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绵阳市劳动能力鉴定结论书用人单位: 绵劳鉴字 G 号被鉴定人姓名 性别 年龄工伤(伤残)发生时间居住地址身份证号工伤认定书编号一寸彩照伤残部位及伤残情况绵阳市劳动能力鉴定委员会鉴定结论根据劳动能力鉴定职工工伤与职业病伤残等级国家标准,经劳动能力鉴定专家组鉴定,你目前的伤残情况,符合 GB/T161802014 级绵阳市劳动能力鉴定委员会201 年 月 日申请鉴定的单位或个人对本鉴定结论不服的,自收到本结论之日起 15 日内可以向四川省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定;认为伤残情况发生变化的,自本结论作出之日起 1 年后,可以向绵阳市劳动能力鉴定委员会申请复查鉴定。(本表一式四份,职工、用人单位、需要举证的相关机构、市劳动能力鉴定中心存档,各 1 份)领取人: 领取时间:
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