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道路旅客运输企业等级评 定 表企业名称：申请等级：道路旅客运输 级企业填写日期： 年 月 日中国道路运输协会制企 业 概 况企 业 名 称 联系电话主 管 单 位 成立日期营业执照号 注册资本经营许可证号 经济性质详 细 地 址 邮政编码评 定 项 目 企 业 情 况 是否合格 签 名上年度完成客运量 万人次一 、运输能力上年度旅客周转量 万人公里企业净资产 万元二 、资产规模客运资产净值 万元自有营运客车 辆 客位三、车辆条高级客车 辆 客位件新度系数评 审 项 目 企 业 情 况 是否合格 签 名企业总营业收入 万元四 、经营业绩客运营业收入 万元责任安全事故率 次/车责任安全事故死亡率 人/车五、安全状况 责任安全事故伤人率 人/车旅客向主管部门投诉次数（率） 次/车新闻媒体报道的服务质量事故次数 件六、服务质量行业主管部门对不规范经营行为处罚次数（率） 次/车七、其他情况说明评 定 意 见意 见 签 名委员签字组长签字主任签字副主任：主 任：道路运输协会意见该企业评定为道路旅客运输 级企业。（盖章）年 月 日
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