俞募配俞募配穴法治疗阳虚湿阻型单纯性肥胖60例临床观察.doc

1、专业销售爱问共享资料积分帐号 价格公道合理 联系 QQ#1747-88632另外销售百度文库财富值帐号 实力见证一切 联系旺旺 whx0910成都电话 159-02844380 旺旺 whx0910 QQ 174788632 淘宝店铺 面向西南批发荧光棒 发光玩具 手拍 充气棒 助威道具 婚庆用品 口哨晚会道具 演唱会道具 KTV 酒吧用品 荷花池批发最低价 电话 15902844380 联系旺旺 whx0910 QQ 174788632 荷花池批发荧光棒淘宝店铺 荧光棒批发价 全省最低俞募配穴法治療陽虛濕阻型單純性肥胖60例臨床觀察劉鵬 1 谷海鷹 2（ 1天津市中醫藥研究院附屬醫院VIP

2、科 2 天津市幹部療養院內科）【 摘 要 】 目 的 觀 察 俞 募 配 穴 法 配 合 耳 壓 治 療 陽 虛 濕 阻 型 單 純 性 肥 胖 症 的 療 效 。 方 法 ： 將 單純 性 肥 胖 症 陽 虛 濕 阻 型 患 者 60例 ， 隨 機 分 為 治 療 組 （ 30例 ） 和 對 照 組 （ 30例 ） 。 治 療 組 採 用 俞募 配 穴 針 刺 ， 配 合 耳 壓 治 療 ， 隔 日 一 次 ， 15次 為 一 療 程 ； 對 照 組 採 用 西 藥 進 行 治 療 ， 30天 為 一療 程 。 均 治 療 2個 療 程 。 結 果 ： 經 過 2個 療 程 的 治 療 ，

3、治 療 組 總 有 效 率 為 96.67 ， 對 照 組 為80 ， 兩 組 療 效 比 較 具 有 差 異 性 （ P0.05），具有可比性。1.2 診斷標準 根據1997年第5屆肥胖病研究學術會 議 通 過 的 單 純 性 肥 胖 病 的 診 斷 及 療 效 評定 標 準 2： 成人標準體重（kg）身高（cm）-100x0.9（女性系數為0.85）；肥胖度：（實際體重標準體重）標準體重x100%，在標準體重的10左右屬正常範圍，如果實際體重超過標準體重，在10-20為超重，超過20以上為肥胖；體質指數BMI，亦稱體重指數，體質指數的計算公式為：體質指數體重（kg）身高2（m2）。等於或超

4、過24為超重；等於或超過26為肥胖症。1.3納 入 標 準 符 合 單 純 性 肥 胖 病 的 診 斷 標 準 ， BMI26； 18歲 以 上 ， 60歲 以 下 成 年 患 者 ； 病 程 1年 以 上 。1.4 排除標準 繼發性肥胖患者；妊娠和育期婦女；3個月內曾以中西藥控制體重者；嚴重高血壓、糖尿病、心功能不全及有凝血功能障礙等疾病的患者；未按規定的療程進行治療的患者。2 治療方法2.1 治療組：（1）體穴：耳穴中脘、天樞（雙）、石門、關元、章門（雙）、京門（雙），脾俞（雙）、胃俞（雙）、大腸俞（雙）、小腸俞（雙）、腎俞（雙）、三焦俞（雙），足三里（雙）、陰陵泉（雙）、豐隆（雙）。（2

5、）耳穴：神門、交感、三焦、內分泌、脾、胃。操作方法：（1）用75的酒精常規穴位消毒，先針腹部及四肢穴位，用2寸毫針刺入，進針得氣後採用平補平瀉法；然後用1.5寸毫針針刺背俞穴，施以捻轉補法。（2）耳穴貼壓，用75的酒精局部常規消毒，將王不留行籽貼壓在穴位上，兩耳交替貼壓。每日三餐前半小時各按壓穴位1次，每次每穴位按壓1分鐘，按壓強度以感到局部有酸、麻、脹、痛感為佳。隔日治療1次，15次為1療程，連續治療2個療程，療程間休息2-3天。女性月經期停止治療。（3）生活指導：正常飲食，不刻意節食，但要求改變不健康飲食習慣，如不暴飲暴食，不過食高脂、高糖食物，睡前2小時不進食等。適度待行有氧運動，如散步

6、、慢跑、練太極拳等。2.2 對照組：（西藥組）（1）藥物治療：口服鹽酸西布曲明膠囊（太極集團涪陵製藥廠生產的曲美牌），每次10mg，空腹服用，每日1次，30天為1個療程，2個療程後觀察療效。（2）生活指導：飲食、運動均同觀察組。3 療效觀察3.1 療效評價標準：根據單純性肥胖病的診斷及療效評定標準 2。痊癒：體質指數小於26（正常或超重）；顯效：體質指數下降4，但尚未達痊癒；有效：體質指數下降2且4；無效：體質指數下降2。3.2 統計方法：各組體質指數、腰圍等計量資料以s表示，採用t檢驗；療效比較採用Ridit分析3.3 治療結果：2個療程時間結束後，兩組患者治療結果分別見表1、表2。組別 例

7、數 痊癒 顯效 有效 無效總有效率治療組 30 6 12 11 1 96.67對照組 30 3 11 10 6 80表1兩組患者臨床療效比較例（）組別 例數 時間 體質指數 腰圍治療組 30 治療前 29.553.22 87.487.32治療後 24.462.63 75.866.01對照組 30 治療前 29.353.23 87.766.74治療後 26.523.29 80.226.21表 2：兩組患者治療前後體質指數（ BMI）、腰圍變化比較（ s）表1、2結果顯示治療組優於對照組。4 討論我 國 有 13億 人 口 ， 患 肥 胖 症 的 人 口 約 占 3 3， 臨 床 以 陽 虛 濕

8、阻 型 為 多 見 。 單 純 性 肥 胖 的 直 接原 因 雖 為 飲 食 不 節 ， 入 多 於 出 導 致 脂 肪 在 體 內 堆 積 ， 但 其 內 在 原 因 多 為 臟 腑 功 能 失 調 所致 ， 屬 本 虛 標 實 之 証 。 丹 溪 心 法 指 出 肥 人 多 濕 痰 ， 素 問 奇 病 論 曰 ： 此 肥 美之 發 也 ， 此 人 必 數 食 甘 美 而 多 肥 也 。 肥 者 令 人 內 熱 ， 甘 者 令 人 中 滿 。 虛 實 夾 雜 而 致 脾 胃 功能 失 調 ， 氣 血 津 液 運 行 失 常 ， 水 液 膏 脂 代 謝 紊 亂 ， 水 濕 痰 濕 膏 脂 積

9、聚 而 發 為 肥 胖 。 現 代 醫 學主 要 認 為 系 遺 傳 變 異 、 能 量 代 謝 失 常 、 膳 食 結 構 不 合 理 及 運 動 不 足 所 致 。 總 之 ， 肥 胖 症 是 因體 內 熱 量 攝 入 大 於 消 耗 ， 造 成 脂 肪 在 體 內 積 聚 過 多 ， 導 致 體 重 超 常 的 病 症 。 所 以 溫 陽 利 水 、調 和 臟 腑 功 能 為 本 証 治 療 的 原 則 。針灸減肥是在中醫學經絡理論指導下，通過針刺特定的經絡輸穴，以平衡陰陽、調理臟腑、運行氣血、疏通經絡從而減肥的一種治療手段。現代醫學認為針灸的減肥作用主要是通過調節神經系統、內分泌系統、

10、水鹽代謝、脂質代謝過程來實現 4。一方面抑制患者過亢的食慾，抑制亢進的胃腸消化功能，從而減少能量的攝入；另一方面促進能量代謝，增強能量消耗，促進脂肪的動員分解，達到減肥目的。俞 、 募 穴 為 臟 腑 之 氣 在 胸 腹 腰 背 聚 結 處 ， 歷 代 醫 家 多 有 論 述 。 其 中 滑 伯 仁 曰 ： 募 猶 幕 結 之 募 ，言 經 氣 所 聚 於 此 也 。 徐 靈 胎 曰 ： 募 音 暮 ， 氣 所 結 聚 處 。 張 介 賓 曰 ： 募 為 臟 氣 結 聚 之 所 。 難 經 十 七 難 曰 ： 五 臟 募 皆 在 陰 ， 俞 皆 在 陽 。 而 肥 胖 患 者 腹 部 脂 肪

11、堆 積 為 最 重 要 的特 徵 ， 根 據 近 治 作 用 的 觀 念 取 募 穴 ， 更 接 近 於 相 應 的 臟 腑 ， 經 氣 更 易 於 疏 通 與 調 節 ， 故 選 取腹 募 穴 來 治 療 肥 胖 症 應 更 為 合 適 。 所 以 選 取 中 院 以 減 少 納 入 ； 石 門 以 氣 化 利 水 ； 天 樞 以 增 加排 出 ； 關 元 溫 補 元 氣 ， 助 陽 利 水 ； 章 門 、 京 門 以 減 上 腹 部 肥 胖 而 能 達 到 治 療 肥 胖 症 的 目 的 。而 調 補 臟 腑 之 氣 尤 以 背 俞 穴 為 最 效 ， 所 以 配 合 脾 、 胃 、 大

12、腸 、 小 腸 、 腎 、 三 焦 諸 俞 。 再 配 以脾 、 胃 經 之 合 穴 陰 陵 泉 、 足 三 里 ， 取 其 合 治 內 府 之 功 ， 用 時 針 刺 祛 痰 要 穴 豐 隆 ， 諸 穴 合 用 共奏 健 脾 利 濕 ， 化 痰 和 中 ， 化 脂 降 濁 之 功 ， 使 肥 胖 患 者 氣 血 陰 陽 失 調 狀 態 恢 復 平 衡 ， 脾 腎 等 臟腑 功 能 恢 復 正 常 ， 經 絡 通 暢 ， 自 然 使 肥 胖 患 者 體 內 多 餘 脂 濁 消 散 ， 體 重 減 輕 ， 從 而 達 到 減 肥強 身 的 目 的 。靈樞載：耳為宗脈之會。十二經脈皆通於耳，各臟腑

13、均有其主屬的經脈，與耳密切相關，且根據全息醫學理論，刺激脾、胃、神門、交感、內分泌等耳穴能調整脾胃功能、抑制食慾，增強代謝，刺激大腸、三焦等耳穴能增加大小便的排洩，從而達到減肥的目的。總之，俞募配穴配合耳壓治療單純性肥胖療效確切，對陽虛濕阻型尤佳，相對於西藥，中醫針刺減肥是一個綜合性的綠色減肥過程。然而單純性肥胖是一種受環境因素影響很大的疾患，所以在運用針灸治療的同時，應培養良好的生活習慣，體質量就不會反彈。今後應擴大樣本，進一步總結本病其它辨証分型的最佳治療方案。參考文獻1 葉任高，陸再英.內科學M.北京：人民衛生出版社，2006: 832-836.2 危北海，賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標準J.中國中西醫結合雜誌，1998, 18（5）: 317-319.3 劉新民，齊今吾，楊曉鳳，等，內分泌疾病鑒別診斷與治療學M.北京：人民軍醫出版社，2009: 326.4 崔耀輝，陳躍.針灸治療單純性肥胖的研究近況J.甘肅中醫，2009, 22（6）: 73.（編委：寧寶輝審校2010.3.22）