心身疾病的发病机制.doc

1、心身疾病的发病机制过重的心理压力会造成一系列的心身疾病，对于由心理因素引发疾病的机制，许多心理学家和生理学家作了大量研究，提出了许多令人信服的观点。一 精神动力学观点：心理动力学家们认为：多数行为是被埋藏着的情绪内容的表现。面对压力，我们可能会有意识地、主 动地寻找一些措施来解决它。如我 们可以加班来完成必须完成的工作、通过改善交流来缓解人际间的冲突。但是，我 们对心理压力的处置也不完全是意识层面的。在压力大到我们的智力想不出好的应对方式的时候，压力就会渗透到潜意识层面。潜意识层面对压力的处置通常是转换，通过防御机制把压力改头换面，通过心理或生理的症状表现出来。 这种处置的主要方式有两种：1、

2、一种是用心理症状来表达压力。 这些症状包括我们所熟知的一些专业名词，如抑郁、强 迫、恐惧、焦虑，等等。比如，一个要参加一次重要公开课的老师，可能会出现严重的焦虑症状，离讲课还有几天，就吃不下饭，睡不着 觉，焦急担忧，紧张 、头痛，浑身一阵阵出虚汗，等到他（她）走上讲台的时候，反复准备的教案竟然全部忘记，整整一堂 课讲得一团糟。 这些症状提示着，心理的压力太大了，已经达到出问题的程度了，大到该休息的程度了，或者说大到该看心理医生的程度了。2、一种是用生理症状来表达压力，叫做躯体化 。也就是说，把心理问题转变为躯体问题。对这一转变的研究，已经成为一门单独的学科，叫做心身医学。有很多严重影响人们健康

3、的疾病，就是由心理因素导致的，如高血压、胃 溃疡、慢性头痛，等等。以胃溃疡为例，很多胃 溃疡患者都是工作或生活 压力很大的人，他们在精神上往往表现得很坚强，但是强大的心理压力在他们相对薄弱的胃上寻找到了突破口，胃壁上的溃疡，就是 这一突破口的象征。二、 认知观点：认知观点认为：压力产生的真正原因在于你如何看待和思考事物。美国的压力管理大师保罗 高柏瑞博士认为：“压力”就是一种认知，即认为某种情况超出个人能力所能应付的范围。两个认知变量决定着人们对压力的反应：预见性和控制力1、预见性：个体可预见的压力源比不可预见的压力源给个体带来的压力更少。这个原则诞生于二战的伦敦大轰炸时，伦敦人遭到有规律的、

4、频繁的轰炸，他们出现严重压力反应的很少，而农村居民遭到的轰炸远没有城里那么频繁和严重，只是没有规律，无法进行预测，他们却常常出 现严重的焦虑。对教师而言，突然袭击式的检查较之预先布置好的检查，对教师造成的压力更大。领导 不打招呼就推门 听课，比起 预先通知的听 课， 对教师的压力也更大。原因就在于这些压力是教师无法预见的，谁也不知道领导何时会突然光临自己的课堂。同样的压力，比如突然检查和领导随机听课， 对那些平时工作认真扎实， 认真备课， 讲课的水平较高，各项工作都有条不紊的老 师来说， 这些都构不成多大的压力，他 们处之泰然。为什么？因为他们各项工作都有着良好的准备，不 论在课堂上还是平素应

5、付检查，都有着很好的控制力，可以随时做到有备无患，游刃有余。2、控制力：个体对于压力反应有较好的控制能力，能够较好地应对压力，那么自身感受到的压力就会减小。反之增加。实验：研究者把癌细胞植入白鼠体内，然后把白鼠分成三组进行实验。对其中两组白鼠施加电击，第三 组不施加电击。 观察白鼠 对植入体内的癌细胞的排斥情况，用没有施加电击的白鼠作对照实验。施加 电击的白鼠分成两组，一 组白鼠可以通过电键控制电击，而另一组则无法控制电击。一段时间之后，解剖 这三组白鼠，研究人员发现，可以控制电击的白鼠和没有接受电击的白鼠一样能够排斥癌细胞，而不能控制电击的白鼠体内的癌细胞则显著扩散。实验证实：对压力源的控制

6、能显著降低压力的作用强度。无法控制的事物或情况是造成压力最主要的因素。在一项实验中，受测者被分为两组，都在嘈杂的环境中做同样的工作，但其中一组可以随时把噪音关掉，结果，虽 然他们并没有真的关掉噪音，但表 现却比另一 组好多了，因 为他从头只要知道自己有控制权就够了。从这种研究可以看出，怠工、改 组、不满的情绪，以及没有效率等工作问题，都可能和缺乏控制的感觉有关。人们认为事件的“ 不可预知性 ”和“不可控”。一般认为一件不可控制或不可预见的事情对人威胁最大。因 为人们心中没底，不知事情会在什么时候发生，会 发展成什么样子。如果一个人 认为某种刺激情境他可以应付或控制，即使他在实际生活中没有真正实

7、施这种控制或者他的这种判断根本就是错误的，也同样可以减轻心理应激的程度。刺激事件的发生方式不同， 对 人的影响强度也会不同。一般情况下，突如其来、预料未及的刺激事件应激效应 最大；如果是反复出现而事先已有预料或已做好了应付刺激的精神准备，应激效应较小。例如因突如其来的事件死亡，会给亲人造成重大的打击，而 长期卧床的病人的亡故，一般 较少引起亲人的深度哀痛。3、人格因素：内控性格和外控性格。人格因素是造成心身疾病的重要因素。在同等的心理压力下，不良的人格因素往往是引发心身疾病的直接原因。内控性格，是一种认为能够控制自己生活的性格，面对成功或失败，倾向于从自身寻找原因。坚信自己是命运的主人，自己能

8、够主宰自己的生活和命运。具有内控性格的人，面对压力环境，往往： 对自己的目 标和能力有清醒的 认识； 对工作重 视，认识到工作是很重要的； 积极参与周 围活动并 负责任； 相信自己能 够控制和改 变生活中的事件；这样，能够正确认识和处理压力事件，能 够调动自身尽可能多的心理能量去应对压力，即使面对很大的 压力，也不致于被 压力所 压跨，因此不会 对身体造成很大损害。外控性格，认为自己不能够控制自己的生活，自己对人和事情都无能为力，凡事怨天尤人，不论成功或失败，总是从自身以外寻找原因，总感觉有一种无形的外部的力量时时刻刻控制着自己的生活和命运。具有外控性格的人在面对压力时，由于缺乏必要的心理准备

9、和有效的应对措施，因此往往显得手足无措，一旦缺乏充足的社会支持，就会感到难以应付，出现一系列应激反应。三、内分泌学观点内分泌系统的主要功能是产生激素，并释放入血液，它们可以影响身体的多种生理功能以及情绪反应。内分泌系统的司令部位于下丘脑，在大脑中央，下丘脑下面的垂体腺，称之为“主腺”，它支配着身体的其他腺体， 调节激素的分泌。应激状态的生理反应主要表现为植物神经系统和内分泌系统的变化。首先在应激状态下，主要是植物神 经系统中交感神经活动增强，动员机体潜能，立即采取行动应付紧张刺激。这 一方面促使心血管系统机能迅速变化，血液循环加快，另一方面促使肾上腺髓质分泌儿茶酚胺来增强代谢过程。此时，心跳加

10、快、脾 脏收缩，肝 脏释放糖元为葡萄糖，皮肤和内脏血管收缩 ，使肌肉和大 脑有充分的血液供应，呼吸加深，支气管扩张，加快了血氧置 换的速度，血凝速度加快使危急情况下减少出血。其次，神经内分泌系统的活动，除肾上腺髓质系统的作用外，肾上腺皮质系统分泌的糖皮质激素和盐皮质激素，也参与应激反应。它们为应付紧急状态升高血糖、储备能量和调节盐和水的代谢，在应激状态下，血管 紧张素、甲状腺素、生长素以及性腺激素等也会发生相应变化。因此， 长期的持续的应激状态会导致神经内分泌系统的紊乱。日本的春山茂雄在脑内革命一书中提出了“潜能革命要从脑内革命开始”这一新概念。他用脑生理学的最新理论证明了“病由心生 ”的心理

11、机制，认为一个人若经常心境郁闷，或在饱 受压力的情形下工作、生活，体内就会 过量分泌“去甲肾上腺素”。这类物质固然会调动身体的能量储备，使身体机能瞬间趋于活跃，不过若经常分泌，其固有毒素会促使细胞老化，或引起高血压等疾病。相反，一个人如果经常保持乐观，大脑 的神经细胞就会分泌脑内吗啡（内啡肽），此类物质能使细胞活化，产生兴奋感，让人感到轻松愉悦，精力充沛，返老还童。他还为倍受心理压力折磨的现代人提供了脑内革命的三个路径，即冥想、运动和饮食。四、神经科学观点：应激与自主神经系统：自主神经系统的功能是根据环境要求调节人体的内脏活动。自主神经系统控制着平滑肌、腺体和内脏 器官的活动， 调整大量的机能

12、心跳、呼吸、血 压、膀胱收缩、出汗、唾液分泌、胆固醇释放、肾上腺素分泌和胃酸的产生等等，使身体反应能够适合环境的变化。一般说来，交感神 经系 统通过加速加速心率、收 缩靠近皮肤的血管（从而提高血压）、提高肾上腺素的分泌和流动等方式来调动身体的能量，动员人体应对紧 急情况， 为人体快速行动 做好准备。 这是一种高度适应性反应，用来让机体做好应对紧急事件的准备。副交感神经其功能基本上与交感神经相反。副交感神经主要是减慢代谢以及促使各器官重建能量供应，使身体重新毁到休息的状态，从而能够恢复交感活动所耗尽的能力供应。例如在过马路时，当你看到一辆车快速向你驶来，你可能不由自主地经历一个即刻的交感兴奋的过

13、程， 这反过来产生一系列的心理变化。心跳加速且每次心动收缩都搏出更多的学业。表皮及胃肠道到血管收缩，增加血压及减慢消化。同时，大肌肉这种需要活动的肌肉血管扩张，以便于它们得到更多的血液。眼睛的瞳孔也扩张，从而使视力更敏 锐。 肾上腺素释放入血液，这又使肝脏释放血糖增高以便其能被肌肉所利用。呼吸变快变深以便于吸收更多的氧气。所有这些改变都是为人体快速行动做准备。当然，由于长期压力所造成的过度的、 经常的交感唤醒， 压力造成的应激状态导致整个交感系统都被激活：心率加快、血压上升、呼吸加速、 肾上腺素分泌增加、瞳孔扩大，而唾液分泌和消化则受到抑制， 长期的 压力造成机体长期处于交感系统激活状态，使肌

14、体长 期处于紧张和警觉状态，肌体释放的能量抑制和积聚在体内，长此以往，内脏器官过度反应，必然会 产生生理疾病。如高血压、冠心病、偏头痛，甚至是癌症和免疫缺陷性疾病。五、免疫学观点：免疫系统是身体的自我保护系统，可以减少机体避免各种病菌侵害所造成的疾病。人体存在两种免疫力，一种是出生时具有的先天免疫力，一种是后天获得的免疫力。当压力事件出现后，神经系统内会有一神经轴，包括下丘脑、垂体腺、 肾上腺皮质等它们是交感神经的一轴，就会兴奋起来，下丘脑就会促使垂体腺分泌一种激素促肾上腺皮质激素，以促使肾上腺皮质分泌另一种激素可的松及其他激素，这些激素可以促使血糖增加，加快新陈代谢， 给机体提供大量能量以应

15、对压力事件。如果体内的激素被大量地用以增加血糖、提供能量供应的工作之后，那么激素用以产生蛋白质，特别是用以产生免疫蛋白方面的工作就相应延缓下来了，这样就给入侵身体的细菌和病毒以可乘之机。短期内，免疫蛋白的缺乏对身体的影响不大，但如果时间持续几周甚至几个月，那么身体的免疫功能就被大大削弱，如果一旦遭到细菌和病毒入侵，就会使人得上疾病。美国心理学家谢尔登科恩及其同事曾作了一个实验，他们让 420 名志愿者填写了他们的问卷，问卷内容是关于他们在过去的一年内所应对的压力数量。他们给其中 394 名被试滴了含有感冒病毒的鼻滴液，剩下的 26 名被试滴的是安慰剂滴液。 这些被试隔离开来并接受观察，看 谁得了感冒。结果一些被试得了感冒，而另一些则没有。结果显示：在预测验问卷中被试报告应对的压力越大，他或她就越容易得感冒。应激的水平不仅可以预测谁会出现感冒症状，而且还可以预测谁会被传染，他们会不会出 现症状。心身疾病的发病不是由单一因素引起的，在外在压力之下，个体的人格因素、认知因素及机体的神经系统、免疫系统交互作用，才导致心身疾病的发生，面 对具体情况，要具体分析，具体对待，有针对性地进行心理 辅导或药物治疗。