1、第十专题 医患关系,一、现状如何评估当下医患关系二、难题医患关系紧张的原因三、破题和谐医患关系的重建,2018/9/26,1,一、现状：如何评估当下医患关系,看病贵、看病难、住院难、手术难2007年，首都医科大学对全国10城市医患关系现状d 典型调查：很好或较好36.4%一般42.9%不好或很不好20.7%,2018/9/26,2,第四次医师执业状况调研报告,(2002年、2004年、2009年、2011年),2018/9/26,3,医疗执业环境满意度分布图,医师执业环境满意度状况表,2018/9/26,4,医师是否希望自己的子女报考医学院校状况表,2018/9/26,5,子女从医意愿分布图,
2、2018/9/26,6,钢盔医院：深圳市山厦医院,2018/9/26,7,医院举白旗投降,深圳龙岗山厦医院门口升起白旗，向“医闹”投降，而事后该院院长声称，有患者拿着大便让医生吃。深圳卫计委公布调查结果，并非医闹而是医患纠纷。患者的肺部积水。,2018/9/26,8,上海中山医院世界跆拳道联盟黑带四段高手，前来传授防身绝招,2018/9/26,9,医生被打,2018/9/26,10,医生被杀,2018/9/26,11,社会反应,2018/9/26,12,二、难题：医患关系紧张的原因,2018/9/26,13,医疗体制,医疗体制转型适应“计划经济”- 适应“市场经济”政府和集体投入-提供服务获得
3、收入（医-患-保）通过提供优质服务获得更好发展的竞争机制尚未形成“以药养医”医疗保障制度尚不够完善覆盖面保障水平,2018/9/26,14,医方因素,医院生存压力、医生工作压力社会价值感失落收入与付出不符“劳动力成本”高医疗技术水平医德和专业精神过度医疗、收受“红包”,2018/9/26,15,医生的工作压力（可多选）,2018/9/26,16,医师的收入与付出是否相符,2018/9/26,17,社会和患方,患者及其家属、每一个人都是潜在患者不信任医院及其医生重复医疗“熟人医疗”社会畸形心态“医闹”诉权的滥用媒体与舆论,2018/9/26,18,徐梓涵：爱太难,在广东省妇幼保健院，由于对医生提
4、出的治疗方案心存疑虑，其父母不仅复印了孩子的病历、检验结果等向院外专家求证，还要求全程参与专家会诊并进行录音。让医生们感觉“很受伤”，而且还认为孩子家长的不信任、不配合已经延误了救治，于是就要求家长对每一步用药治疗方案都签字确认。一面是患者一方的“句句录音”，一面又是医院一方的“步步签字” ，不知这种互相提防的爱又将带来怎样的后果？,2018/9/26,19,“8毛门”事件,2011年9月7日，有媒体以“婴儿病情误诊要做10万元手术，最终吃8毛钱药痊愈？”的标题报道了一个事件，在导语里提到“深圳市儿童医院给孩子拍了十几张X光片后，要求给降生仅6天的新生儿做一场大手术。手术费用可能超过10万元。
5、然而学医的陈先生隐约觉得有蹊跷，他拒绝了手术，并带孩子到广州治疗，结果仅用8毛钱的药治好了孩子的病。”随即引起广泛舆论关注。,2018/9/26,20,而事件的发展证明了深圳市儿童医院的诊断是正确的，患儿10月11日到武汉同济医院就诊，并于19日进行了巨结肠根治术，目前已康复出院。当事人家长陈先生也发表了书面道歉信。深圳市儿童医院的经治医师李医生说：“在这件事件中，最需要反思的是媒体。家长无知，伤害了自己的孩子，但是如果媒体推波助澜，则会影响到很多孩子”。,2018/9/26,21,三、破题：和谐医患关系的重建,医生和患者本应是平等的“战友”关系，病魔是共同的敌人。深化医改医院通过提供质优价廉
6、医疗服务获得更好发展的机制民众疾病风险分担机制医方社会舆论与民众,2018/9/26,22,医患关系的性质,信托关系与契约关系（伦理与法）平等、自由（自愿）、信任“指导合作”与“共同参与”病人权利Patients Bill of Rights 1973, The American Hospital Association Declaration of Lisbon on the Rights of the Patient 1981；Bali, Indonesia，1995.病人的人格权及其救济,2018/9/26,23,病人的人格权及其救济,抽象人格权一般人格权：人格独立、人格自由、人格尊严自我决定权：知情同意权、资料获取权、医疗监督权具体人格权生命权，健康权，身体权，肖像权，隐私权人格权受损的救济赔偿与补偿,社会舆论与民众,公正的社会舆论柔化医患关系的社会机制“独立第三方”医院伦理委员会普及医学、伦理和法律知识关于加强医院安全防范系统建设的指导意见,2018/9/26,25,小结,构建和谐医患关系是医疗卫生部门及其工作人员的道德责任医学伦理（职业伦理和行业伦理）。在中国，医患关系已经成为一个生命伦理学议题，成为全社会面对的一个生命伦理难题。需从深化医改，构建合理医疗体制、医方、患方和社会多方入手，共同努力！,2018/9/26,26,
