1、深圳市建设工程施工许可(提前开工核准)申请表(装饰装修改造工程)项目名称 大厦装饰装修工程 工程名称 第层第层内部装修工程项目是否第一次申办施工许可证 是 否申请单位(应包含所有建设单位) 法定代表人 身份证号码深圳市实业有限公司 李 440300(以上请填写规划许可文件中确定的所有建设单位名称及其法定代表人姓名等)建设单位项目负责人 周 联系电话及移动电话 ,联系电话 申请经办人 姓 名 王移动电话 传 真 房地产证证号 深房地字第号 宗地号 A-是否属租赁房屋 是 否 房屋租赁合同备案号是否属于规划部门建设工程规划许可(变更)或已建房地产改变使用性质许可事项范围内是 否 建设工程规划许可证
2、 证号深规土建许字 ZS-201-号建设工程消防设计审核或备案文件建设工程消防设计审核意见书 证件号码 深公消20 号建设工程消防监督管理方式告知单 证件号码 施工图设计文件审查合格意见书本次施工工程的施工图设计文件审查合格意见书 编号 大正建设审 深圳市民用建筑施工图设计文件抽查(备案)意见书 编号 直接发包审批决定书文号依法是否需提供履约保函、支付保函 是 否履约保函、支付保函合规性审查是否合格 是 否姓名 张 姓名 陈身份证号 身份证号 建设单位 质量主任移动电话 建设单位 安全主任移动电话 施工单位 深圳市建筑工程有限公司 联系人 张 移动电话 建造师 张 执业注册号 移动电话 监理单
3、位 深圳市工程监理有限公司 联系人 李 移动电话 项目总监 张 执业注册号 移动电话 设计单位 深圳市工程设计有限公司 联系人 李 移动电话 审图机构 深圳市工程咨询有限公司 联系人 王 移动电话 工程地址 深圳市路号工程所在区域 龙岗区 盐田区 罗湖区 福田区 南山区宝安区 光明新区 坪山新区 大鹏新区 龙华新区装修改造 总面积 平方米 总计投资额 万元本次开工面积 平方米 合同造价 万元资金来源政府 %;国有 %;集体 %;私营 %;外资 %;其他 %合同开工日期 年月日 合同竣工日期年月日申请事项:1、施工许可; 2、提前开工核准;应急工程批复文件文号 本次申请工程范围:(下列项内容将记
4、入施工许可证,请认真填写,并与施工合同、施工图纸等保持一致。 )内部装饰工程 平方米 照明电气 室内给排水 消防工程 外部装饰工程 平方米 通风空调 电梯工程 燃气工程 智能化工程 防水工程 其他:产权单位对本次装饰工程的意见:(报建单位是产权单位的可不签署本栏内容)属我单位所有,现已按照相关法规与 签订租赁合同。我单位同意由租户单位进行本次装修并办理该工程的施工报建手续。产权单位(盖章):年 月 日申请单位承诺:本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如有任何虚假,受理机关可终止审理;如因虚假材料引致法律责任,概由申请单位承担,与受理机关无关。(所有建设单位的法定代表人均应签字并加盖单位公章)建设单位 1(盖章): 法定代表人(签字):李深圳市实业有限公司 年月日建设单位 2(盖章): 法定代表人(签字):年 月 日建设单位 3(盖章): 法定代表人(签字):年 月 日注:1、 本表一式一份,由建设行政主管部门留存;2、 任何工程未取得施工许可证或关于同意提前开工的复函 ,不得擅自动工建设,否则将依法予以处罚。