1、 - 1 - 即墨市总工会 2015 年资助大学生登记表 年 月 日 职工姓名 性别 年龄 家庭人口 工作单位 系统 档案 编号 家庭住址 所在街办 低保证号 家庭困难情况： 考生 姓名 性别 年龄 身份证号 码 毕业学校 考取院校 专业 家庭联系 电 话 所在单位 系统工会 意见（盖章）： 意见（盖章）： 工会主席： 年 月 日 年 月 日 市总工会 意见（盖章）： 年 月 日 - 2 - 附件 2 ： 即墨市困难职工救助审批表 (代收据 ) 救助项目： 编号： 姓 名 性 别 身份证 号 码 档案 编号 工 作 单 位 家 庭 住 址 低保 证号 家庭月人均收 本人月收入 家 庭 人 口
2、联系电话 边缘 证号 申 请 原 因 基层工会意见（盖章） 市帮扶办审核意见 市职工服务中心复审意见 市总领导审批意见 工会主席（签字）： 电话： 工作人员（签字）： 拟救助 元。 主任（签字）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 救助金额 万 仟 佰 拾 元 被救助人签字 ： 年 月 日 邮政银行卡号 3 附件 3： 困 难 职 工 档 案 登 记 表 职工编号 困难类别 姓名 民族 性别 政治面貌 身份证号 出生日期 健康状况 残疾类别 工作状态 劳模类型 住房类型 建筑面积 手机号码 其他联系方式 邮政编码 工作时间 所属行业 婚姻状况 户口类型 家庭住址 工作单位 单位性
3、质 企业状况 是否单亲 本人月平均收入 家庭其他年收入 家庭年度总收入 家庭人口 家庭月人均收入 户口所在地行政区划 医保状 况 是否有一定自救能力 是否为零就业家庭 家庭成员 姓名 关系 性别 政治面貌 身份证号 出生日期 医保状况 健康状况 月收入 身份 单位或学校 主要致困原因 其他 (文字描述 ) 次要致困原因 开户银行 支行名称 邮政 银行卡号 附 件 附件类型 附件名称 备注 备 注 4 填表说明： 1职工编号：由市直工会统一编写。 2困难类别：请填写“低保户 ” 、“低保边缘户”或“意外致困户” 。 具体 分类： 低保户 指持有民政城市居民最低生活保障证的职工； 低保边缘户指 家
4、庭月人均收入高于城市低保标准 50%以内的职工 ；意外致困户指 家庭人均收入在当地低保标准 200%范围内 ， 由于 职工 本人 或 家庭成员患重大疾病、意外灾害等 支出费用过高，超出家庭承受能力， 导致家庭基本生活难以维持的 职工 。 3政治面貌：“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。 4身份证号：必须是 18 位。 5健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“ 脑 血管病” 、 “尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。 6 工作状态 ：请填写“在岗”、“下（待）岗”
5、、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”。 7劳模类别：请填写“ 非 劳模” 、 “全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。 8住房类型：请填写 “自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、 “承租单位公房”、“政府廉租房”、“ 租 房”或“其他”。 9 建筑 面积：请填写“ 20 以下” 、 “ 20 至 50”、“ 50 至 70”或“ 70 以上”。 10所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、 “采矿业”、“制造业”、“电力、热力、燃气及水生产和供应业”、“建筑业”、“批发和零售业”、 “ 交通运输、仓储和邮政业 ”、“ 住宿和餐饮业 ”、“ 信息传输、软件
6、和信息技术服务业 ”、“ 金融业 ”、“ 房地产业 ”、“ 租赁和商务服务业 ”、 “科学研究和技术服务业”、 “ 水利、环境和公共设施管理业 ”、“ 居民服务、修理和其他服务业 ”、“ 教育 ”、“ 卫生和社会工作 ”、“ 文化、体育和娱乐业 ”、“ 公共管理、社会保 障和社会组织 ” 或 “ 国际组织 ”。 11 婚姻状况 ：请填写“ 未婚 ” 、“已婚”、“离异” 或“ 丧偶 ”。 12 户口类型：请填写“非农业” 或“农业” 。 13单位性质：请填写“国有机关 /事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营 /私营 /个体企业”、“与港澳台合资 /合作”、“中外合资 /合作”或“其他
7、”。 14企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”或“关闭破产企业” 、“正常”或“其他” 。 15医保 状况 ：请填写“ 无医保 ” 、“城镇职工医保”、“城镇居民医保”、“新农合” 或“ 其他 ”。 16家庭成员关系中，关系请 填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿” 、 “ 公公 ”、“ 婆婆 ”、“ 岳父 ”、“ 岳母 ”、“ 兄弟 ”、“ 姐妹 ”或“其他”，政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述，身份请填写“劳模”、“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、 “离休”、 “病 退 ”、 “病休”、 “内退”、“农民”、“农民工” 、 “研究生”、
8、“大学生”、“中职中技 生 ”、“高中 生 ”、“初中 生 ” 、 “小学 生 ”或“ 幼儿 ”。 17是否有一定自救能力：请填写“是”或“否”。 18是否为零就业家庭 :：请填写“是”或“否”。 5 19主要致困 原因：请填写“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“意外灾害”、 “残疾”、 “下岗失业” 、 “收入低”、 “自然灾害”、“重大事故”、 “子女上学” 、“其他” 中的 一 项。 20次 要致困原因 最少 0 项，最多 3 项 ：请填写“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“意外灾害”、 “残疾”、 “下岗失业” 、 “收入低”、 “自然灾害”、“重大事故”、 “子女上学”中的 零 项或多项。
