1、 高等学校教师专业技术资格评审综合考核表所在单位： （盖章）一、基本情况：姓名 性别 申报专业技术资格身份证号 参加工作时间 现从事专 业现专业技术资格原专业技术资格资格取得时间职务聘任时间现从事岗 位最高学历(起止时间何校何专业)最高学位(起止时间何校何专业)外语成绩(或免试)计算机成绩(或免试)现担(兼) 任党政职务是否取得高校教师资格是否取得岗培合格证书研究生主干课程成绩(门数) 是否“双师”年度考核情况 2005 年： 2006 年： 2007 年： 破格情况工作简历(包括参加各种培训进修、实践锻炼和担任学生思想政治教育工作的经历)此表用 A3 纸双面复印，一式 10 份。二、工作业绩
2、：1. 任现职以来教学工作情况(研究系列填写本职工作情况)学年 讲授主要课程名称 本人承担内容 周课时数 授课对象及学生数 学年总课时 教学业绩考核等级2. 任现职以来教研教改业绩、科研工作情况(限填 10 项)项 目 名 称 (须 注 明 立 项 号 ) 项 目 来 源 起 止年 月 金 额(万 元 ) 本 人排 名 是 否结 题 成 果形 式3. 任现职以来发表论文著作情况(正高限填 8 项,副高限填 5 项)论 文 、 著 作 题 目 刊 物 (出 版 社 )名称、刊号(书号) 卷 (期 )数 发 表时间 本 人排名 收 录情 况4. 任现职以来各类授权专利(含软件著作权等)情况(限填
3、5 项)专利名称 专 利类 别 授 权专 利 号 授 权年 份 授 权单 位 本 人排名 是 否转让5. 任现职以来教研科研成果、参加各种专业、技能比赛以及指导学生参赛获奖情况(限填 5 项)获 奖 项 目 奖 项 名 称 和 获 奖 等 级 授 予 单 位 获 奖时 间 本 人排 名6. 在高校服务地方工作中取得的成果(限填 5 项)服务形式 服务地点 工作内容 工作成效7.任现职以来所获荣誉和入选各类人才项目情况(限填 5 项)荣誉/人才项目名称 颁发/评选部门 颁发/入选时间 金额(万元) 起止时间 本人排名三、所在单位考核及评审推荐意见：就申报者的思想政治、为人师表、专业知识、教学工作
4、、科研工作（含推广情况） 、实验室建设、社会服务和管理工作、综合工作量是否饱满、是否符合破格条件提出意见：总人数 实到人数 同意 不同意 弃权 备注学科组所在单位评审委员会表决 评委会四、代表作鉴定意见：姓 名 : 单 位 : 专 业 : 申 报 资 格 :代 表 作题 目 、刊 物 名称 和 发表 时 间1. 2. 3. 一、专家评语：二、鉴定结论：A 完全达到（ ） B 达到（ ） C 基本达到（ ） D 尚未达到（ ）（是否达到所申报专业技术资格的任职水平？请在相应栏目后面的括号里打“”）专家签名： 专 业 技 术 职 务 ： 单位人事部门： （盖章） 鉴定时间： 年 月 日姓 名 :
5、单 位 : 专 业 : 申 报 资 格 :代 表 作题 目 、刊 物 名称 和 发表 时 间1. 2. 3. 一、专家评语：二、鉴定结论：A 完全达到（ ） B 达到（ ） C 基本达到（ ） D 尚未达到（ ）（是否达到所申报专业技术资格的任职水平？请在相应栏目后面的括号里打“”）专家签名： 专 业 技 术 职 务 ： 单位人事部门： （盖章） 鉴定时间： 年 月 日姓 名 : 单 位 : 专 业 : 申 报 资 格 :代 表 作题 目 、刊 物 名称 和 发表 时 间1. 2. 3. 一、专家评语：二、鉴定结论：A 完全达到（ ） B 达到（ ） C 基本达到（ ） D 尚未达到（ ）（是否达到所申报专业技术资格的任职水平？请在相应栏目后面的括号里打“”）专家签名： 专 业 技 术 职 务 ： 单位人事部门： （盖章） 鉴定时间： 年 月 日
