1、 儿科护理学论文：浅谈正常足月儿的护理关键词：正常足月儿；护理 正常足月儿是指出生后脐带结扎开始到满 28 周的活产婴儿。即胎龄37 周且42 周出生，体重2500g 且4000g，无任何疾病、畸形的活婴儿。这一时期是小儿生理功能进行调整以逐渐适应外环境的阶段，由于解剖 、生理、病理等特点，小儿脱离，母体开始独立生活，体内外环境发生巨大变化，生理调节和适应能力不够成熟，护理人员根据这些特点要作出常见的护理诊断，并根据护理诊断作出相适宜的护理措施，加之由于我国的计划生育政策，大多数家庭为独生子女，一个小宝宝多个大小围着转，是他们的小皇帝、小千金、掌上明珠，这更要求我们从事儿科护理的人员不仅要有丰
2、富的理论知识过硬的护理技术和高度的责任心，还要注重护理的高质量，还要具备与不同年龄阶段人群的沟通技巧等，这样有利于护理的实施，正确有效的护理，有利于新生儿健康成长。 1 正常足月儿的护理诊断 1.1 体温改变的危险 这与体温调节功能不完善，环境温度多变，皮下脂肪较薄，小儿血丰富，体表面积相对较大，易散热有关。 1.2 有感染的危险 与新生儿免疫功能不足有关，新生儿可以从母体通过胎盘获得免疫球蛋白 IgG，这对新生儿及最初数月的乳儿对多种传染病具有特异性免疫，但免疫球球蛋白 IgA、IgM 则不能通过胎盘传给新生儿。因此，易患呼吸道、消化道性疾病，感染后并易扩散，护理不当也是感染 因素之一 。1
3、.3 有窒息的危险 与婴儿胃呈水平状，贲门括约肌松驰而幽门括约肌较紧张，易发生溢乳和呕吐，而吞咽能力差及小儿体位不当等有关。 1.4 有尿布疹的可能 由于新生儿皮肤很娇嫩，大小便刺激臂部，护理不当等有关。 2 护理措施 2.1 适宜环境 新生儿室要阳光充足，空气流通，但避免对流，以免受凉，有条件的室内最好备有空调和空气净化设备，室内采用温式清扫，每日进行消毒；新生儿室室温在 2224，相对温度在 5565%。 2.2 保持呼吸道通畅 新生儿娩出后立即将头转向一侧，迅速清除口、鼻部份粘液及羊水使气道通畅，以免引起吸入性肺炎。 保持新生儿适宜的体位，一般取右侧卧位 ，尤其是进食后半小时内，避免仰卧
4、位，防止溢奶或分泌物吸入引起窒息。 经常检查鼻孔及气道是否通畅，及时清除鼻孔及气道内的分泌物，避免随意按压新生儿胸部或将物品阻挡新生儿口、鼻腔，并注意观察呼吸是否正常。 2.3 维持体温正常 注意保暖，新生儿体温调节功能尚不完善，棕色脂肪少， 产热不足，体表面积相对大，易受环境温度影响，因此出生后立即采取保暖措施，保暖方法因地制宜，头戴帽，母亲胸前怀抱，热水袋，婴儿培养箱，远红外辐射床等均可。注热水袋不宜装太满，要检查是否漏水，培养箱要先预热到需要的温度。在各种护理操作时注意保暖，避免对流、传导、辐射和蒸发散热。冬春注意保暖，夏季注意通风降温，避免体温升高，除监测体温外要注意脉搏、心率的情况。
5、 2.4 正确喂养 提倡母乳喂养，提倡早哺乳，生后半小时就可给予母乳哺乳，鼓励按需哺乳，无法进行母乳喂养者，先试喂 5%GS，消化道而接受后可以给予配方乳喂养，哺乳后应将小儿竖抱，轻拍背部，将其误咽的空气排出，然后取右侧卧位。人工喂养者，奶俱专用并注意每次用前消毒，为准确了解新生儿营养情况，一般要求每周测体重一次，测体重时也要求定时、定磅秤、空腹、洗澡后未穿衣服时测。注意在每次哺乳前需将婴儿尿布换后，并洗手才哺乳，夜间喂奶时要抱起，避免堵塞婴儿鼻孔引起窒息。 2.5 预防感染 2.5.1 要建立完善的消毒隔离制度 要求严格遵守，入室更衣、换鞋，接触新生前后洗手，工作人员注意个人卫生，患腹泻、皮
6、肤病、传染病者均不得进入新生儿室，避免交叉感染发生。 2.5.2 皮扶护理 刚出生的婴儿可用植物油擦去皱褶部位过多的胎脂，擦干皮肤后予包裹，每天沐浴一次，脐带脱落且愈合前，沐浴时避免水浸湿脐部，同时检查四皮肤有无皮疹，有无硬肿、有无出血点、皮肤颜色、有无脓疱等异常发生，每次沐浴后在皮扶皱褶处必须将水拭干，并擦爽身粉或紫草油，防止因未拭干水份造成损伤。每次大小便后也需用温水清洗会阴，臂部并擦干，涂 20%的软膏或植物油如紫草油等，以防尿布疹发生。 2.5.3 脐部的护理 脐带无菌包扎后，一般 17d 内脱落。脐带脱落前应注意脐带沙布有无渗血，保持敷料不被尿液污染。出生后 3d 脐残端变干燥时，可
7、不用包扎，采用暴露法，每天检查脐部，涂以 75%乙醇，使其干燥，若有感染者可用 3%过氧化氢洗后，再用络合碘消毒，局部可用抗生素。 2.6 预防接种 出生后 24h 内接种乙肝疫苗， 2-3d 接种卡介苗，以后接免疫程序进行其余疫苗的接种。 2.7 健康教育 2.7.1 促进母婴感情的建立 如提倡母乳喂养，母婴同室，婴儿出生后应尽早（30 分钟内）将新生儿抱到母亲处 ，进行皮肤接触，早吸吮，促进母婴情感交流。 2.7.2 宣传育儿保健常识 如定期做儿保，向家长介绍保暖，皮扶护理，防感染，预防接种，喂奶、喂养方法等有关知识。并要每天注意婴儿精神情况。 2.7.3 有条件的单位可对新生儿进行听力，苯丙酮尿症及先天性甲状腺功能低下症等的筛查。做到早发现早治疗。 参考文献 1儿科护理学，王明明主编，2004.1. 2儿科护理学，童秀珍主编，2000.3. 3护理学基础，张景志主编，2004.5.
