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东莞理工学院在校生学籍信息更改申请表学校代码：11819姓名 联系电话学号 身份证号所在学院 班级近期免冠 一寸照片申请变更项目 姓名 身份证号码 出生日期 其它： 原学籍 信息变更后 学籍信息申请 原因（请详细说明）申请人签名： 日期： 年 月 日此栏由学生填写申请人对申请材料的声明、承诺本人郑重承诺：本人提交的学籍信息更改申请真实准确，所提供的所有证明材料真实有效，无弄虚作假、徇私舞弊等行为，并愿意承担由此产生的一切后果和责任。申请人签名： 日期： 年 月 日申请人家长签名： 日期： 年 月 日学院审核：1、确认学生入学资格复查无误：是（ ） 不是（ ）2、申请表所贴照片是否学生本人：是（ ） 不是（ ）3、是否同意办理：同意（ ） 不同意（ ）辅导员签名：主管领导签字（盖章）：日期： 年 月 日学生处审核：1、再次确认学生入学资格复查无误：是（ ） 不是（ ）2、是否同意办理：同意（ ） 不同意（ ）主管领导签字（盖章）：日期： 年 月 日教务处 审核意见同意 （ ） ； 不同意 （ ） ； 其它意见：负责人签名： 日期： 年 月 日备注：学校审核意见详见关于更改学生学籍信息数据的请示 。
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