1、以下内容转载医学教育网（）中西医结合医师实践技能考试第一站考查的是病例分析，即辨证论治。无论是中西医结合执业医师还是中西医结合助理医师的考生，如果在实践技能考试中能顺利拿到病例分析（辨证论治）的 40 分，那无疑为您顺利通过考试奠定了基础。 女，23 岁，喉中哮鸣间作 10 年，复发 2 天。 患者 6 岁时在进食鱼虾后突然发生呼吸困难，喉中哮鸣有声，不能平卧，经治疗缓解。后常因饮食不当或受凉而发作，不能自行缓解。3 天前因劳累、受凉而出现呼吸困难、喉中哮鸣有声，痰鸣如吼，呼吸急促，胸闷，时有咳嗽，痰稀薄色白，咯吐不利，面色晦滞带青，口渴喜热饮，头痛，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。查体：T：36.5
2、，P：90 次分，R：22 次分，BP：12080mmHg.营养均等，医学教育|网搜集整理发育正常，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，尤以呼气时明显。心脏未见异常。胸腹反常运动。血常规：WBC11109/L，中性粒细胞 80，嗜酸性细胞 7。胸片平片见双肺透亮度增加，肺纹理增多。动脉血气分析：PaO 280mmHg，PaCO 230mmHg，pH7.41. 要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。 时间：60 分钟。 参考答案： 辨病辨证依据：患者风寒外袭肺卫，寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅，引动停积之痰，故有痰鸣如吼，呼吸急促，胸闷，咳
3、嗽，咯吐不利等。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧为风寒外袭之征。 西医诊断依据： 1.反复发作呼吸困难、喉中痰鸣有声，伴有胸闷咳嗽。 2.发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，尤以呼气时明显。 3.胸片：双肺透亮度增加，医学教育|网搜集整理肺纹理增多。 4.血常规：WBC1110 9/L，中性粒细胞 80，嗜酸性细胞 7（升高）。 请与心源性哮喘相鉴别：心源性哮喘左心衰竭时可出现心源性哮喘，发作时症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。常咯粉红色泡沫痰，左心扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音。 入院诊断： 中医诊断：哮病发作期寒哮 治法：温肺散寒，化痰平喘。 方药：射干麻黄汤加减。 以下内容转载医学教育网（）射干 9 克；麻黄 9 克；生姜 9 克；细辛 3 克；紫菀 6 克；款冬花 6 克；大枣 3 枚；半夏 9 克；五味子 3 克。 服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 西医诊断：支气管哮喘 治疗原则： 1.立即脱离变应原； 2.药物治疗：（1）支气管舒张剂：2 受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药物；（ 2）抗炎药：糖皮质激素、色甘酸钠； 3.免疫疗法。
