中老年保健;高血压、高血脂好分析.ppt

1、中老年保健,主讲：马兴君,人为何会衰老？,一、遗传基因决定,基因决定最高寿限； 遗传错误论 ：,二、体内有害物质蓄积引起衰老。,自由基，脂褐质； 肠道内毒物过多，毒物对心肝 脑血管毒害。,三、免疫功能下降,易受病菌侵害,四、营养缺乏五、代谢失调,压力大，环境因素，影响 了细胞代谢功能。,寿命多大可以称老？,世界卫生组织，1994年划份：,44岁 青年 44-59岁 中年 60-74岁 年轻老人 75岁 老人 90岁 长寿老人,我国惯例：,40-59岁为中年 60岁以上为老年,各器官系统生理功能变化,一、形体的变化,1、皮肤松驰发皱，水分减少， 皮下脂肪减少，尤其面部 2、毛发逐渐灰白和稀少 灰

2、白头发中色素减少 3、骨质变化：齿松、骨质变松、 变脆身高下降,4、老年斑出现：被自由基侵害过氧 化的表现。 脂褐素：多不饱和脂肪的过氧化物 丙二基与蛋白质，核酸等 起交联反应而形式的复合 物，细胞不能排除。,二、身体成分变化：,1、水份减少、脏器萎缩： 25岁-60%水份，75岁-53%水份 2、脂肪组织增加15%，增至30%脂 肪比率。,3、骨质密度降低 * a 钙易于沉积在软组织和动脉血管 * b 我国60岁以上的老年人患骨质疏 松症 24.6% 症状：四肢无力，肌肉硬痛，易骨 折。应补充钙 、镁,三、新陈代谢变化：,1、基础代谢降低：指一个人在温度适 中的环境中空腹、清醒和静卧的状态

3、下，为了维持生命活动的代谢所需要 消耗的能量。 30岁 1565千卡 60岁 1434千卡 70岁 1388千卡 80岁 1364千卡,2、蛋白质合成速度减慢：,易出现蛋白质含量显著降低，易发生水肿和营养性贫血，外伤及感染恢复慢老年人更需要优质蛋白。 61-91岁组的总蛋白质合成速度比20-60岁组慢27%。,3、脂肪蓄积，血脂增加 水分和矿物质减少，则脂肪所占比例加大 体内血脂增加，70岁人约为20岁人的1. 47倍，主要是总胆固醇量增加，甘油三脂明显增加。,4、糖耐量降低： 指吃进葡萄糖后血糖变化情况，老年人升高快，峰值高，180mg/100ml，恢复慢：不宜多吃含蔗糖、果糖高的甜食。,四

4、、各器官生理功能变化,1、心血管系统 * a 心输出量减少30%（脂褐质多，纤 维多，瓣膜厚） * b 40岁后每增长10岁，血压大约升高 9-10mmHg。 * c 直立性血压下降：由仰的姿势到直立 下降10 mmHg,易头晕。,2、消化系统 * a 口腔中：唾液少，牙少，味蕾少 * b 食管：蠕动减退，吞咽困难 * c 胃：萎缩性变化，易胃下垂，胃酸减 少，胃蛋白酶减少 * d 小肠：吸收能力弱，钙、铁吸收障碍 * e 易发生腹泻 * f 排便次数增加，也有人经常便秘 * g 肝脏萎缩，胆汁中胆固醇增加，易生 结石。,3、呼吸系统：粘膜萎缩，防御下降4、感觉器官: *视觉器官:7079岁

5、一半人视力0.6 老年性远视45岁(晶体弹性下降) 角膜周围灰白圈: 老年环 白内障、青光眼 *听觉器官：60岁以上 30%有听力障碍。 *嗅觉减退,、,5、运动系统: 肌肉废用性萎缩, 肌细胞水分减少 关节活动范围缩小, 韧带易发生纤维化,6、神经与心理变化 * a 视、听、味、嗅、感觉机能迟钝 * b锻炼心智 * c忘却不快,7、泌尿、生殖系统：*a 尿道纤维化,变硬,膀胱括约肌萎缩(尿频、 尿急)。*b 肾脏浓缩尿的能力降低,水分排泄多(易脱水)*c 前列腺:(男性)肥大。*d 女性更年期:47岁左右,心悸、胸闷、出汗 喜怒无常。*e 男性5060岁,倦怠、易疲劳、易激动。,、免疫系统

6、* a 免疫防御、抵抗细菌 * b免疫稳定、清除受损、衰老细胞 * c免疫监视：识别并清除肿瘤细胞,自由基、衰老、抗氧化剂,一、自由基,1、 破坏细胞膜 不饱和脂酸被破坏，产生复杂产物，含有醛基，酮基，羟基，羧基，会引起细胞代谢障碍。,2、形成脂褐素 * a 多不饱和脂肪酸被氧化的产物丙二醛蛋白质的氨基酸残基核酸的碱基糖、脂、酶 * b积累在脑细胞、神经元、心肌、骨骼肌、 肝脏、皮肤等器官中。,c累计过多后，引起 *某些酶失活， *血管硬化， *线粒体呼吸受阻， *神经元数目减少.,、破坏蛋白质结构 使胶原蛋白变性，细胞功能下降 如骨质疏松易骨折， 眼球晶体浑浊，白内障。,、引起基因突变 导致

7、基因在复制和转录中出差错,、使酶失活 自由基能使酶分子起交换反应，改 变结构，丧失活性，成为无用的酶,、破坏激素 交换反应，如老年人性激素与胸腺 激素都比青壮年人的低,、使免疫系统受损 蛋白质和核酸都可能发生过氧化反应和交换作用，生成异种蛋白，产生自体免疫反应和过敏反应,1、 酶、SOD、超氧化物歧化酶 2、VC、VE、谷胱甘肽，-胡萝卜素、黄酮类、硒、 锌、锰。 介绍纽崔莱抗氧化剂三剑客 *天然-胡萝卜素、复合维生素C、小麦胚芽油胶囊 * 铜、锰：超氧化物歧化酶的组分 * 锌：SOD合成必需的因子 * 硒：谷胱甘肽过氧化酶活性中心的成分,二、抗自由基,* 1、食物多样，谷类为主* 2、多吃蔬

8、菜，水果等* 3、常吃奶类、豆类及其制品* 4、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉 荤油。* 5、食量和体力活动要平衡，保持适宜体重,中国营养学会中老年人膳食指南与膳食构成,* 6、吃清淡少盐的膳食* 7、如饮酒应限量* 8、吃清洁卫生，不变质的食物* 9、食物要粗细搭配，易于消化*10、积极参加适度体力活动，保持能量平衡。,中老年营养素补充* 1、蛋白质* 2、VB族、* 3、VC、VE、-胡萝卜素* 4、鱼油(EPA、DHA)* 5、钙、镁、锌、铜、锰* 6、纤维素* 7、铁,VC: 促进胶原质合成、有利血管 保护、帮助aa代谢氧化酶、有利 Fe的吸收、一种强还原剂、抗氧 化、增强免疫力

9、、解毒、防癌 VE: 促进SOD活性反应,头号杀手心脑血管疾病的 防治 高血压 冠心病 高血脂,概述高血压病 :,* 1、持续性动脉血压升高 * 2、WHO公布成人发病率15%，我国710% * 3、肥胖、吸烟、脑力劳动者发病率高 * 4、收缩压140mmHg,舒张压90mmHg持 续为高血压,5、140-159/90-99为轻度高血压。 160-179/100-109中度高血压 180/110mmHg重度高血压,、一期：单纯血压升高，无其 他器官损害者（心、脑、肾） 二期: 同时合并上述任一器官结 构损害者 三期：出现上述任一器官衰竭失 代偿者,二、治疗原则： 先行36个月非药物治疗，控制钠

10、盐，运动疗法,三、早期表现：头痛、头胀、发晕、耳鸣、注意力不 集中、颜面潮红、脾气暴躁,四、并发症及危害：患冠心病、脑卒中、肾功能衰竭、眼底出血、发病率明显高于血压正常人、因为全身小血管长期高压、血管痉挛、动脉壁厚、腔窄、动脉硬化、器官缺血、最终患高血压病、肾病、脑病等,五、易患人群：直系亲属中有高血压病人者是常人的2倍肥胖者，特别是腹部肥胖者喜欢高盐食物者有吸烟、酗酒等不良爱好者体力活动少者性情急噪易怒、心胸狭窄、对自己要求过高长期从事需精神高度集中工作者生活坎坷，多次经受强烈挫折者,六、危险因素及预防措施,1、 遗传 2、 超重与肥胖体质指数体重（公斤）/身高（米）2 18.525 正常

11、2529.9 超重 3034.9 一度 肥胖 3539.9 二度 肥胖（能量过剩） 40 三度 肥胖,3、盐摄入过多 * 盐：导致刺激“肾素 、血管紧张素 、醛固酮”系统激素分泌增加、使细小动脉痉挛，令血压升高,* 钠吸附水分入体内，在肾脏保钠排锌作用下导致水钠潴留 北方居民：1317g/月 WTO: 6g/日 一家三口：300350g/月 酱油：1-1、5瓶,5、吸烟、酗酒 CO全身缺氧，动脉内膜受伤，血管痉挛，高血压重度饮酒者（65克/日）是不饮者发病率的2倍 酒精影响C膜通透性，使C内游离钙浓度升高，导致外周小动脉收缩，令血压升高,4、膳食结构不均衡 高热、高脂、高钠、低钙、低钾, 盐：

12、因纽特人淡盐 4克/天 高血压病人少 日本北部居民 20克/天 发病率40% 热能 蛋白质：酪aa降血压（蛋白质粉） 大豆蛋白预防脑卒中,七 、营养素影响及作用, 脂肪和胆固醇高易致动脉粥样硬化 VC、B族改善脂质代谢，保护血管结构,八、饮食治疗原则：,低脂、低胆固醇、低钠、高维生素、蛋白质适量 热能：肥胖者应节食减肥。 11.5kg/周*体重每增加12.5kg， 收缩压可上升10mmHG 舒张压升高7mmHG, 适量蛋白质，限制动物蛋白 选高生物价蛋白1g/kg.d, 高纤维、碳水化合物：加速胆固醇排出, 限脂类：限动物脂肪 吃不饱和脂肪, 矿物质及微量元素*1、限纳：发病率与食盐10g-1

13、0% 20g- 20% 2-5g/天食盐* 2、补钾：钾纳比例 1.5：1 龙须菜、蒿草、芹菜、丝瓜、茄子* 3、补钙：1000mg/天，连用8周可使 血压下降, 补充适量VC、B族 * 1、VC促使胆固醇排出体外 * 2、B族 ：B6、B12、叶酸，抑制同型半胱氨酸, 饮绿茶、戒烟酒, 节制饮食,食物选择： * 1、多吃： (降压) 芹菜、胡萝卜、番茄、黄瓜、木耳、海带、香蕉 (降脂 ) 山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆,2、禁忌食物：过咸、腌制品、蛤贝类、虾米皮蛋、烟酒、浓茶、咖啡、辛辣的食物3、饮食制度：少量多餐 (4-5餐/天),冠心病 高脂血症,一、心脏：泵，自身氧气供应，冠状动脉

14、两条，由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上：动脉粥样硬化病变，“交通堵塞”发生在冠状动脉的叫做冠状动脉硬化。二、常见诱因：劳累、激动、遇寒、饱餐、吸烟、,三、 危险因素： 吸烟、高血压、高血脂、肥胖、乏运动、脂肪占总热量40%的地区，动脉粥样硬化高。,*1、血液中脂质增高称为高脂血症。 包括：高胆固醇血症、高甘油三脂 血症及高脂蛋白血症,四、高脂血症：,* 2、血脂的成分及作用：高密度脂蛋白胆固醇HDL与脂沉积负相关 低密度脂蛋白胆固醇LDL与脂沉积正相关,* 3、饮食治疗原则： 高胆固醇血症：限制胆固醇量，限 动物脂肪，适当增加植物油。不限蛋 白，多食蔬果（纤维素）大豆

15、，多食 洋葱、大蒜、香菇、木耳等降胆固醇。, 单纯甘油三脂高：限总热能，减肥 而甘油三脂会下降，禁糖类，限胆固 醇，每周只吃鸡蛋3只，适当补充蛋 白、蔬果、鱼。, 胆固醇及甘油三脂血症：控制热能，限制胆固醇，禁单糖制品，适量增加蛋白、大豆，多蔬果、纤维素、矿物质、维生素 预防：晚餐不宜过饱 辅助检查：血脂全套、脂蛋白电泳、载脂蛋白检查,五、营养素与冠心病,脂肪：脂肪热能比40% 患病多 *质量：多不饱和脂肪酸多，发病少 *磷脂：卵磷脂使胆固醇脂化，使之 不易在血管壁沉积 大豆卵磷脂降胆固醇浓度, 碳水化合物吃多也能得高脂血症 *肝能利用游离脂肪酸和碳水 化合物合成Vha导致甘油三脂高 * 碳水

16、化合物过多, 蛋白质： * 动物蛋白越多，形成冠心病时间 越短. * 大豆蛋白降血胆固醇，防硬化 19%. * 大豆卵磷脂有助于运转磷脂 热能 热能集中一餐，使高脂血症发病高，每消 耗28KJ（6、8Kcal）体重降一克, 维生素： 1、 VC降胆固醇，缺则胆固醇堆积 增加血管韧性，弹性，脆性下降 生物类黄酮有类似VC的功能，且保护VC 防降解 2、VE抗氧化性 *防多不饱脂肪酸，磷脂氧化 *有助于维持C膜完整性，提高氧利用率 *增强心肌对缺氧的耐受力 * 抗凝血，增免疫力，改善末梢循环， 防硬化,3、B1：缺时代谢障碍，心衰4、B6：与亚油酸同时用降血脂，花生四烯酸，胆酸。,六、 矿物质微量

17、元素,Ca、Mg、 Ca、Fe、Cr、F、K、I,七、* 纤维素，尤其是果胶，树胶，木质素 * 葱、蒜、防胆固醇，降血凝固 * 黄酮类：防止血栓形成 * 促肝内脂肪生成，刺激VLDL升高,八、饮食治疗原则 * 1、控制体重。 * 2、控制脂肪：多食植物油， 禁用动物脂肪。 * 3、限胆固醇：预防时300mg/天, 治疗时200mg/天。, 胆固醇含量克/100克 猪肝 300 鸡蛋 （50克） 300 瘦肉 、鸡肉 80 鱼 （250克） 300 脑 720000 鱼籽 300,急性脑血管病叫脑卒中 总称中风。 1、常因高血压动脉硬化，脑血管破裂， 年脑出血 2、脑组织缺氧，缺血（闭塞）， 2

18、4小时者属于短暂脑缺血性发作 3、24小时者脑梗死，或脑血栓形成和 脑栓塞 偏瘫，严重：呕吐、头痛,中 风,5、蛋白质：冠心病者 (2g/kg.d ) 大豆蛋白为主。* 6、鱼油7、维生素：B族、VC、生物类黄 酮、VE、-胡萝卜素 *8、矿物质：钾、镁、铜、碘,饮食营养影响 1、营养失调：高血压，动脉粥样硬化 糖尿病，易发生高钠、低钾、低钙。 2、若无足够热能、必需aa、磷脂、维 生素，影响预后恢复。 营养补充原则： 蛋白质1.52g/kg.d 大豆蛋白30g/d 胆固醇300mg/d 盐6g少食多餐，晚餐清淡易消化,健康长寿十决,* 1、思想开朗，乐观积极，情绪稳定* 2、生活有规律* 3、坚持体力劳动和体育锻炼* 4、注意休息和睡眠* 5、注意饮食卫生，切戒暴饮暴食* 6、严戒烟，少喝酒* 7、节制性欲和不良嗜好* 8、注意环境卫生，多接触阳光和新鲜空气* 9、不忽视小病*10、注意劳动保护，防止意外伤害,健康幸福的晚年,愿您拥有,