1、1两种不同牵拉尿管方法对前列腺汽化电切术后患者康复的影响【摘要】 目的 探讨能有效减少并发症、促进前列腺术后康复的牵拉尿管压迫止血方法。方法 将前列腺汽化电切术后患者 80 例，按随机数字表法随机分为观察组 40 例，对照组 40 例，观察组患者术后尿管沿着耻骨前弯方向，向腹侧牵拉压迫止血，牵拉时间为 12 h；对照组患者术后尿管向大腿内侧方向牵拉压迫止血，牵拉时间为 12 h。对比观察两组患者术后并发症发生情况。结果 观察组术后并发症发生率为 27.5%，对照组术后并发症发生率为 77.5%。两组术后并发症发生率比较，差异有统计学意义（P0.01）, 观察组的发生率较低。 结论 术后将尿管向
2、腹侧牵拉 12 h 能有效压迫前列腺术后腺窝止血，是减少并发症，促进术后康复的有效措施。 【关键词】 前列腺增生；经尿道前列腺电切术；牵拉尿管；康复 文章编号：1003-1383(2011)04-0450-02 中图分类号：R 697+.32 文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.023 经尿道前列腺电切术（TURP）是腔道泌尿外科学中最常用的技术，是一种较安全、有效，对患者打击小，痛苦少的治疗前列腺增生的手术方法，目前已普遍开展，但由于患者年纪大、慢性基础病等影响,TURP 术后并发症发生率为 18%1 。我院在护理大量的 TURP 术后患
3、者发现，尿2管的牵拉方法的选择也会影响患者术后的康复及并发症的发生，如术后出血，膀胱痉挛、疼痛，尿路综合征，下肢静脉血栓形成等，因此如何预防及减少并发症的发生，充分发挥 TURP 微创、高效的治疗特色，已越来越受广大泌尿外科医务工作者的重视。2008 年 12 月2010 年 12 月，我院行 TURP 术 80 例，选择两种不同的尿管牵拉方法进行研究，比较两组并发症的发生率，现报告如下。 资料与方法 1 一般资料本组 80 例均为我院泌尿外科住院患者，年龄 6892 岁，平均年龄 72 岁；病程 16 年，均有尿频，夜尿增多，尿线变细，进行性排尿困难等症状，入院后经直肠指检、B 超检查、CT
4、 扫描等方法及术后病理确诊为良性前列腺增生症，麻醉方式均采用硬膜外麻醉，行前列腺汽化电切术。按随机数字表法分为观察组 40 例，对照组 40 例，两组年龄、病程、前列腺的大小等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05） ，具有可比性。 2.方法 两组患者术后均进行硬膜外麻醉前列腺汽化电切术常规护理，去枕平卧 6 小时，密切监测生命征，行膀胱冲洗，保持尿管畅通，每天行尿道口护理 2 次。观察组：患者回病房后即向其做好解释工作，说明牵拉尿管目的，将尿管沿着耻骨前弯方向，向腹侧牵拉固定压迫止血，松紧以患者不感觉痛苦为度，牵拉固定 12 h，告知在床上可适当活动双腿。对照组按常规牵拉尿管固定于大腿内侧
5、，固定 12 h，松紧以患者不感觉痛苦为度，尿管牵拉固定时间内，固定尿管的肢体不能随意活动、屈曲直到解除牵拉为止。 33.观察指标 观察两组术后并发症(术后出血、膀胱痉挛、疼痛、尿路综合征、下肢静脉血栓形成)发生情况。 4.统计学方法 采用 SPSS 13.0 统计软件进行数据分析，计数资料的比较采用 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 结果 观察组：术后出血 2 例、膀胱痉挛 5 例、疼痛 3 例、尿路综合征 1例，并发症发生率为 27.5%（11/40） 。对照组：术后出血 5 例、膀胱痉挛10 例、疼痛 8 例、尿路综合征 6 例、下肢静脉血栓形成 2 例，并发症发生率为 77.
6、5%（31/40） 。两组术后并发症发生率比较，差异有统计学意义（2=20.05，P0.01）, 观察组的发生率较低。 讨论 经尿道前列腺汽化电切术的患者全部为老年患者，且大部分为高龄患者（75 岁以上） ，慢性基础病缠身，机体抵抗力较差，如果加上术后治疗和护理措施选择不当，将会导致患者精神及肉体上的痛苦，甚至会发生危及患者生命的并发症，因此护士应该掌握并发症发生的原因，采取减少并发症发生的相应措施，有针对性的进行护理，预防和减少并发症的发生。 前列腺汽化电切术后常规进行前列腺窝压迫止血，常用方法有膀胱颈口气囊自动压迫法，膀胱颈口气囊牵拉压迫法，后者的方法为术后常规充盈水囊后，将尿管牵拉固定于
7、大腿内侧，嘱患者卧床休息，固定尿管肢体不得随意移开，直至解除牵拉为止2 。行前列腺汽化电切术均为老年患者，如果常规将尿管牵拉固定于大腿内侧，固定尿管肢体不能4随意活动，极易发生下肢深静脉血栓形成，同时老年患者依从性差，难免下肢乱动，使尿管牵拉达不到要求，而出现前列腺窝出血，下肢乱动可引起尿管脱落，以及膀胱痉挛，而导致恶性循环，加重出血。观察组患者术后是将尿管沿着耻骨前弯方向，向腹侧牵拉压迫止血，患者在床上可适当活动双腿，自觉比较舒适，可避免下肢乱动，导致尿管脱落，或使尿管牵拉达不到要求，引起前列腺窝出血。因此观察组的并发症发生率显著低于对照组（P0.01） 。 总之，TURP 虽然是安全、有效
8、，痛苦少的治疗前列腺增生的手术方法，并且该手术方式已应用多年，但 TURP 术后仍然存在一定的并发症：如术后出血，膀胱痉挛、疼痛，电切综合征、尿失禁及尿道狭窄等，其并发症的发生与术前术后护理有一定的关系3 ，特别是术后出血、膀胱痉挛与护理关系密切，术后尿管牵拉方法不当也是引起并发症的主要原因，术后将尿管沿着耻骨前弯方向，向腹侧牵拉 12 h 能有效压迫前列腺术后腺窝止血，是减少并发症，促进术后康复的有效措施，该方法安全、可靠、有效、患者痛苦少，可在各级医疗机构推广应用。 参考文献 1吴阶平.泌尿外科学M.山东科学技术出版社，2008：1203. 2汪秀荣.尿道前列腺电切术后综合护理 70 例J.河北中医，2010，32(5)：774. 3王贵芳.前列腺电切术术前术后护理J.湖北民族学院学报.2010,27(2):82-83. (收稿日期：2011-05-19 修回日期：2011-07-11) 5(编辑：梁明佩）
