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厦 门 大学出国（境）留学 毕业 生党 员 保留 组织 生活 审 批表姓 名 性别 民 族 籍 贯 出生年月身份证号码毕业生类别 博士 硕士 本科生入党时间留学时间201 年 月201 年 月共 年（不超过 5 年）留学国家地区留学方式现所在学院（研究院）/专业中文 QQ 号境外留学高校（学习地点） 外文 微信号申请事由本人将于 20 年 月至 20 年 月期间前往 留学，在此期间，申请将党员组织关系保留在院党委，并申请保留党员组织生活。本人郑重承诺：在保留党员组织生活期满后两个月内，亲自到学校接受党组织审查，办理党员组织关系恢复或迁移手续，如有违反组织规定的，愿意接受组织处理。本人签名：20 年 月 日称谓 姓名 工作单位或家庭住址 联系电话国内外直系亲属及主要社会关系情况辅导员意 见 辅导员签名： 年 月 日基层党委审批意见签名： （盖章） 年 月 日校党委组织部备案意 见 （盖章） 年 月 日填写说明：本表一式三份：校党委组织部、基层党委、本人各 1 份，本人持有的表格与回国后申请恢复组织生活材料一并存入本人档案。
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