1、泌尿系統,亨利氏環下降枝,上升枝,腎的功能：(一)清除體內代謝廢物 (二)調節水的平衡 (三)調節電解質的平衡 (四)調節酸鹼的平衡 (五)分泌荷爾蒙 (1)促紅血球生成激素 (2)腎素 (3)前列腺素 (4)活性維生素D3,註：腎臟感受到血壓下降分泌腎素,腎素轉化血管昇壓素原成血管昇壓素I，血管昇壓素I經由ACE(酵素)轉化成血管昇壓素II，血管昇壓素II使血管收縮，最終導致血壓上升！,高血壓,腎臟囊腫,腎臟性糖尿病,惡性骨癌,腎盂腎炎,尿路阻塞,自體免疫,腎臟症候群,濫用藥物,類澱粉沉著症,透析;洗腎,移植,併發症,急性、慢性腎衰竭,血液透析(洗腎)用的血管通路 腎衰竭患者需採用俗稱洗腎的
2、血液透析技術清潔血液，取代腎臟的功能。將血液引入透析機，經過淨化，再將清潔的血液送回體內。由於血液透析需要每星期進行最少兩至三次，所以一定要建立一個可被長期重複穿刺、且血流量夠高的血管通路以供引血並有效地進行血液透析，確保腎病患者的生活質素。,血液透析血液透析（俗稱洗腎；洗血）是利用透析器把血液中之過多水分、電解物及廢物等排出，再將過濾的血液引回體內。病人首先需要接受植入動靜脈瘻管或靜脈導管。血液透析是由洗腎機處理，過程是由病人身體(經動靜脈瘻管或靜脈導管)每分鐘抽出200cc 血液引流至透析機上的人工腎。血液在流過人工腎內附的半透膜時會被過濾，血液內的廢物會被分開，淨化後的血液會被輸送回人體
3、內。病人通常會每星期進行2至3次血液透析，而每次約4至6小時。適合的病人亦可選於家中在晚上進行自我血液透析治療。,腹膜透析腹膜透析（俗稱洗肚）利用腹膜上的微血管網絡進行透析。病人須接受腹膜透析導管植入，作為透析液出入腹腔的渠道。透析液經腹膜進行透析作用，排走病人體內的廢物和過多水分。居家腹膜透析可分為以下兩類：連續性可攜帶腹膜透析 (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis - CAPD)家居自動腹膜透析 (Automated Peritoneal Dialysis),小的尿路結石，通常經藥物治療與多喝水，就會自然排出。那大的尿路結石呢？近十餘年來，尿
4、路結石的外科治療方法突飛猛進，幾乎已進入了“尿石免開刀”的時代。經由體外震波碎石術、經皮腎造廔碎石術、輸尿管鏡碎石術、腹腔鏡截石術與膀胱鏡碎石術，已可解決大多數的結石問題，也使得傳統的開刀手術比例降至以下，實是結石患者的一大福音。,尿路結石的治療,Lithotripsy,LAPAROSCOPIC SURGERY,十二指腸,膽囊管,肝管,膽囊、膽管結石,膽結石的種類,膽固醇結石（cholesterol stones):在美國,膽固醇結石約占75%85%,形成的原因和膽汁內的膽鹽,卵磷脂濃度低下,相對的膽固醇於膽汁中呈現超飽和而沈澱析出結晶,形成膽固醇結石,大多呈乳白色或淡黃色,近年來台灣,因高脂
5、肪的飲食,膽固醇結石的比例也略為上昇 。膽色素結石（pigment stones）:膽色素代謝不平衡所致,主要發生在有溶血疾病的病人或是有細菌及寄生蟲感染的病人,較常見於東南亞及一些未開發國家,呈黑色或深褐色 。混合性結石:在台灣大多數(約60%)為此,成份為不溶解性的黑色素與磷酸鈣及碳酸鈣及膽固醇綜合體。,疼痛位置,膽結石的成因： 1.家族病史 2.嗜高膽固醇食物、嗜油膩食物、嗜甜食 3.肥胖 4.維生素A、E不足(如孕婦)治療：可藉由藥物(溶解結石)、外科手術(取出結石)或飲食療法(控制膽結石的形成：低糖、低脂、低膽固醇及高纖)及最新的超音波震盪法除去結石。基本上，若無自覺症狀，對健康並無大礙，但若發生合併症或情況嚴重時就應切除膽囊以免危及生命。傳統開刀:併發症小於0.5%,唯傷口較大(715公分),需住院 710天,約2個月才能完全恢復. 腹腔鏡切除術:1987年,併發症約1.6%8%左右,已取代了傳 統開刀方式,因其傷口小,僅須住院23天,約 兩星期即可完全恢復.,
