1、1尼尔雌醇用于绝经后妇女取环的疗效观察【关键词】 尼尔雌醇;绝经后妇女;取环 文章编号:1003-1383(2009)05-0589-01 中图分类号:R 169.41 文献标识码:B doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.046 绝经后妇女由于体内卵巢功能减退,雌激素水平下降,使阴道变短变窄,阴道壁变薄,宫颈变硬,颈管口紧闭,缺乏弹性,难以扩张,且钳夹困难,子宫萎缩又加重宫内节育器对子宫内膜和肌壁的损伤及嵌顿,给取环手术带来了一定的困难。我院门诊对 70例绝经后自愿要求取环的妇女采用口服尼尔雌醇,一周后行取环术,效果满意,现报道如下。 资料与方法 1.一般
2、资料 2007年 10月2008 年 12月在我院门诊自愿要求取环的绝经后妇女 133例作为研究对象,年龄 4567岁,平均 53.6岁。上环年限829年,平均 17.8年。绝经距取环时间 0.514年,平均 4.2年。全部病例均常规进行妇科检查,B 超检查,排除生殖道感染,出血性疾病及肿瘤及其他全身性疾病,如高血压,糖尿病等,并确定宫内节育器的位置。将 133例患者随机分为观察组 70例和对照组 63例,两组患者在年龄,放环时间及绝经距取环时间等均无显著差异。 2.方法 术前测体温、脉搏、血压,听诊心肺,妇科检查及白带检查,2取环前一周禁止性生活。观察组于取环前一周常规给予尼尔雌醇 5 mg
3、次口服,服药一周后来院行取环术,对照组术前不用任何药物,手术均按手术操作规范进行。 取环术中综合反应程度判定标准:重度反应为疼痛感明显,难以忍受,出冷汗,恶心,呕吐;轻度反应为轻度疼痛感,能忍受,或仅有下腹坠胀感。 3.取环效果判定标准 顺利:无须扩张宫颈口,用取环器即可顺利将环取出;困难:取环器不能直接将环取出,需要扩宫,抽拉或剪断环才能取出;失败:未能将节育环取出。 4.统计学处理 所得数据采用 SPSS11.5统计分析软件进行统计学处理,组间比较采用 2 检验,P0.05 为具有统计学意义。 结果 1.宫颈软化情况 观察组宫颈软化 59例,软化率 84.29%;对照组无宫颈软化。两组比较
4、,观察组宫颈软化率高于对照组(2=92.05,P0.01)。 2.取环术中综合反应程度 两组比较经统计学处理,差异有高度显著性,2=9.17,P0.01,观察组取环术综合反应率低于对照组(见表 1)。 3.两组取环效果比较 观察组顺利与成功分别为 82.86%和 100%;对照组分别为 53.97%和 87.30%,两组比较均有高度显著性差异,P 均0.01(见表 2)。观察组取环效率率高于对照组。 3讨论 绝经期妇女由于卵巢功能减退,雌激素水平下降,导致泌尿生殖系统萎缩,取环时患者痛苦,且易发生取环困难。尼尔雌醇具有较强的雌激素活性,可以使阴道黏膜上皮增生,分泌物增多,充血组织变软,宫颈黏液
5、腺体分泌物增多,黏液量增加,宫口变松软,弹性增大1。本文观察组中 70例绝经后妇女在取环术前一周使用了尼尔雌醇,在取环时无论在宫颈条件,还是取环综合反应以及取环效果等方面都明显优于对照组,所以我们认为尼尔雌醇用于绝经后妇女取环效果明显,值得推广。在本研究中,取环困难的 33例绝经后妇女,取环时间距绝经时间均超过 2年,绝经后妇女由于雌激素水平下降,子宫萎缩,导致节育环嵌顿、异位、粘连等,与文献报道相符2,所以我们认为,绝经后 1年内应尽快取环,这样可以减少患者的痛苦。 参考文献 1曾汉萍.尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内节育器 48例体会J.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(3):154. 2傅才英.手术学全集妇产科卷M.北京:人民军医出版社,1995,424. (收稿日期:2009-07-03 修回日期:2009-09-30) (编辑:崔群飞)
