预防接种.doc

1、预防接种预防接种是用各种疫苗、菌苗或类毒素，注射到健康的婴幼儿的身体里，使小儿增强相应的抗病能力。在婴幼儿时期，机体免疫系统尚未发育完善，对各种传染病的抵抗力很弱，易感染，从而严重威胁着孩子们的生命健康，按时接种疫苗是宝宝健康的重要保证。因此有计划、有步骤地接种预防是非常必要的。我国目前进行的疫苗接种有（如下表）：1、婴幼儿预防接种表适合接种年龄适合接种疫苗种类出生满 24 小时之内 卡介苗（一剂）出生满 35 天 型肝炎疫苗（第一剂）出生一个月 型肝炎疫苗（第二剂）出生二个月白喉百日咳破伤风疫苗（第一剂）小儿麻痹口服疫苗（第一剂）出生满四个月白喉百日咳破伤风疫苗（第二剂）小儿麻痹口服疫苗（第

2、二剂）出生满六个月白喉百日咳破伤风疫苗（第三剂）小儿麻痹口服疫苗（第三剂）B 型肝炎疫苗（第三剂）出生满九个月 麻疹疫苗（一剂）出生满一年 麻疹腮腺炎德国麻疹疫苗（一剂）出生满一年三个月 日本脑炎疫苗（第一剂）日本脑炎疫苗（隔二周第二剂）出生满一年六个月 白喉百日咳破伤风疫苗（追加） 小儿麻痹口服疫苗（追加）出生满二年三个月 日本脑炎疫苗（第三剂）进行预防接种后虽然有些反应，但这些反应都比较轻且能愈，况且这些反应与得了传染病相比要轻得多。因此，要积极配合进行预防接种，以达到保护健康的目的。预防接种必须按表格中规定要善始善终，否则便会前功尽弃，起不到防病效果。另外，预防接种虽然是一种提高婴幼儿免

3、疫力的有效措施，但也不是接种后就高枕无忧了。还要注意培养孩子良好的卫生习惯，加强体格锻炼，不断地增强体质和抗病能力，才是保证婴幼儿的身体健康的关键。2、预防接种 的反应及处理（l）一般反应：局部反应：一般在预防接种后 24 小时左右出现。接种部位可出现红、肿，热、痛等现象。反应较重的可引起附近的淋巴结、淋巴管发炎。 注射部位肿大的硬结范围又可分为轻、中、重反应。轻的直径小于 2.5cm，中的在 2.55cm 之间， 超过 5cm 为重反应，这种反应可持续数小时或数天。如果局部红肿较重，可以热敷（卡介苗接种后红肿严禁热敷），早晚各一次，每次 5 分钟左右。并要勤换内衣，避免破溃后感染。如局部感染

4、时可涂龙胆紫药水。全身反应：首先表现就是发烧，轻的 3737.5，中的 37.638.5。39以上为重的。除此之外，部分小儿可伴有头痛、头晕、全身无力、寒颤、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状， 以上反应一般多在 24 小时之内消退，很少持续 3 天以上。 如果重度发烧可服用退烧药。一般体温恢复正常后，其他症状也就自行消退。如果高烧不退或有其他异常，应及时送往医院诊治。局部反应时，可用干净毛巾热敷；全身反应可对症处理，注意休息，多饮水。如红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院诊治。（2）异常反应：只有少数人发生，反应较重。过敏性休克：于注射后数分钟或 052 小时内出现烦躁不安、面色苍白、口唇青紫、四

5、肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。如不及时抢救，可在短期内发生生命危险。此时应使患儿平卧，头稍低，注意保暖，并立即皮下或静脉注射 1：1000 肾上腺素 0.5lml，必要时可重复注射，有条件时给氧气吸人，病情稍稳定后，应尽快转至医院抢救。晕针：儿童常由于空腹、疲劳、室内闷热、紧张或恐惧等原因，在接种时或几分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快等症状，重者知觉丧失，呼吸减慢。晕针是由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血。此时应立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，短时间内即可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中

6、穴，也可皮下注射 1：1000 肾上腺素，每次0.010.03mlkg。过敏性皮疹：以荨麻疹最为多见，一般于接种后几小时至几天内出现，经服用抗组胺药物后即可痊愈。免疫系统有原发性严重缺陷或继发性免疫防御机能遭受破坏（如放射病）者，接种活菌（疫）苗后可扩散为全身感染。3、减少预防接种后的反应大多数疫苗接种后是不会引起严重反应的，但是由于每个孩子的体质不同，在进行预防接种后，可能会出现一些轻重不同的反应。主要的有局部反应和全身反应，发生过敏反应是很少的。为了保证安全，减少反应，各种预防接种必须在孩子身体健康的时候进行。如果孩子有病，就暂时不要接种。例如，发热时不要打白喉、百日咳、破伤风三联疫苗；腹

7、泻时不要口服小儿麻痹症糖丸；空腹饥饿时不宜打预防针，以免发生低血糖等严重反应。打针前做好孩子的思想工作，让勇敢的孩子先打，以消除胆小孩子的紧张害怕心理。打针后二至三天内应避免剧烈活动，注意注射部位的清洁卫生。暂时不要洗澡，以防局部感染。4、接种疫苗前后的注意事项首先，家长应当了解儿童预防接种证上的内容，知道孩子需要接种哪些种类疫苗，接种次数以及在什么时间接种。其次，家长应掌握孩子的基本健康状况，接种前是否有病在身，是否刚吃过药，都应告诉接种人员，以便认真检诊，确定是否接种。虽然免疫接种程序为儿童安排了最佳接种时间，但疫苗使用说明都有明确的规定，处于一些疾病状态时是不能接种的，只有儿童恢复健康后

8、才可以接种。在接受输血、化疗、注射免疫球蛋白、免疫抑制剂治疗期间也不能接种疫苗，因为这时免疫器官功能低下，接种后不能产生较好的免疫保护。最后是接种后要注意的事项。一般来说，目前使用的疫苗都是安全有效的，接种疫苗后，在机体产生免疫过程中，人与人之间存在个体差异，有的人反应要强一些，出现发烧、扎针部位红肿等。体温在 38以下属于正常反应，持续两三天就可恢复正常。如果持续发烧 38以上、扎针部位红肿超出一周或接种疫苗后身上出现皮疹，都应该立即向接种单位反应情况，并到医院就诊治疗。对于接种后出现的反应，除了免疫球蛋白、免疫抑制剂外，其他药物不会影响免疫效果。其他注意的事项如下：通常吃脊髓灰质炎糖丸后

9、40 分钟内不能吃热东西。注射百白破疫苗后当天严禁洗澡，24 小时后注射部位出现红肿、硬痂必须热敷，一天 35 次，坚持到消肿为止。注射乙肝疫苗当天不能洗澡，要注意所有疫苗患急性疾病时暂缓注射。经过某种疫苗接种后，如果出现严重的不良反应，如虚脱、休克、痉挛、脑炎或脑病，重度的过敏反应，则不应给予以后针次的接种或者加强免疫。有神经系统疾病的儿童，例如癫痫或者脑病，不应该给予含有全细胞的百日咳疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗。有免疫缺陷病或使用免疫抑制剂者，不应接种活的疫苗。再有，儿童在患传染病期间甚至传染病恢复期暂缓接种，有严重器质性疾病，如活动性结核并严重的肝脏、肺脏、肾脏等疾病暂缓接种，发热期间暂缓

10、接种。5、预防接种后的护理（1）要好好休息，不要跑跳过多。（2）保护打针部位的清洁，不要用手抓。（3）不吃有刺激性的食物，如大蒜、辣椒等。（4）多喝开水。（5）家长随时观察小儿接种后的反应。6、预防接种的间隔常常家长会问到小孩最近种了卡介苗，现在能不能服小儿麻痹糖丸，或注射其它预防针等。诸如此类的问题，确是一个应该重视的实际问题。由于微生物学和免疫学的不断发展，可以实行人工自动免疫的传染病日益增多，过去一般规定：不同品种的二种死苗间接种必须间隔一星期；不同品种的二种活苗间接种必须间隔四星期以上；活苗接种后二星期方可按种死苗。但是近年经过很多科学家的研究，已制成几种多联多价的疫苗或菌苗，只需同时

11、一次注射就可使人体产生对几种传染病的免疫力，如儿童常用的百白破三联苗就是其中的一种，这样就大大地减少了接种的麻烦。也有采用不同接种途径来避免二种制品的相互干扰，达到几种制品同时联合免疫的目的，减少预防接种中的矛盾，如三、四个月的婴儿一方面口服小儿麻痹糖丸，另一方面可同时皮下注射百白破三联苗，就是一个典型的例子。目前其余的接种仍需按以前的规定进行，避免互相干扰影响接种效果。7、哪些孩子不能接种卡介苗计划免疫中规定，宝宝出生后就要接种卡介苗，以后还需进行加强接种。但要注意有两种孩子不能接种卡介苗：有免疫缺陷病的宝宝不能接种卡介苗，如经常发生呼吸道或消化道感染，或者发生感染性疾病后长时间不愈，或宝宝

12、生长不好，这时应到医院做近一步的检查。如果确诊为免疫缺陷病时，就不可接种卡介苗。这是因为接种后可以使结核播散，也有的出现卡介苗菌血症等。患有活动性结核病的宝宝，或者曾经患过结核病、做结合菌素试验阳性反应的宝宝，都不需要再接种卡介苗。因为这些宝宝体内已有抗结合菌的抵抗力，如果接种了卡介苗，很有可能发生局部或全身的严重异常反应。8、哪些孩子不宜打防疫针孩子的健康对家长来说是最重要的。为了给孩子的增加免疫力，防止传染病，家长们都及时去防疫站给孩子打防疫针。但应注意，有些情况是不宜打防疫针的，否则事与愿违，还会出现严重反应。在接种的部位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病的儿童应治愈这些病后再接种。

13、正在发烧、体温超过 37.5的儿童，应查明发烧原因，治愈后接种。因为打防疫针会出现体温升高的反应，加重发烧的病情；另外，发烧往往是流感、麻疹、脑膜炎、肝炎等急性传染病的早期症状，接种疫苗不仅会加快发病，还会加重病情，使病情复杂，给医生诊断带来困难。同时，疫苗中的抗原成分与致病的细菌可互相干扰，影响免疫力的生成。正在患急性传染病或痊愈后不足 2 周、正在恢复期的儿童应缓期接种防疫针。有严重心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病的儿童也不宜接种。因为患有这些疾病的儿童体质往往较差，对接种疫苗引起的轻度反应也承受不住。他们有病的器官不能增加额外的负担，故接种后往往会发生较重反应。另外，接种疫苗后肝脏的解毒、

14、肾脏的排泄等功能都要加强，影响有病器官的康复。神经系统疾病，如癔病、癫痫、大脑发良不全等及血脑屏障作用差的儿童，也不宜接种疫苗。重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的儿童不宜接种。这些儿童由于制造免疫力的原料缺乏或形成免疫力的器官功能不好，不能产生免疫力或反应严重，故不宜接种。有过敏体质及喘哮、荨麻疹、接种疫苗曾发生过敏的儿童不宜接种，因为疫苗中含有极其微量的过敏原，对一般儿童不会有任何影响，但对体质过敏的儿童来讲，由于其敏感性极高，也会发生过敏反应，给儿童带来危害。腹泻的儿童，大便每天超过 4 次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻可以把糖丸疫苗很快排泄掉失去作用。另外，腹泻如为病毒感

15、染所致，会干扰疫苗产生免疫力。在传染病流行时，密切接触了传染病人的儿童，不宜马上接种疫苗，必须经过该种传染病的最长潜伏期后，没有发病者才能接种。不宜接种疫苗的儿童而又必须接种时，如被狂犬咬伤者必须接种狂犬疫苗，这时，一定要在医生指导和密切观察下方可接种。9、自动免疫和被动免疫之区别人工自动免疫是将疫苗、菌苗或类毒素接种于人体，使机体产生特异免疫力，主要用于预防接种。这种免疫力出现较慢，一般接种后 24 周才产生，但能维持半年到数年，接种次数一般 13 次。常用的接种有卡介苗、麻疹疫苗、小儿麻痹糖丸等。人工被动免疫是当机体感染以后，注射含有特异性抗体的免疫血清等免疫制剂，使机体立即获得特异性免疫

16、，由于这些免疫物质不是病人自身产生的，所以免疫作用虽快，但维持时间只有 23 周，因此，人工被动免疫常用于紧急预防和治疗。常用的免疫制剂有：破伤风抗毒素、胎盘球蛋白、丙种球蛋白、干扰素、胸腺素等。10、预防接种需防感冒感冒不但会加重预防接种后的反映，还有影响预防接种的效果，孩子患感冒还是一件颇令父母头疼的事，所以需认真预防，专家们推荐合理饮食是一个既符合儿童生理又有防病效果的好办法。本文介绍几类常用的有预防感冒效果的食物，供父母们在冬春季等易感冒季节给孩子选用。(1)母乳。母乳不仅是孩子体格和智力发育的最佳食品，而且具有防止感冒的功效。研究表明，母乳含有对呼吸道黏膜有保护作用的几种免疫球蛋白，

17、尤以分泌型 IgA 最多，另外两种 IgM 和 IgG 含量亦不少。另外,尚有一定量的对感冒病毒等有抑制作用的溶菌酶、乳铁蛋白、巨噬细胞等免疫因子。故母乳喂养的宝宝比起非母乳喂养的孩子感冒的发生率低得多，这也是我们为什么要提倡母乳喂养的一个重要缘由。(2)富含维生素 A 的食物。儿科学家提出，冬春季节儿童体内缺乏 VA 是易患呼吸道感染疾病的一大诱因。印度尼西亚的研究人员对 140 例死亡儿童研究结果的结论是：在感冒等呼吸感染性疾病高发季节，给儿童增加富含 VA 的食品，可使儿童死亡率减少 3/4。美国科学家认为 VA 是通过增强机体免疫力来取得抗感染效果的。此外，VA 可减少麻疹的患病危险和

18、死亡率。富含 VA 的食物有胡萝卜、苋菜、菠菜、南瓜、红黄色水果、动物肝、奶类等。必要时可口服 VA 制剂，婴儿每日 1，5003，000 单位，年长儿每日 3,0005,000 单位。(3)富含锌的食物。研究表明，锌元素是不少病毒的“克星”。美国科学家用锌剂抑制艾滋病毒已获得初步成效，天津医学院的专家们用锌剂治疗流感已取得良好效果。在感冒高发季节多吃些富含锌的食品有助于机体抵抗感冒病毒，其机理是：锌元素能直接抑制病毒增殖；锌可增强机体细胞免疫功能，特别是吞噬细胞的功能。肉类、海产品和家禽含锌最为丰富。此外，各种豆类、硬果类以及各种种子亦是较好的含锌食品，可供选用。(4)富含维生素 C 的食物

19、。VC 能将食物内蛋白质所含的胱氨酸还原成半胱氨酸，半胱氨酸是人体免疫大军的重要成员抗体合成的必需物质，故 VC有间接地促进抗体合成、增强免疫的作用。国外有人试用 VC 每日 3口服预防感冒，亦证明给孩子适当多吃一些富含 VC 的食品是有防病效果的。各类新鲜绿叶蔬菜和各种水果都是补充 VC 的好食品。(5)富含铁质的食物。研究发现，体内缺乏铁质，可引起 T淋巴细胞和 B淋巴细胞生成受损，表现为数量和质量下降，吞噬细胞功能削弱，天然杀伤细胞数量减少等免疫功能降低的变化。而富含铁质的食物可使上述不利于机体抗病能力的变化得到纠正，恢复正常，达到对抗感冒病毒的目的。此类食品有动物血、奶类、蛋类、菠菜、

20、肉类等。但不宜盲目偏食过多，特别是铁强化食品，一是避铁过多破坏微量元素间的平衡，降低锌、铜等的吸收率，二是过多的铁贮于体内，可能产生有助于细菌生长和增殖的弊端。11、专家提醒：流脑疫苗接种有讲究根据我国现有疫苗情况，专家推荐 A 群流脑多糖疫苗与 A+C 群流脑多糖疫苗使用原则如下：A 群流脑多糖疫苗:起始接种时间为出生后 618 月，第 1 针接种后间隔至少 3 个月以上接种第 2 针，3 岁时接种第 3 针，与第 2 针接种间隔时间不得少于 1 年。AC 群流脑多糖疫苗:接种对象为 2 岁以上的人群。2 岁以上已接种过 1 针 A 群流脑多糖疫苗者，接种 A+C 群流脑多糖疫苗与接种 A 群流脑多糖疫苗的时间间隔不得少于 3 个月。2 岁以上已接种 2 次或 2 次以上 A 群流脑多糖疫苗者，接种 A+C 群流脑多糖疫苗与接种 A 群流脑多糖疫苗最后 1 针的时间间隔不得少于 1 年。按以上原则接种 A+C 群流脑多糖疫苗，三年内避免重复接种。并非所有人群都适于接种流脑疫苗，以下 3 类人群不能接种 AC 群流脑疫苗：神经系统疾患和精神病，如患有癫痫、癔病、脑炎后遗症、抽搐等病症或有上述疾病既往病史者、过敏史者；有严重疾病者，如患肾脏病、心脏病、活动性结核等；患有急性传染病及发热者等