1、XUT School of sciences Analgesics 第 五 章 XUT School of sciences 目 录 疼痛概述 吗啡 可待因 杜冷丁 XUT School of sciences 疼 痛 疼痛是临床常见症状 疼痛具有保护作用 疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克 XUT School of sciences 疼 痛 的 共 同 特 征 疼痛提示个体的 防御功能 或人整体性受到侵害 疼痛是个体身心 受到侵害的危险警告， 常伴有生理、 行为和情绪反应 疼痛是一种身心 不舒适的感觉。 疼痛是 痛感觉和痛反应 两个成分的结合。 对痛的反应是各式各样的 生理反应： 面色苍白、出
2、汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克。 行为反应： 烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等。 情绪反应： 紧张、恐惧、焦虑等。 这些反应表明痛觉的存在。 XUT School of sciences 触觉的两点阈限测量 XUT School of sciences OP-SystemOPUS 疼痛的传导 疼痛的性质 疼痛的机制 人体的多数组织 都有痛觉感受器， 分布在皮肤 及深部组织内 研究认为大脑皮质 是疼痛的感觉 和 反应发动的 高级中枢 痛觉感受器 是位于皮肤 和其它组织内的 游离神经末梢各种伤害性刺激 作用于机体可引起 受损组织释放 组织胺、 缓激肽、
3、 5-羟色胺等 致痛物质 这些物质作用于 游离神经末梢， 使痛觉冲动 沿传入神经 迅速传导至脊髓， 通过脊髓丘脑束和 脊髓网状束上行至丘脑 ，投射到大脑皮质 引起疼痛 XUT School of sciences 疼痛的性质 感受器在各部位的分布密度不同， 对疼痛刺激的敏感度也有所不同 皮肤表面神经末梢密集， 对疼痛最敏感。 其次为动脉管壁、肌肉、关节、肌腱、 筋膜等。 其它大部分深层组织和内脏器官只有稀 疏的神经末梢分布，对疼痛的敏感较弱 牵涉痛： 内脏疾病引起身体的体表 部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。 这些疼痛多发生于内脏缺血、 机械牵拉、痉挛和炎症。 如心肌梗死的疼痛发生在心前区、 可放射至左肩及左上臂。 XUT School of sciences XUT School of sciences 发生机制 伤害因素 组织 致痛物质（组胺等） 痛觉感受器（位于皮肤及组织内的 游离神经末梢） 痛觉冲动 脊髓 丘脑 大脑皮层 疼痛感 作用于 释放 作用于 产生 神经传导 投射到 产生 XUT School of sciences ： 疼痛的原因及影响因素 疼痛的原因 影响疼痛的因素 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 年龄 个人经历 情绪 疲乏 治疗及护理因素 社会文化背景 个人心理特征 注意力 患者的支持系统
