意外或故意 ?,談虐待性腦創傷台大公共論壇寶貝我們的寶貝台大醫院急診醫學部 李建璋醫師,9月大女嬰全身痙攣直入急診室未發燒身上無其他瘀傷沒有凝血異常疾病腦部電腦斷層顯示如右硬腦膜下出血,保母主訴 “床上摔下來”抱起來時就呆呆的 ?!床上摔落是否能導致顱內出血?,國內某醫院資料研究分析,五年共70名兒童患有創傷性顱內出血由床上跌落或自行滑倒共21人死亡率 23.8% (5/21)由高樓(超過二層樓)跌落或車禍高速撞擊死亡率 6.1% (3/49)為何低處跌落反較高處跌落死亡率高?,數據背後隱含的意義,原因施虐者最常以床上跌落, 桌上跌落, 浴室滑倒等低處跌落作為解釋原因虐待性頭部創傷是反覆創傷較意外創傷更嚴重, 有更高死亡率, 是所有五歲以下嬰幼兒死亡第二名原因!過去台灣各角落已經有許許多多的邱小妹冤死, 卻從不曾被發覺 !,全國通報資料,2003年台北市 因兒虐致死者通報 1 人全國23人2004年台北市 因兒虐致死者通報 1 人全國34人致死者 通報率偏低,呼籲1.防治兒虐從拯救頭部創傷受虐兒做起2. 分辨意外或人為創傷不容易兒虐腦創傷通常單獨出現沒有身體陳舊傷痕小於130公分高度跌落 卻造成顱內出血可以合理懷疑若眼底出現視網膜出血 則是虐待傷害強烈證據防治兒虐也應投入資源加強醫學教育與研究3. 只要懷疑 不必確定診斷 就應勇於通報倖存者若沒有介入保護有50%機會受到二次虐待,
