1、注射给药法,南通大学护理学院基础护理教研室,一、注射用物,（一）注射盘常规放置下列物品 1皮肤消毒溶液： 2%碘伏、70%乙醇、安尔碘 2、无菌持物钳 3、消毒棉签、消毒治疗巾、砂轮、开瓶器、弯盘等,（二）注射器和针头1 注射器的构造：乳头、空筒、活塞（活塞体、活塞轴、活塞柄）,2 针头的结构：针尖、针梗、针栓,（三）注射药物：根据医嘱准备（四）注射依据：注射单、医嘱单,二、药液吸取术,1 查对2 洗手、戴口罩、铺盘，按医嘱吸取药液3 方法 （1）自安瓿中吸药法 （2）自密封瓶内吸取药液法,安瓿,自安瓿中吸药法（小安瓿）,自安瓿中吸药法（大安瓿）,自密封瓶中吸药法,4 排空气：防止空气栓塞 空
2、气右心房右心室空气量少肺动脉肺小动脉毛细血管 空气量多阻塞肺动脉入口缺氧死亡 处理：（1）取左侧卧位或头低足高位，增加胸内压力，减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉位置在右心室的下部，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉入口， 由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉（2）氧气吸入5保持无菌,三、常用注射术,（一）皮内注射术（intradermic injection）,将小量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的技术1目的：药敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤2用物准备：注射盘、1ml注射器、药液、注射单,3 部位：表皮与真皮之间（1）药敏前臂掌侧下段（2）预防接种上臂三角肌下缘（3）
3、需实施局部麻醉处的局部皮肤,持针方法, 实施,核对 抽药 选部位(药物过敏试验在前臂掌侧下1/3段，预防在三角肌外侧 ) 70%乙醇局部消毒皮肤 待干 吸药 排气 左手绷紧病人局部皮肤 右手持注射器给学 针头斜面向上 与皮肤呈5角刺入皮肤内，深度为针头斜面完全进入皮内 放平注射器 左手拇指固定针栓 右手轻轻推注药液0.1ml 皮丘隆起（皮肤变白，毛孔变大） 拔出针头，勿按压，清理用物。,（二）皮下注射法（hypodermic injection）,将少量药液或生物制品注入皮下组织的技术1 目的：（1）需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时（2）预防接种（3）局部用药2用物,3部位：上臂
4、三角肌下缘、大腿前侧及外侧、腹部、后背,左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈3040角进针约1/2或2/3，,实施 核对 选部位 皮肤消毒（洗必泰碘） 待干 吸药 排气 左手绷紧皮肤 右手持注射器 食指固定针栓（右手） 针头斜面向上，与皮肤呈3040角进针 深度为针梗的1/2或2/3到皮下 松开左手 右手固定注射器 左手抽吸无回血后 缓缓推注药液 完毕，干棉球按压针孔处皮肤，迅速拔针 安置好病人 清理用物 。,（三）肌内注射术（intramuscular injection）,1 目的：（1）需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时（2）药物不宜或不能作
5、静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用（3）注射刺激性较强或药量较大的药物2用物,3部位：肌肉组织 肌肉中有丰富的毛细血管网、壁是多孔的类脂质膜，吸收快，选择肌肉丰厚，与大血管、神经距离相对较远的部位 臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹外侧肌、上臂三角肌,(1)臀大肌定位法,十字法 从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射区,联线法 取髂前上嵴和尾骨连线的外上三分之一处为注射区,(2)臀中肌、臀小肌定位法,构角法 示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的三角形为注射区,三指法 髂前上嵴三横指处 （
6、以病人的手指宽度为准）,（3）股外侧肌：大腿中段外侧（4）上臂三角肌：肩峰下23横指处，小剂量注射,体 位,侧卧位 上腿伸直、下腿弯曲仰卧位俯卧位足尖相对、足跟分开坐位, 实施 ,病人取合适体位 常规消毒皮肤 排气 左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持注射器 中指固定针栓，针头与皮肤呈90迅速刺入2.5cm3cm 右手固定针头，左手抽动活塞 无回血 均匀速度注入药液 完毕 用无菌干棉球按于进针处皮肤，右手迅速拔针 病人取舒适卧位 清理用物。,执笔式,以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）,松开左手，抽动
7、活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应,注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位回治疗室，清理用物,病区内集中进行肌内注射,治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌巾的治疗盘、注射小牌。治疗车下层放一盛消毒液的容器（用以浸泡用后的注射器）和小面盆（内有擦手小毛巾）,根据注射小牌吸取药液，针梗插入安瓿或针套内，放于无菌盘内，活塞柄对准注射小牌，将余下的安瓿放于注射器后面，以备查对，最后盖上治疗巾,另一人核对无误后，按床号顺序准确地进行注射。每为一位患者注射后，操作者需消毒手。全部注射完毕后，再次核对无
8、误后，清理消毒用物。,集体注射盘,（四）静脉注射与采血术,（一）自静脉注入无菌药液或抽取血标本的技术1目的：（1）静脉注射：1）注入药物，用于不宜口服、皮下或肌内注射，需要迅速发生药效的药物2）诊断性检查3）输血、输液4）静脉营养治疗,（2）采集血标本1）全血标本2）血清标本3）血培养标本 2 用物,3 部位：（1）四肢浅静脉： 上肢：贵要静脉、正中静脉、头静脉、 腕部、手背静脉 下肢：大隐静脉、小隐静脉、足背静脉, 实施 ,吸药 排气 选静脉 消毒皮肤 穿刺上方6cm处扎止血带 病人握拳 再次消毒皮肤 待干 左手拇指紧绷静脉下方 右手持注射器，针尖斜面朝上，针头与皮肤呈1530角 由静脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入 见回血，表示针头已进入静脉 再顺静脉推进少许0.51 cm 松止血带、松拳 一手固定针头，一手缓缓推药 完毕 干棉球按压穿刺处 右手迅速拔针 再按压穿刺点片刻，止局部血 清理用物。,（2）小儿头皮静脉,额上静脉，颞浅静脉，眶上静脉，耳后静脉，枕后静脉。,
