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经营性道路客货运输驾驶员从业资格考试申请表 姓名 马 * 性别 男 学历 高中 照 片 住址 宣武区 *小区 *号楼 *号 (电话) 135*2*5667 工作单位 北京市 *运输责任有限公司 (电话) 6*27*25 身份证号 110*19*0604*31 培训单位 无 驾驶证准驾车型 A2 初领驾驶证日期 1985 年 03 月 05 日 申请种类 初领 增驾 (如有其它道路运输业资格证件则选增驾) 原从业资格证件号 无 申请类别 道路旅客运输 道路货物运输 材料清单 身 份证明原件 身份证明复印件 驾驶证原件 驾驶证复印件 无重大以上责任事故记录证明 承诺 本人承诺上述所有内容真实、有效,并承担由此产生的法律责任。 本人签字: 马 * 日期: 2010-03-22 考 试 记 录 成绩 考核员 考核员 道路运输 管理机构 意见 (盖章 ) 年 月 日 从业资格证件发放 发放人(签字) 日期 领取人(签字) 日期
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