1、签证信息采集表（美国）以下内容须清晰、详细填写，不得有空项团组联系人： 电话： 1、个人及家庭信息姓名： 身份证号码： 性别： 出生日期： 年 月 日 出生地： 省 市 婚姻状况：已婚/未婚/离异/丧偶 电子邮箱 （必填）： 家庭地址： 省 市 区（旗县） 街 小区 栋 单元 号 （必须详细填写）邮编： 家庭电话： 手机号码： 单位名称： 现任职务： 单位详细地址： 邮编： 单位电话： 单位传真： 从何时开始在本单位工作： 年 月 日 月薪：RMB 配偶姓名： 出生日期： 年 月 日 出生地： 电话： 父亲姓名： 出生日期： 年 月 日（如去世也必填写）母亲姓名： 出生日期： 年 月 日（如去
2、世也必填写）是否有亲属在美国？ 是否是美国居民？ 在美国工作/学习？ 2、本次出访信息出访日： 年 月 日 至 年 月 日，共 天，入境城市： 邀请人单位名称： 邀请人姓名： 电子邮件： 邀请单位地址： 邀请单位电话： 传真： 3、五年内的出访情况国家名称： 停留时间： 年 月 日 至 年 月 日， 天国家名称： 停留时间： 年 月 日 至 年 月 日， 天是否曾经被拒签？是/否。 如是，国家： 拒签时间： 年 月 日4、是否申请过美国签证？ 获得签证时间： 年 月 日签证号码： 是否被美国使馆拒签过？ 拒签时间： 年 月 日 是否去过美国？ 时间： 年 月 日 至 年 月 日， 天5、是否参过军？ 服役的国家： 军种 军衔 服役日期： 年 月 日 至 年 月 日签证信息采集表（美国）1、 列出近五年内的工作经历日期（年月日） 单位名称 单位地址及邮编 单位电话 职 务2、 列出曾经和目前就读的学校（中专及以上学历）日期（年月日） 学校名称 学校地址及邮编 所学专业备注：需提交电子版照片（像素需大于 600*600，小于 1200*1200，文件大小必须小于 240KB，文件格式必须是 JPEG 的*.JFIF 文件）
