1、主要 内 容 妊娠期肾脏、血压及相关方面的变化 妊娠相关的肾脏病 妊娠期高血压 慢性肾脏病患者的妊娠问题妊娠期肾脏、血压及相关方面的改变正常妊娠肾脏解剖改变Lindheimer MD，et al. Semin Nephrol 4：195，2005病理生理理生病理 肾脏长径增加约1cm，肾脏体积可增加30%，产后1周大小恢复正常。 肾盂、肾盏和输尿管扩张，右侧较左侧明显，与激素及机械性梗阻有关。妊娠3月内出现，持续至分娩后12周。正常妊娠肾功能改变Chapman AB. Kidney Int 54，1998，2056病理生理理生病理 妊娠初期GFR和ERPF增加50% Scr及BUN下降0.5m
2、g/dl及9mg/dl 尿蛋白/尿酸盐/葡萄糖/氨基酸增加 肾血流量及集合系统容量增加正常妊娠心血管系统Chapman AB. Kidney Int 54，1998，2056病理生理理生病理 心搏量增加30-50% 全身血管阻力降低 后期可恢复至妊娠前水平BP下降20-25mmHg正常妊娠血电解质变化Chapman AB. Kidney Int 54，1998，2056病理生理理生病理 血渗透压降低10mosm/l 血钠下降5mEq/l 血钾水平正常或低于非妊娠妇女0.3mEq/l 血HCO3-下降约4mEq/L妊娠期特殊性Chapman AB. Kidney Int 54，1998，2056病理生理理生病理 看似正常的肾功能、血压，妊娠初期已属正常Scr80umol/L 、Ccr120ml/min- 提示可能存在肾脏疾病血压130/80mmHg- 可能 血压妊 娠 相关的肾 脏 病妊娠 肾病妊娠 肾病 尿系统 妊娠期增大 压 输尿管肾盂输尿管扩张积水输尿管 流 妇尿 有 量氨基酸、葡萄糖及 分，有 于
