1、生命徵象 與 身體評估,高雄醫學大學急救教育推廣社陳嘉夆,事件發生,一個意外流程,病史詢問(history taking)主訴 (chief complaint)現在病史 (present illness)過去病史 (past history)過敏史 家族史 用藥史理學檢查(physical examination)生命徵象 (vital sign)意識程度 (consciousness)神經學檢查 (neurological examination)創傷,病史詢問,主訴 : 病人目前最要緊, 最主要的問題現在病史 : 和主訴有相關連的病史過去病史 : 過去曾發生過的身體不適 , 並不一定和主
2、訴有關過敏史 : 藥物 食物 以及其他家族史 : 高血壓 糖尿病 心血管疾病用藥史 口訣 : “之前” “吃” “過” “藥” “敏” “感”,疼痛,痛的描述疼痛的時間痛的位置痛的特徵是否有幅射到其他部位有無加重或緩解因子有無伴隨其他症狀,生命徵象,生命徵象,TemperaturePulseRespiratoryBlood Pressure,體溫,核心體溫(core) v.s. 體表體溫(skin)體溫是藉由熱的產生及熱的損失而得以平衡體溫的調節中樞-hypothalamus體溫調節的異常發燒 (fever)中暑 (heatstroke),脈搏,The pulse impulse as fel
3、t in the arteries is the pressure wave initiated by ventricular systole. 注意 4 個特徵RateRhythmVolumeCharacter,Rate70100 bpmRhythmregularVolumeCharacterPulsus paradoxus (奇脈)Plateau pulse Pulsus alternans (交替脈:節律規則而強弱交替的脈搏 )Pulsus bisferiens (二重脈),呼吸,Respiratory rate1220 per minuteRespiratory patternRegu
4、larCharacterSpecial sound ( wheezing, stridor)Air hunger (sternal retraction, nasal flaring),血壓,Blood pressureSystolic pressure(收縮壓)Diastolic pressure(舒張壓)血壓計的操作,血壓計操作,自備血壓計，聽診器採平躺或坐姿，將手臂置於有支托的位置，露出上臂血壓計的零點與心臟在同一水平線上，壓脈帶纏於上臂距肘關節上吋處（約2.5公分）以食指，中指觸診肱動脈之脈動處（在肘關節內面之內側）將聽診器的膜面置於肱動脈處，關緊血壓計之充氣囊，並擠壓之，將空氣打入氣囊，此時血壓計之水銀柱會緩慢上升，約打到180mmHg左右再慢慢放氣（每秒約下降2mmHg之速度），一面注視血壓計上的讀數，一面傾聽聲音，第一聲為收縮壓，最後一聲消失音為舒張壓測量完之後記錄日期，時間及血壓值，如有懷疑可再重測一次以證實無誤,量測血壓時的注意事項,選擇適當的加壓帶安靜的環境下坐著休息至少10-15分鐘，量血壓前30分鐘切勿抽煙、喝咖啡或茶等刺激性飲料 在固定的時間測量血壓白袍效應如需反覆測量，至少要相隔15秒，才作第二次。,Thanks for your attentionTime for practicing !,
