1、社会支持评定量表 SSRS 收集：袁宝芳，来源：网络社会支持评定量表 SSRS 姓名： 性别： 年龄： (岁)文化程度： 职业： 婚姻状况：住址或工作单位： 填表日期： 年 月 日指导语：下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况来回答。谢谢您的合作。 1您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友?(只选一项)(1)一个也没有 （2） 12 个(3)35个 （4） 6 个或 6个以上2近一年来您：(只选一项)(1)远离家人，且独居一室。(2)住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起。(3)和同学、同事或朋友住在一起。(4)和家人住在一起。3您与邻居：(只选
2、一项)(1)相互之间从不关心，只是点头之交。(2)遇到困难可能稍微关心。(3)有些邻居都很关心您。(4)大多数邻居都很关心您。4您与同事：(只选一项)(1)相互之间从不关心，只是点头之交。(2)遇到困难可能稍微关心。(3)有些同事很关心您。(4)大多数同事都很关心您。5从家庭成员得到的支持和照顾(在合适的框内划“”)无 极少 一般 全力支持A夫妻(恋人)B父母C儿女D兄弟妹妹E其他成员(如嫂子)6过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有：(1)无任何来源。(2)下列来源：(可选多项)A 配偶； B其他家人； C朋友 D亲戚； E同事； F工作单位；G党团工会等官
3、方或半官方组织； H宗教、社会团体等非官方组织； I其它(请列出)7过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有：(1)无任何来源。(2)下列来源(可选多项)A配偶； B其他家人； C朋友 D亲戚 ；E同事 F工作单位；G党团工会等官方或半官方组织 H宗教、社会团体等非官方组织；I其它(请列出)8您遇到烦恼时的倾诉方式：(只选一项)(1)从不向任何人诉述。(2)只向关系极为密切的 12个人诉述。(3)如果朋友主动询问您会说出来。(4)主动诉述自己的烦恼，以获得支持和理解。9您遇到烦恼时的求助方式：(只选一项)(1)只靠自己，不接受别人帮助。(2)很少请求别人帮助。(3)有时请求别人帮
4、助。(4)有困难时经常向家人、亲友、组织求援。10对于团体(如党团组织、宗教组织、工会、学生会等)组织活动，您：(只选一项)(1)从不参加(2)偶尔参加(3)经常参加(4)主动参加并积极活动。量表计分方法：第 1-4，8-10 条：每条只选一项，选择 1、2、3、4 项分别计 1、2、3、4 分，第 5条分 A、B、C、D 四项计总分，每项从无到全力支持分别计 1-4分，第 6、7 条如回答”无任何来源“则计 0分，回答“下列来源”者，有自己个来源就计几分社会支持评定量表分析方法：总分：即十个条目计分之和，客观支持分：2、6、7 条评分之和，主观支持分：1、3、4、5，条评分之和，对支持的利用度：第 8、9、10 条应用肖水源编制的社会支持评定量表3。该量表用于测量个体社会关系的 3个维度共 10个条目：有客观支持（即患者所接受到的实际支持），主观支持（即患者所能体验到的或情感上的支持）和对支持的利用度（支持利用度是反映个体对各种社会支持的主动利用,包括倾诉方式、求助方式和参加活动的情况）3个分量表,总得分和各分量表得分越高,说明社会支持程度越好。该量表经长期使用表明设计基本合理, 有效、简便、条目易于理解无歧义, 具有较好的信度和效度, 重测信度为 0.92, 各条目的一致性在 0.890.94 之间, 适合我国人群使用
