1、1利培酮与奋乃静治疗老年期精神分裂症的对照研究【摘要】 目的 比较利培酮与奋乃静对老年期精神分裂症的疗效及安全性。 方法 68 例老年期精神分裂症患者随机分为两组，分别以利培酮或奋乃静治疗 8 周；两组均在治疗前和治疗后 2、4、8 周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及不良反应症状量表（TESS） 1评定疗效及不良反应。结果 利培酮组有效率为 82.4%，奋乃静组有效率为 76.5%，两组临床疗效比较无显著性差异（P0.05） ；利培酮组在治疗后第 8 周末的阴性症状分明显低于奋乃静组，不良反应比奋乃静组少而轻。结论 利培酮与奋乃静治疗老年期精神分裂症的临床疗效相当，但利培酮对阴性症状的
2、治疗效果及安全性优于奋乃静。 ?竟丶?词】 利培酮；奋乃静；老年期；精神分裂症? 文章编号：1003-1383(2008)05-0556-02 中图分类号：R 749.3 文献标识码：A? 新型非典型抗精神病药物对阳性及阴性症状均具有治疗作用，且药物不良 反应小，在精神疾病治疗方面越来越受到人们的重视。本文以奋乃静作为对照， 比较利培酮对老年期精神分裂症的疗效及安全性，现报告如下。 2对象和方法 1.对象 全部病例来源于我院 2007 年 1 月12 月的门诊或住院患者，均符合中国精神疾病分类与诊断标准第 3 版（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准，年龄60 岁，性别不限，入组前 1 周未使用
3、抗精神病药物治疗，PANSS 总分60 分，排除严重躯体疾病、酒精或药物滥用及药物过敏者。本文共入组 68 例，随机分为：利培酮组 34 例，其中男 25 例、女 9 例，年龄 6075 岁，平均年龄 67.39.9 岁，病程 224 个月，平均11.39.7 个月，入组前 PANSS 总分为 71.216.3 分，阴性症状分为20.57.6 分；奋乃静组 34 例，其中男 26 例、女 8 例，年龄 6073岁，平均年龄 65.89.6 岁，病程 123 个月，平均 10.212.3 个月，入组前 PANSS 总分为 70.815.8 分，阴性症状分为 19.87.2 分。两组上述资料比较无
4、显著差异（P 均0.05） ，具有可比性。? 2.方法 利培酮组初始剂量 0.5 mg/d，根据疗效和不良反应调整剂量，最大剂量为 4 mg/d，分两次口服，平均（2.31.9）mg/d；奋乃静组初始剂量为 1 mg/d，根据疗效和不良反应调整剂量，最大剂量为 16 mg/d，分两次口服，平均（8.67.3）mg/d。疗程 8 周，治疗中不合并使用其他抗精神病药物，可根据病情使用苯二氮卓类药物和/或抗胆碱能药物对症处理。采用 PANSS 及 TESS 于治疗前和治疗后 2、4、8 周末评定疗效及不良反应。以 PANSS 减分率75%为临床痊愈，减分率 50%74%为3显著进步，减分率 25%4
5、9%为好转，减分率25%为无效。入组前和治疗结束时进行实验室等辅助检查，包括血、尿常规、肝功能及心电图。? 3.统计学方法 有关数据比较采用 2 检验或 t 检验，以 P0.05 为有显著性差异。 结果 1.两组临床疗效比较 利培酮组临床痊愈 8 例，显著进步 13 例，好转 7 例，无效 6 例，有效率为 82.4%；奋乃静组分别为 7、10、9、8 例和76.5%。两组临床疗效比较差异无显著性（P0.05） 。两组患者从治疗后第 2 周起 PANSS 总分明显降低（P0.05） ，第 4 周起显著下降（P0.01） 。在第 8 周末利培酮组的阴性症状分明显低于奋乃静组（P0.05） ，表明
6、利培酮组改善阴性症状优于奋乃静组。见表 1。 2.两组不良反应比较 两组 TESS 评分比较，治疗后各周均以利培酮组不良反应较少，两组相比差异有显著性（P 均0.01） 。见表 2。其中利培酮组有锥体外系副反应 5 例，失眠、体重增加、口干、便秘 4 例，视物模糊、出汗、唾液增加 3 例，头痛、恶心、呕吐、食欲下降、窦性心动过速 2 例；奋乃静组有锥体外系副反应 10 例，镇静、口干 8 例，失眠、兴奋激越、头昏头晕、便秘、体重增加 6 例，头痛、食欲减退、恶心、呕吐、窦性心动过速 5 例。两组患者治疗前、后实验室等辅助检查各项目均在正常范围。? 讨论 4新型非典型抗精神病药物利培酮具有拮抗多
7、巴胺及 5-羟色胺受体的作用，对精神分裂症阳性及阴性症状均有疗效，且克服了传统抗精神病药物引起的锥体外系副反应的高发生率，在国外已被列为精神分裂症治疗的一线药物。本组资料显示，利培酮治疗老年期精神分裂症的起效时间在第 2 周，而充分疗效则在第 4 周，这与国内其他研究基本一致2 。利培酮和奋乃静治疗老年期精神分裂症的临床疗效相当，但利培酮改善阴性症状方面更为明显3 。? 老年期精神分裂症患者由于自身体质的特殊性，对于抗精神病药物的不良作用较为敏感，往往不能耐受传统抗精神病药物引起的锥体外系反应、抗胆碱能作用及过度镇静等不良反应。利培酮属于具有双重阻滞作用的新型抗精神病药物，能够拮抗脑中多巴胺和
8、 5-羟色胺受体，起到较好的抗精神病作用，锥体外系副反应等不良反应发生率亦较低4 。本组资料显示，利培酮组的不良反应明显少于奋乃静组，提示利培酮比奋乃静更适合老年期精神分裂症的治疗。 参考文献 1张作记.阳性与阴性症状量表J.中国行为医学杂志，2001，10（特刊）：143-148.? 2于 欣,侯也之,舒 良,等.利培酮治疗精神分裂症的开放性临床验证J.中华精神科杂志,1997,30（1）:79-81.? 3黄永祥,王 皓,朱秀花.利培酮维持治疗老年期精神分裂症临床5分析J.临床精神医学杂志,2002,12（5）:292.? 4王泽鉴，杜兴水，王俊兰.利培酮治疗老年期精神分裂症对照研究J.临床精神医学杂志，2005，15（5）：289-290.? (收稿日期：2008-04-28 修回日期：2008-09-27）? (编辑：潘明志)
