、病程、病势、 性别、职业有关,第十一章 常用中药 之 第一节 解表药 发散风寒药 发散风热药,解表药凡以发散表邪为主要作用，常用以治疗 表证的药物，也叫发表药。注意： 解表药能发散表邪，药味多为（ ）；肺合皮毛，表邪多从口鼻而入，故主归（ ）；主治风寒表证的药物，多为（ ），主治风热表证的药物，药性多偏（ ） 解表药入汤剂不宜久煎，以免降低疗效。,一、 发散风寒药 （辛温解表药）,表现：恶寒、

14、发热、无汗或汗出不畅、头身疼痛、 鼻塞、口不渴，苔薄白，脉浮等。注意：本类药物，性偏温燥，多数药物具有发汗作 用，阴虚血亏，里热偏盛者，不宜使用。,代表药物之,1、麻黄,来源及用法：麻黄科小灌木草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的干燥 草质茎。生用，蜜制或捣绒。性味归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经功效与应用： 1、发汗解表，用于风寒表证表实无汗者。 最适宜外感风寒，恶寒发热、无汗患者，常与桂枝配伍 2、平喘，用于各种咳喘气急病症 发汗解表尤适宜于风寒表证兼有咳喘者 3、利尿消肿，用于水肿 适宜于水肿、小便不利兼风寒表证者,用法用量：煎服，29g；生用发汗力强；蜜炙长于平喘； 制绒适宜于小儿、老人及体虚者

15、。注意事项：麻黄发汗力强，药性温燥，故体虚汗出、头痛 失眠者不宜用。化学成分：主要为麻黄碱，并含有少量伪麻黄碱、挥发油、黄 酮及麻黄多糖等（了解）药理研究：具有发汗、解热、平喘、镇咳、袪痰、抗炎、 抗过敏、利尿、抑菌、抗病毒、兴奋中枢以及 抑制血小板凝聚等作用。（了解）相关方剂：麻黄汤（临床用于风寒感冒、慢性支气管炎、哮 喘等病症）,2、桂枝,来源及用法：樟科乔木肉桂的嫩枝，生用性味归经：辛、甘，温。归肺、心、肾、肝经。功效与应用： 1、发汗解表，用于风寒表证（风寒感冒）。 发汗作用温和，无汗者，常与麻黄配伍，有汗者，可 与白芍等配伍 2、温经通脉，用于胸痹痛、心悸、结代脉、脘腹冷痛、 经毕腹

16、痛、风湿痹痛等寒邪阻滞病症，即寒凝血滞诸 痛证。,3、温助阳气，用于脾肾阳虚水肿。 适宜于脾阳虚不能运化水湿及肾阳虚气化不行引起的 水肿，小便不利等，常与利水渗湿药同用。用法用量：煎服，39g注意事项：本品性温易助热，故血热出血者忌用；孕妇慎用化学成分：本品含挥发油，主要成分为桂皮醛。药理研究：解热、抗炎、镇静、抗惊厥、扩血管、抑菌、抗 病毒、强心、利尿等作用。相关方剂：桂枝汤（临床用于慢性咽炎、过敏性鼻炎等病症）,一、 发散风热药 （辛凉解表药）,主治：风热感冒或温热病（初起，在表在卫分）的卫分证。 以发热、微恶风寒、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等为主 要表现，或兼见口渴、喉痒咳嗽、头昏痛、目赤

17、多泪、 鼻塞流涕等症状。 本类药物性味多辛苦而偏寒凉，辛以发散，凉可祛热， 故以发散风热为主要作用，发汗解表用较发散风寒药缓 和。,代表药物之,1、薄荷,来源及用法：唇形科草本植物薄荷的干燥茎和叶；生用。性味归经：辛，凉。归肺、肝经。功效与应用： 1、发散风热，用于风热表证及温病卫分证（风热感冒，温 病初起）。本品辛散之力较强，若与发散风寒药配伍， 也可用于风寒表证。 2、清头目利咽喉，用于头昏头痛、目赤多泪、咽喉不适。 治风热上攻，头痛眩晕，宜于川芎、石膏等祛风、清热、 止痛药配伍；治目赤多泪可与桑叶、菊花等同用。,3、透疹，用于麻疹。常与其他疏风热、解热毒药同用。 4、肝郁气滞，胸闷胁痛

18、常配伍柴胡、白芍等疏肝理气调经之品。用法用量：煎服，36g。入汤剂宜后下。 薄荷叶长于风寒解表，薄荷梗偏于行气和中。注意事项：本品发汗力强，体虚多汗者不宜用。化学成分：主要含挥发油。药理研究：具有发汗、解热、抑菌、抗病毒、镇咳、袪痰、 抗炎、解痉、止痛、利胆、局部麻醉、抗刺激等 作用,2、柴胡,来源及用法：伞形科草本植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根或全草。 生用或醋制。性味归经：辛、苦，微寒。归肺、肝、脾经功效与应用： 1、解表退热，用于表证发热、少阳证往来寒热。可单用或 分别发散风寒药、其他发散风热药及清热药合用 2、疏肝解郁，用于肝郁气滞证，常与其他疏肝理气药合用 3、升阳举陷，用于中气下陷所致

19、脱肛、子宫脱出、胃下垂 等脏器下垂证。（举陷作用不明显，常需与补气作用强 的药物配伍，才能共同发挥升阳举陷的作用）,用法用量：煎服，39g。解表退热宜生用，且用量宜稍重； 疏肝理气宜醋制，升阳可生用或酒炙；其用量均宜 稍轻注意事项：柴胡性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢， 肝风内动，阴虚火旺者忌用或慎用化学成分：柴胡皂苷a、c、d等药理研究：具有解热、抗炎、镇静、镇痛、抗惊厥、抗菌、抗 病毒、兴奋肠平滑肌、利胆、保肝、抑制胃酸分泌、 抗溃疡、抗肿瘤、抗辐射、增强免疫功能等作用。,第二节 清热药 清热泻火药 清热燥湿药 清热解毒药 清热凉血药 清虚热药,清热药以清泻里热为主要作用，用以治

20、疗里热证 的药物；药性寒凉，味苦，具有沉降的作 用趋向。里热证：身热（发热不恶寒）、口渴喜冷饮、面红、 尿赤、舌红、苔黄、脉数等,注意：1、使用清热药时，应辨清里热证的虚实、病变部 位及病情发展的阶段，合理选择与病情相宜的 清热药进行治疗；2、注意辨清寒热真假，真寒假热者，忌用清热药；3、清热药味苦性寒，易伤脾胃，故用量不宜太大；4、脾虚食少便溏者，慎用,清热泻火药：功能清气分热，主治气分实热证清热燥湿药：性偏苦燥清泄，功能清热燥湿，主治湿 热泻痢、黄疸等症清热解毒药：功能清热解毒，主治热毒炽盛之臃肿疮 疡等证清热凉血药：主入血分，功能清血分热，主治血分实 热证清虚热药：功能清虚热，退骨蒸，主

21、治热邪伤阴、阴 虚热,一、清热泻火药,定义以清泄气分或脏腑热邪为主要作用，常用以 改善消除温热病气分证或脏腑实热证的药物。作用主治温热病邪入气分，并可清肺热、清胃热、 清心热、清肝热等注意药性寒凉，易伤阳气，虚寒证者慎用或忌用,代表药物之,1、石膏,来源及用法：为含水硫酸钙纤维状结晶聚合体的矿石。生用 或煅用性味归经：辛、甘，大寒。归肺、胃经功效与应用：生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血 1、清热泻火，用于温热病气分实热证。本品为治疗温热 病邪入气分高热烦渴的要药，并常与知母配伍。 2、清肺胃热，用于肺热咳喘及胃热证 可与止咳平喘药、清热解毒、清胃热药配伍。 3、收湿敛疮，用

22、于湿疹及疮疡久不愈合等。,用法用量：煎服，1530，宜打碎先煎。 内服生用，外用火煅研末注意事项：脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。化学成分：主要成分为含水硫酸钙（CaSO4 . 2H2O ),含量不少 于95药理研究：解热、抗病毒等,2、知母,来源及用法：百合科草本植物知母的干燥根茎。生用或盐水炙用性味归经：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经功效与应用： 1、清热泻火，用于温热病气分热证。 2、清肺养阴润燥，用于肺热咳嗽及燥咳证 3、清胃热，生津止渴，用于胃热证及津伤口渴等。 4、滋养肾阴，用于肾阴虚证。用法用量：煎服，612g。,注意事项：本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏以及虚寒 证不宜使用化学成分：

23、根茎含多种知母皂苷、知母多糖药理研究：具有抑菌、解热、抗炎、利胆、促进消化、保护心 肌、降血糖、抑制血小板聚集、调节甲状腺素和糖 皮质激素及抗肿瘤等作用。,二、清热燥湿药,定义以清除湿热为主要作用，常用以改善或消除 湿热病症的药物作用主治湿热病症，如：湿温或暑温夹湿、湿热 阻滞中焦脾胃、湿热阻于肝胆，湿热阻于大 肠、湿热阻于下注膀胱等等注意本类药物性寒味苦，苦燥伤阴，寒凉伤阳， 故脾胃虚寒及阴津亏虚者慎用,代表药物之,1、黄芩,来源及用法：唇形科草本植物黄芩的干燥根。生用酒炒或炒碳用性味归经：苦，寒。归心、肝、肺、胃、胆经。功效与应用： 1、清热燥湿，用于暑湿、湿温、痞满、黄疸、泻痢、淋证 及

24、湿疹等湿热病症。 2、清热泻火，用于肺热咳嗽、少阳证往来寒热。 3、清热解毒，用于热毒疮痈、咽喉肿痛。 4、凉血止血，用于血热出血证。 5、清热安胎，用于胎热不安。,用法用量：煎服，310g，安胎宜炒用，清热多生用，清上 焦热可酒炙用，止血可炒炭用注意事项：本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用。化学成分：本品含黄芩苷元、黄芩苷、汉黄芩素等药理研究：具有抑菌、抗病毒、解毒、抗炎、抗过敏、缓解 支气管痉挛、解热、降血脂、降压、利尿等,三、清热解毒药,定义以清热解毒为主要作用，常用以改善或消 除热毒病症的药物。热毒证多见于外科疮 疡、温热病以及其他火热炽盛者作用适宜于痈肿疔毒、痄腮、温热病发斑、热 毒下

25、痢、咽喉肿痛等病例，也常用于虫蛇 咬伤及癌肿等表现出热（火）毒证候者。注意本类药物性味苦寒，中病即止，不宜久服， 以免损伤脾胃。,代表药物之,1、金银花,来源及用法：忍冬科木质藤本植物忍冬、红腺忍冬的干燥花蕾。 生用、炒用或制成露剂用。性味归经：甘、微苦、辛，寒。归肺、心、胃经。功效与应用：清热解毒，疏散风热 1、用于内痈、外痈、痄腮等痈肿疔疮 本品清热解毒力强，广泛用于各种热毒病症；常于消散 臃肿，是治疗一切阳性疮痈的要药。 2、用于温病初起卫分证。 本品甘寒，芳香疏散透热达表，与薄荷、连翘等同用， 治疗外感风热或温病初起；配伍以生地、黄连等可治热 入营血,3、热毒血痢 可单用或与其他配伍。

26、用法用量：煎服，615g。疏散风热、清泄里热以生品为佳； 炒炭宜用于热毒血痢；露剂多用于暑热烦渴。注意事项：脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用化学成分：挥发油、黄酮、皂苷及鞣质等，分离出的绿原酸 和异绿原酸是本品的抗菌主要成分。药理研究：具有广谱抗菌、解毒、抗炎、解热、增强免疫、 降酯、降低胆固醇、保肝、兴奋中枢、利尿、抗 早孕等作用。,2、连翘,来源及用法：木犀科灌木植物连翘的各种果实。生用性味归经：苦、微辛，寒。归肺、心、胃经。功效与应用 1、清热解毒，用于痈疮、瘰疬、痰核、温热病热入营血 证，为“疮家圣药” 2、疏散风热，用于温病初起卫分证。用法用量：煎服，615g。注意事项：脾胃虚寒及气虚疮

27、痈脓清者慎用化学成分：本品含三萜皂苷，果皮含甾醇、连翘酚。生物碱等药理研究：具有广谱抗菌、抗炎、抗病毒、解热、强心、利尿、 降血压、保肝、利胆、镇吐、止血等作用,四、清热凉血药,定义以清热凉血为主要作用，常用于改善或消除 营血分热证的药物，简称凉血药作用主要用于营分、血分等实热证，如温热病热 入营分，证见身热夜盛、烦躁不眠、甚至神 昏谵语、斑疹、吐血、咳血、便血、尿血、 舌质深绛、脉细数等；也可用于其他疾病引 起的出血证。注意本类部分药物滋腻，故湿盛便溏者慎用；兼 能活血化瘀的药物，孕妇慎用或忌用。,代表药物之,生地黄,来源及用法：玄参科草本植物地黄的各种块根。生用性味归经：甘、苦，寒。归心、

28、肺、胃经。功效与应用： 1、清热凉血，用于温热病营血分证及阴虚内热。 2、止血，用于血热出血证以及温热病出血发斑 3、养阴生津，用于消渴病以及津伤便秘等。本品即能清热凉血，又可养阴生津，为凉血生津的要药,用法用量：煎服，915g。鲜品用量加倍，或以鲜品捣 汁入药注意事项：脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用化学成分：本品含梓醇、二氢梓醇等多种成分，并含有 20多种微量元素；鲜品含20多种氨基酸，其 中精氨酸干品含15 种氨基酸含量最高；干品 种含15种，其中丙氨酸含量最高。药理研究：降血糖、强心、利尿、增强免疫、降血压、 抗辐射等,五、清虚热药,定义以清虚热为主要作用，用以改善或消除虚热 证的药物，也

29、叫退虚热药作用主要用于阴虚内热证，多由肝肾阴虚，虚热 内生，或温病后期，余热未尽而津液伤耗所 致。（虚热表现 P153）,代表药物之,青蒿,来源及用法：为菊科植物黄花蒿的地上部分。生用或用鲜品。性味归经：苦、辛，寒。归肝、胆、肾经。功效与应用： 1、退虚热，用于阴虚内热证 2、解暑热，用于暑热证（中暑） 常与金银花等清暑热药物配伍 3、截疟，用于疟疾 单用大剂量或配伍其他药物治疗各种疟疾,用法用量：煎服，612g，治疗疟疾，3040g。注意事项：不宜久煎，脾虚腹泻者不宜使用化学成分：主要含倍半萜类、黄酮类、香豆素及 挥发性成分等药理研究：具有杀疟原虫、抑菌、抗病毒、退热、 降血压、调节免疫、抗

30、心律失常、抗 辐射等作用。,第三节 泻下药,涵义：凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物。 性味无共性，主归大肠经，具有沉降的作用倾向 主治：各种原因引起的大便秘结不通以及胃肠积滞，实 热内结及水肿停饮等里实证。根据里实证的兼证及 病人的体质，进行适当配伍，如里实兼表邪者当先解表 后攻里，必要时可与解表药同用，表里双解，以免表邪 内陷。,分类：根据泻下药作用强弱的不同，可分为攻下药、 润下药和峻下逐水药。注意：根据具体情况，合理选用泻下药 攻下药、峻下逐水药作用竣猛，妊娠期、哺 乳期、月经过多的妇女忌用；老人、小儿体 虚者慎用；峻下逐水药多具有毒性，注意用 量；使用炮制品；注意用法及配伍禁忌

31、,一、攻下药,涵义：以泻下通便，攻下积滞为主要作用，常用以改善 或消除便秘证以及胃肠里实积滞诸证的药物主治：均有泻下攻积作用，主治大便秘结不通等各种胃 肠积滞证，均以胀、满、痛、不通为特点；本类 药物兼有清热泻火功效，还可兼治脏腑实热证等， 无论有无便秘均可应用。,大黄,代表药物之,来源及用法：蓼科草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄 的干燥根及根茎。生用，或酒炒、酒蒸、炒炭用性味归经：苦，寒。归大肠、脾、胃、心、肝经功效与应用： 1、泻下攻积，用于便秘及其他胃肠积滞证。本品性寒味 苦既能通泻大肠，又清泄热邪，为治便秘等胃肠积滞 证的要药。泻下攻积力强。 2、泻火解毒，用于脏腑火热上炎证及热

32、毒疮痈、烧烫伤 等 3、凉血止血，用于血热出血证。本品能凉血分热以止血， 又泻脏腑实火，治疗火热迫血妄行引起的各部位出血 证。,4、活血化瘀，用于内、妇、外科瘀血诸证。 5、清利湿热，用于湿热黄疸、淋证等。治疗湿热黄疸，身目 发黄，常与栀子等其他清热利湿退黄药物同用；治疗湿热 淋证，常与清热、利水渗湿药物同用。用法用量：煎服，330g，外用适量。泻下攻积宜生用，若入汤 剂宜后下，或开水泡服；久煎泻下力减弱。活血化瘀， 宜用酒炙大黄或酒蒸大黄；止血，宜炒炭用注意事项：本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄 用；本品苦寒，易伤正气，脾胃虚弱者慎用；其性沉 降，且善活血祛淤，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应 忌用。化学成分：主要为蒽醌衍生物，主要包括蒽醌苷和双蒽醌苷药理研究：P157,二、润下药,涵义：以润肠（缓泻）通便为主要作用，常用以改善 或消除肠燥便秘证的药物特点：本类药物多为植物种子和种仁，富含油脂，味 甘质润，多入脾、大肠经，能润滑大肠，促使 排便而不致峻泻。适用于年老津枯、产后血虚、 热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。,