育婴基础知识一、生长发育基本知识二、生理.ppt

1、各位参加育婴员职业技能培训,xx市职业技能培训学校,1.育婴基础知识,,,,婴儿抱法,12个月内,3个月后,一、婴儿生长发育基本知识特点,发育的定义：是指人体从有生命开始，受遗传、环境、学习等因素影响，进行有顺序的、连续的、阶段性的、渐进的、有方向性的、由分化到完整的生理心理变化的过程。,孩子身体发育的顺序是 最先发育，然后是 、 ，最后才是 。因为头脑是人整个身体的“司令部”，它的成熟程度直接影响和制约着整个身体的生长发育。 上肢、下肢、头部、躯干,头部,躯干,上肢,下肢,思考：,（一）婴幼儿的年龄阶段的划分,1、联合国儿童基金会定义的儿童期：018岁，我国的生活条件和教育情况，把一从出生到

2、成人之间018岁的发展过程分为新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期、少年期和青年期。 2、03岁统称婴幼儿期，可细分028天称新生儿（适应外界生活时期，每天都有变化） 、乳儿期01岁（需要成人照料生活较多时期） 、婴幼儿期13岁（学会走路、说话、开始独立生活时期）。,03岁统称婴幼儿期,（二）婴幼儿生长发育的基本规律,1、婴幼儿生长发育是一个连续的过程，但也有阶段性婴幼儿期和青春期发育最快，其他时间速度一般，但总体不断增长，前阶段为后阶段创造条件。2、各系统发育不平衡神经系统最早，生育系统发育最迟，心、肝、肾、肌肉和体重的增加相平行,3、生长发育的一般规律 头尾规律：头部的发育先于四肢 由近及

3、远：先抬头，后手指动作 由粗到细：先出现粗大动作，后出现细小动作 由简单到复杂：先会发单音，后会词组、句子 生长发育受内外环境影响，个体之间有一定正常范围值，影响生长发育因素有：遗传、营养、疾病、药物、教育、环境等,（三）婴幼儿生长发育的主要特点,生长：是指婴幼儿整体和各器官的增长，是可以测量的； 发育：是指细胞、组织、器官各功能的演进与成熟，是质的改变； 两者密切相关，不能截然分开，亦可统称为发育。 主要特点： 1、年龄越小，发育速度越快，婴儿最快，但不是直线生长，有阶段性；,2、婴幼儿生长发育有一定的顺序和方向，不会越级发展，如运动机能遵循从头到脚的规律，如抬头、翻身、坐、爬、走等。 3、

4、从自然人到社会人的转变，从不能生活自理到初步能适应社会生活的社会人。,（四）婴儿生长发育的表现,1.生理方面：身高、体重的增长，器官的逐渐发育成熟；心理方面：语言词汇、记忆力、认知、推理和社会交往能力不断提高。2.比例的变化：婴儿的身心发展有其独立的特性，并不是一个缩小的成人，比例上有明显的变化。胎儿头占身长的1/2，婴儿头占身长的1/4，成人头占身长的1/8。3.旧特征的消失：在个体发展过程中，会因为成熟出现就特征消失的现象，如乳牙的消失； 新特征的获得：婴儿会逐渐拥有一些新的能力，好奇，好问，出现恒牙，会说会跳等等。,二、0-3岁婴儿生理发展特点,婴儿的基本结构,人 体,运动系统循环系统消

5、化系统呼吸系统泌尿系统神经系统内分泌系统感觉系统,各 种 器 官,上皮组织结缔组织肌肉组织神经组织,细 胞,1、呼吸系统气体交换站A.呼吸系统的特点：鼻婴幼儿鼻腔短小狭窄，感染时鼻粘膜肿胀，甚至闭塞，不会用口呼吸，鼻塞会烦躁、呼吸困难抗拒吮乳。泪管和咽鼓管鼻咽腔开口处低，咽部炎症易侵入中耳，导致中耳炎喉喉腔窄，声门狭小。炎症易出现呼吸困难、声音嘶哑，严重可引起窒息。,气管、支气管黏膜毛运动差，不能清楚微生物及粘液，易引起感染，引起呼吸困难。肺肝肺间发育旺盛，肺泡数量少，感染时易引起堵塞，引起肺不胀，肺气肿及肺后下部坠积性淤血。胸廓。胸腔小，肝脏相对较大，呼吸机发育差，气体不能充分交换。婴幼儿期

6、以腹式呼吸为主，到了3岁才逐渐转为胸式呼吸。,B.婴幼儿呼吸系统的生理特点,（1）上呼吸道具有调节作用呼吸时能使吸入的冷空气加温，使其接近体温，起到加湿作用。鼻腔无比毛，灰尘、微生物等易侵入呼吸道。（2）黏膜毛的清除作用 支气管以上部位粘膜上皮细胞，均有纤毛运转，具有清除功能，对防止感染，维持正常功能使非常重要。（3）肺回缩力肺回缩力与胸廓会所里比成人小，若需氧量增加，易发生换气不足症状。,1.呼吸系统概况,呼吸道,肺,气管支气管,上呼吸道,鼻咽喉,下呼吸道,气体进出肺的通道,气体交换的场所,A.上呼吸道,1).鼻呼吸道的开端，也是嗅觉器官,鼻腔,鼻毛,粘膜,腺体血管嗅细胞,鼻腔周围颅骨内含气

7、的腔体,鼻旁窦,功能：清洁、湿润和加温空气；辨味； 发音共鸣,有呼吸和吞咽功能，也可辅助发音,3)喉呼吸的通道， 也是发音器官,2)咽呼吸道和消化道共同的通道,会厌软骨掌管着喉口开放与关闭,声带共振而发音,B.下呼吸道1）气管和支气管连接喉与肺之间的管道,功能： 粘膜分泌粘液，可粘住灰尘和细菌 纤毛不断摆动可清除尘埃和异物 粘液中含有抑菌和抗病毒的免疫球蛋白,2）肺,肺主要由支气管反复分支及其末端形成的肺泡共同构成,C.呼吸运动,是指胸腔有节律的扩大和缩小。它包括吸气和呼气两个过程 两个过程：,呼吸运动实现了肺的通气（换气）,成年女子为胸式呼吸；婴儿及成年男子为腹式呼吸,肺的通气量,潮气量:

8、即安静呼吸时每次吸入或呼出的气量。,肺活量: 指一次深吸气后作尽力呼气时的最大呼气量； 它反映一个人一次呼吸中最大的通气量。,不同年龄小儿的潮气量数值,每分钟通气量：指潮气量乘以呼吸频率。最大通气量反映了单位时间里肺与外界的通气功能，肺的通气量大，表明肺的功能好。,D.气体交换,气体交换是通过气体的扩散作用来实现的。,人体内的气体交换在肺泡及组织细胞处进行。,呼吸的全过程,外界空气,呼吸道,肺,肺内毛细血管,体内血液循环,组织处的毛细血管,组织细胞,二氧 化碳,二氧 化碳,二氧 化碳,二氧 化碳,氧,氧,氧,氧,一肺的换气,二肺内的气体交换,三氧在血液中的运输,四组织处的气体交换,2.婴幼儿呼

9、吸系统的特点,1)鼻腔的特点,（1）婴幼儿鼻腔短小、狭窄，黏膜柔嫩，容易感染和堵塞,（2）婴幼儿鼻中膈的前下方，黏膜柔嫩，血管密集，浅表，称为鼻易出血区。,挖鼻孔，擤鼻涕太用力，空气太干燥，发烧等可引起出血,鼻易出血区特点：在鼻中隔得前下方，鼻粘膜柔嫩，血管密集，表浅。,2).耳咽管的特点,耳咽管： 短、粗、平直,用力擤鼻涕时，细菌容易通过耳咽管（咽鼓管）进入中耳，引起中耳炎。,咽扁桃体：6个月内已发育腭扁桃体至1岁末逐渐增大，410岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则较少见。,3)喉腔的特点,（2）声带娇嫩，容易疲劳嘶哑,（1）喉部：小儿呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对

10、狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难 。举例：急性感染性喉炎,4)气管、支气管的特点,婴幼儿的气管和支气管壁较狭窄、娇嫩，分泌黏液少而干燥，纤毛运动较差，自净能力差,易呼吸道感染，易呼吸困难,5）肺的特点：肺的含血量丰富 故易于感染含气量相对较少并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等,6)呼吸频率,不同年龄婴幼儿每分钟的呼吸次数,7)呼吸方式,婴幼儿以腹式呼吸为主,3.婴幼儿呼吸系统的保育,（1）正确擤鼻涕,1.鼻腔保育,正确的方法： 先轻轻捂住一侧鼻孔，擤完，再擤另一侧。擤时不要太用力，不要把鼻孔全捂上使劲地擤。,鼻出血处理方法：1）安慰婴幼儿不要紧张

11、，让婴幼儿安静坐下，用口呼吸，头略向前低，防止血液逆流进入口腔咽喉。2）捏住鼻翼10分钟。3）用湿毛巾冷敷鼻部和前额。4）若不能止血，可用纱布卷、消毒药棉等塞鼻。5）止血后短时间内不可用力揉搓鼻腔，不可捏鼻，也不做剧烈运动，避免再出血。6）如无法止血或婴幼儿经常出血，应去医院检查。,（2）正确处理鼻塞,（3）及时纠正张口呼吸的不良习惯,张口呼吸的危害：,鼻腔堵塞后导致用口呼吸1、影响婴幼儿的睡眠和进食。2、易给病菌造成入侵的条件，易引起鼻炎、扁桃体炎、喉炎等。3、长时间用口呼吸，会引起上唇翘起，开唇露齿4、因呼吸浅，肺部扩张不全，可致“漏斗胸”5、吃饭时忙于喘气，则“囫囵吞枣”，日久消化不良，

12、易患贫血。7、氧气和营养供应不足，身心发育均受影响。,漏 斗 胸,（4）不要养成在面部乱抓乱摸的习惯,面部、口、鼻周围的皮肤血管很丰富，静脉与颅内静脉相通。面部长疖子一定不能挤压，以免细菌挤进静脉，进入颅内，引起感染，危害生命。,2)喉腔的保育,（1）预防异物进入呼吸道,【课堂讨论：为什么不要让幼儿玩扣子、玻璃珠等小物件，更不能放入口中？幼儿吃果冻时要注意什么？为什么国家对果冻的外形尺寸有严格的标准？幼儿呼吸道入异物时该如何处理？】对婴幼儿，可以倒提其两只脚，让孩子头朝下，轻拍其背部。救护者用手掌在患者的背部正中拍45 次。.,（2）保护婴幼儿的金嗓子,1）注意婴幼儿说话和唱歌习惯的培养，不大

13、喊大叫，不宜时间过长。,2）为婴幼儿选择或提供适宜的歌唱场所。,3）避免寒风中大叫或唱歌。感冒时，多喝水、少说话。,3)气管与肺的保育,婴幼儿的生活环境应该空气新鲜、无烟尘、少污染，多通风，减少疾病的传播。,4)培养婴幼儿呼吸系统的好习惯,（1）用鼻呼吸。（2）掌握正确擤鼻涕的方法。（3）不随地吐痰。（4）不蒙头睡觉。（5）不乱挖鼻孔。（6）开窗通风，保持室内空气新鲜。（7）保护好“金嗓子”。,2、心血管系统人体运输管道心脏幼儿时期心脏体积相对比成人大，随着年龄增加而增加，出生后第一年体积增加最快；年龄越小，心率及血流速度越快；大血管大血管弹力纤维少，故弹力不足；,血液循环系统,是一个密闭、连

14、续的管道系统。,血液循环是指血液在心脏和全部血管所组成的封闭管道中进行的循环活动。,1.概述,运输各种物质，维持体内环境的稳定、免疫和体温的恒定,收集和运输组织液回心脏，具有防御功能,1）血液循环系统（1） 血液,正常红细胞计数：男性：4.0-5.5X10*12/L女性：3.5-5.0X10*12/L新生儿：6.0-7.0 X10*12/L正常血红蛋白含量：男性：120-160g/L女性： 110-150g/L新生儿： 170-200g/L儿童： 110-160g/L,正常白细胞计数：成人：（4.0-10.0）X10*9/L新生儿：（ 15.0-20.0）X10*9/L儿童： （ 5.0-12

15、.0）X10*9/L正常血小板计数：（100-300）X10*9/L,（2） 心脏位于胸腔内形状像桃子四个腔房室之间有瓣膜左右两半不相通心率与心律,（3） 血管血管分为动脉、静脉和毛细血管。,血压血液流动时，对血管壁产生的侧压力。新生儿收缩压60-70mmHg；1岁时70-80mmHg；2岁以后收缩压为年龄X2+80mmHg；舒张压为收缩压的2/3。,高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。原因：1、遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。 2、环境因素； 3、 其他：体重、年龄、饮食等。,类 别

16、 收 缩 压 （mmHg ） 舒 张 压 （mmHg ） 理想血压 120 80 正常血压 120129 8084 正常高值 130139 8589 高血压 140 90 1级高血压（轻度） 140 159 90 99 2级高血压（中度） 160 179 100 109 3级高血压（重度） 180 110 单纯收缩期 高血压 140 90,脉搏即动脉搏动，随着心脏节律的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在浅表动脉上可触到的搏动。脉搏与心跳一致，正常为60-100次/分，平均为75次/分。脉搏可反映心脏和动脉的机能状况。,（4） 血液循环分为体循环和肺循环,(5) 心血管活动的调节心脏和

17、血管的活动，受植物性神经的支配当交感神经兴奋时，心跳加快，血压上升当副交感神经兴奋时，心跳减慢，血压下降,2）淋巴系统(1)淋巴液和淋巴管淋巴液是淋巴管道内流动的无色透明液体，由细胞代谢的废物及细胞间的水分渗透进淋巴管形成。毛细淋巴管分布于全身，逐渐汇合成较大的淋巴管，最后汇集到两根较粗的淋巴干。淋巴干与上、下腔静脉相通，加入血液循环,(2)淋巴器官 包括淋巴结、脾、胸腺、扁桃体 淋巴管道上有许多大小不一的扁圆形小体叫淋巴结，身体浅表部位的淋巴结群主要在颈部、腋窝、腹股沟等处。参与机体的免疫功能。 脾是人体最大的淋巴器官，具有过滤血液、造血、参与免疫、 储存血细胞等功能。 胸腺是一个淋巴器官，

18、兼有内分泌功能。能分泌胸腺素和产生T淋巴细胞。 扁桃体位于咽后壁两侧，与机体免疫有密切关系,是人体最大的淋巴结。,2.婴幼儿循环系统的特点及保育（1）血液 1）特点幼儿血液总量相对成人多，约占体重的8%-10%幼儿造血器官易受伤害婴幼儿生长发育迅速，若喂养不当或严重挑食、偏食，易发生贫血幼儿血液中血小板数量与成人相近，但凝血物质较少，凝血较慢幼儿白细胞吞噬能力较差，发生感染容易扩散2）保育防止婴幼儿患缺铁性贫血，多吃含铁和蛋白质丰富的食物，如猪肝、瘦肉：芝麻酱、蛋黄、豆制品等。 注意安全，避免跌倒和磕碰及锐器划伤。,（2）心脏1)心跳 A.特点 年龄越小，心率越快 B.保育方法 适度锻炼有利于

19、心脏。 动静交替，劳逸结合。2)脉搏A.特点 不稳定，易受各种因素的影响。（体温升高1度，脉搏增加10-20次。）B.保育方法 在安静状态下测量脉搏常以测量脉搏来表示心率。由于哭闹、进餐、发热、运动等都会影响脉搏，因此，测量应在儿童安静时进行。,（3）淋巴器官 (1)特点 1)扁桃体 人体最大的淋巴结，4-10岁时达到高峰，幼儿常因呼吸道的感染而患扁桃体炎。 2)颈部淋巴结 患口腔炎、扁桃体炎、中耳炎或头上长疖子，使颈部淋巴结肿大。颈部部淋巴结负责头、面部淋巴液的清除工作, 当婴幼儿患口腔炎、扁桃体炎、中耳炎或头上长疖子, 都可使颈部淋巴结肿大。(2)保育方法 晨、午检查时应检查淋巴结和扁桃体

20、。,头部淋巴结分布,3.幼儿循环系统的卫生保健（1）合理组织体育锻炼，增强体质体育锻炼对幼儿循环系统的作用： A.促进血液循环，增强造血机能 B.提高心脏的工作能力，增加每搏输出量 (2)组织幼儿体育锻炼应注意： A.每天有体育活动的时间，但对不同年龄和体质的幼儿应安排不同时间和强度的活动 B.避免长时间剧烈活动以及要求憋气的活动 C.运动前做好准备活动，结束时做整理活动 D.比较剧烈的运动后不宜立即停止,如何保护幼儿的心脏让孩子保持正确的睡姿保证孩子房间空气的流通提醒孩子运动时不能憋气生病时不要进行剧烈运动,3、消化系统人体食物加工厂,口腔口腔容量小，牙床宽大，为呼吸动作提供良好条件。但先天

21、性裂唇和裂颚者呼吸有困难。 新生儿出生时已具有吸吮和吞咽反射，生后即可开奶。 婴幼儿唾液腺发育差，分泌量少，口腔比较干燥，34个月时唾液分泌增加，56个月分泌增多，故发生流涎，成为生理性流涎。乳牙萌出顺序： 410个月开始出牙，2岁左右出齐，共20颗；乳牙的生长顺序是下颌先于上颌，自前向后。先从中间上下两颗开始萌出，然后是两侧萌出。,食管婴幼儿食管呈漏斗状，弹力组织尚不发达，容易溢奶。胃胃呈水平位，当开始走路，位置变为垂直。新生儿胃的容量3035毫升，3个月120毫升，1岁250毫升。因胃容量有限，每日卫视次数较年长幼儿较多。常吸入空气，成为生理性吞气症，容易呕吐溢奶。肠新生儿肠是身长的8倍，

22、婴幼儿超过6倍，成人是3倍。肠柔软而长，易发生肠套叠及肠扭转。肝、脏新生儿相对较成人大，再生能力强，不易发生肝硬化。,消化道：口腔、咽、食道、胃、 小肠、大肠、肛门。,消化腺：唾液腺、胃腺、肠腺,构成部分,1、消化系统概况,口腔咽食道胃小肠大肠肛门,消化腺,消化道,唾液腺肝脏胰腺胃腺肠腺,大消化腺,小消化腺,（1）消化器官的结构与功能,1、口腔,1）牙齿：人体最坚硬的器官,形态：牙冠、牙颈、牙根,构造：牙质、釉质、 牙骨质、牙髓,类型：切牙、尖牙、前磨牙 和磨牙,功能：咬切、磨碎食物；辅助发音,婴儿乳牙生长日程表,牙齿情况大致可反映骨骼的情况，发育好的及时出牙，牙质也比较好；如骨骼发育不良，出

23、牙也将延迟，而且牙质也不理想。 小儿出生时无牙，乳牙牙孢隐在颌骨中，上面为牙龈所盖，出生时已骨化。每个孩子乳牙萌出的时间，早晚不同，有的4个月开始出牙，但也有晚到10个月才开始出第一颗牙，出牙早晚和智力高低没有关系。大多数小儿到1岁时出68个牙，2岁时出1820个牙。 如果想了解婴儿出牙的数目是否正常，有一个推算方法，即：用月龄4（或6）应出牙齿数。例如一个16个月的孩子，他应该出的乳牙为164（或6）12（或10）颗牙。 乳牙一共20个，22.5岁时全部出齐。乳牙还为在它下面的恒牙萌出引路，如果1个乳牙脱掉过早，它旁边的牙齿位置就会改变，甚至影响下颌骨的发育，使之变形。6岁左右开始出恒牙，首

24、先萌出的不是门牙，而是第一磨牙（又叫“六岁牙”），它排在所有乳牙之后。67岁的孩子开始换牙，913岁全部换完。恒牙总数共32个。,什么是智齿智齿（Wisdom Tooth）是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”智慧之齿。 其实，从现代医学的观点看，智齿是人类进化的必然。众所周知，“适者生存”是生物进化论中的一个普遍规律。智齿就是极好的例证。在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人20岁之前，有的人40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。,（2

25、）舌 搅拌食物、协助吞咽；辨别味道；辅助发音,（3）唾液腺 包括腮腺，颌下腺和舌下腺,唾液可以湿润、溶解食物；分解淀粉；杀灭细菌,2、食管,消化道最扁窄的部位,输送食物入胃,3、胃,消化道最膨大的部位。胃的入口叫贲门，出口叫幽门。,胃壁由平滑肌和胃黏膜组成，内层粘膜有许多皱襞,胃黏膜中有胃腺能分泌胃液（包括胃蛋白酶、胃酸、粘液）,功能：暂时储存、初步消化食物；搅磨和推送食物；吸收少量酒精、水分、无机盐及药物。,4.小肠,消化道最长的一段，约5-6米，是消化和吸收最重要的部位。,小肠壁内层粘膜有许多环状皱壁，皱壁表面有许多细小突起叫小肠绒毛，增加了小肠的吸收面积。,包括十二指肠、空肠和回肠。十二

26、指肠的内壁有胰腺管和胆总管汇合的开口。,小肠粘膜内有肠腺，分泌的肠液含有淀粉酶、肠肽酶、脂肪酶，与胰液、胆汁共同 完成消化作用,5.大肠,长约1.5米，分盲肠、结肠和直肠三部分。结肠又分升结肠、 横结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠,功能：吸收残余水分、 无机盐；暂时贮存粪便,6.肝脏和胰腺,人体最大的消化腺,肝脏能分泌胆汁，帮助消化脂肪；贮存养分；解毒,胰腺能分泌胰液，帮助消化；分泌胰岛素，调节血糖代谢,（2）消化和吸收,消化：是指在消化道内将食物分解为可以被吸收的成分的过程,物理性消化：指食物经过牙齿的咀嚼和胃肠的蠕动被磨碎搅拌并与消化液混合,化学性消化：指通过消化液中消化酶的作用，使食物分解

27、成可被吸收的物质,1）食物的消化,麦芽糖,胰麦芽糖酶,脂肪,脂肪微粒,甘油和脂肪酸,蛋白质,氨基酸,唾液淀粉酶,胰、肠淀粉酶,肠麦芽糖酶,胆汁乳化,葡萄糖,膘、胨,胰脂肪酶,肠脂肪酶,胃蛋白酶,多肽,胰蛋白酶,肠肽酶,淀粉,2）营养物质的吸收,吸收：是指经 过消化的食物 成分通过消化 道壁进入循环系统的过程,脂肪酸和甘油要进入毛细淋巴管； 其余营养成分进入毛细血管,大部分,水 酒精无机盐,水 无机盐 葡萄糖 氨基酸 甘油 脂肪酸 维生素,水 无机盐 维生素,少量,少量,2.婴幼儿消化系统的特点,（一）消化道,1、牙齿,乳牙:在生后6-8个月开始长出， 2-3岁出齐，共20个,恒牙:6岁左右开始

28、萌出第一恒磨牙，又称六龄齿。以后乳牙先后脱落，逐渐换上恒牙。12岁左右出第二恒磨牙。,乳牙和恒牙萌出时间,乳牙的特点：牙釉质薄，牙本质松脆， 牙髓腔较大，易生龋齿,乳牙的功能：咀嚼食物，帮助消化；促进 颌骨的发育，使面容和谐自然； 有助于正常发音；诱导恒牙正 常萌出，防止牙列不整齐。,3）胃,2）食管 比成人短而窄，粘膜柔嫩，管壁较薄且弹性较差，易受损伤,胃粘膜血管丰富，胃壁肌肉和弹性纤维发育差，胃的伸展性和蠕动功能较差；胃腺数目少，分泌的消化液酸度低，消化酶少，故消化能力较弱,2）婴幼儿为什么容易呕吐？婴幼儿呕吐时，应该 怎么做？,1）婴儿为什么容易溢奶？,讨论与分析,新生儿胃的特点 新生儿

29、的胃呈水平位，至开始行走时才逐渐变为垂直。人的胃有两个门，一个是与食管相连叫贲门，即胃的入口，另一个是与肠道相接的叫幽门，即胃的出口。婴幼儿贲门比较松驰，关闭不紧，易被食物冲开。当胃内食物稍多时，就会冲开贲门而倒流回食管。幽门关闭较紧，容易受食物的刺激而发生痉挛，使出口阻力更大，食物通过缓慢或难以通过，食物则由幽门处反流到贲门处，破门而出，从而造成漾奶。 学前儿童年龄越小，胃的容量越小。因胃壁肌肉组织、弹力纤维及神经组织发育较差，蠕动能力不及成人。由于胃腺数目少，分泌的胃液在质和量上均不如成人，其酸度和酶的效能也没有达到成人的标准，所以消化能力较弱。,漾奶多半是由于婴儿在吃奶时吸进了空气。空气

30、进入胃后，因气体较液体轻而位于上方，容易冲开贲门而出，同时也会带出一些乳汁，这样就引起漾奶。所以，在喂奶时，要让孩子的嘴裹住整个奶头，不要留有空隙，以防空气乘虚而入。用奶瓶喂时，还应让奶汁完全充满奶头，不要怕奶太冲而只到奶头的一半，这样就容易吸进空气。喂完奶后，最好让孩子趴在大人肩上，用手轻拍孩子背部，可使吸进去的空气跑出来。喂完奶后，抱起和放下孩子时动作要轻，活动度要小些。摇晃太厉害，就容易漾奶或吐奶。漾奶时的量一般较少，对孩子生长发育不会有多大影响。随着月龄的增长，自然就好了。,婴儿呕吐主要分为以下几种：一、生理性呕吐：多因喂养方式不当，如喂食过多、过急或在哭闹时喂奶等，由于咽下空气过多而

31、引起呕吐，只要改变喂养方式即可缓解。二、反射性呕吐：先感恶心，继而频发呕吐，呕出物中混有黄色胆汁。常见于肺炎、败血症、肝炎及其他腹部脏器的器质性病变。三、梗阻性呕吐：孩子可出现阵发性哭闹不安，并有呕吐、腹痛、腹胀、腹部包块及排出果酱样血便，这是肠套叠的症状，需及时就诊。四、喷射性呕吐：胃内容物急剧有力地从口中喷出，吐后小儿仍然大叫啼哭或昏睡、不想吃奶和进食，多为脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑出血等中枢神经系统疾病引起。五、胃原性呕吐：常因胃肠道感染、消化不良、胃肠痉挛等引起，伴有哭闹不安。此时亦应考虑有无食物中毒，必要时立即诊治为宜。六、消化道先天畸形引起的呕吐：如食乳后即吐，呕吐物是奶汁和粘液，可

32、能是食管闭锁或胃幽门闭锁。出生后一天频繁呕吐，呕吐物是黄绿色胆汁，腹胀明显，无胎便，则应考虑到有无肛门闭锁或直肠闭锁。另外还有因各种疾病引起的呕吐，如咽炎、扁桃腺炎以及咳嗽后都会由于局部刺激而引起呕吐。当原发病灶治愈后，呕吐自然缓解。,4）肠,小肠相对较长，肠粘膜上有丰富的血管和淋巴管，绒毛数几乎和成人相等，吸收能力较强，但调节能力较差，故容易功能紊乱而腹泻或便秘。,肠的固定性差，容易发生肠套叠和脱肛,肠壁肌肉和弹性纤维发育较差，肠蠕动较弱，食物通过 较慢；大肠吸收较多的水分，易造成便泌 。,（2）消化腺,1）唾液腺 新生儿未发育好，唾液少，口腔较干燥，3-4个月分泌增加，6-7个月分泌更加旺

33、盛，婴儿口腔较浅，又没有吞咽大量唾液的习惯，故有“生理性流涎”现象。,为什么婴幼儿爱流口水？,2）肝脏,A.体积相对较大；分泌胆汁较少，对脂肪 的消化能力较差； B.肝糖元贮备少饥饿时易出现“低血糖症”； C.解毒能力较差，抵抗感染的能力差,3）胰腺,分泌的消化液及消化酶较少，对 淀粉、脂肪类食物消化能力较差,3.婴幼儿消化系统的保育,1).口腔的保育,1）定期检查牙齿 2）养成饭后漱口、早晚刷牙的习惯 3）不吃过冷过热的食物，不咬硬物 4）纠正不良习惯，防止牙列不齐 5）给牙齿适宜的刺激，适当吃些 粗 纤维食物，少吃甜食 6）保证充足的营养和阳光,（1）保护好乳牙,（2）口腔卫生,流涎期间及

34、时擦去婴幼儿的口水食物无骨无刺，以防口腔损伤感染勺子适合口腔大小食物较干时，及时给予水，汤奶等饮品,2)胃的保育,保育方法：A.少食多餐，在一日三餐外添加12餐B.喂奶后轻拍背排出空气，人工喂养防止吸入大量空气。c.提醒细嚼慢咽，不吃汤泡饭，避免饭前大量饮水，控制甜味饮料。,3)肠的保育,A、小肠特点：吸收能力强保育方法：碎细烂软嫩，便于消化和吸收B：大肠特点：易便秘。,保育方法1）培养婴幼儿定时排便的习惯2）培养婴幼儿专心排便的习惯3）在饮食方面，多吃蔬菜、水果，搭配吃粗食，都有利于大便通畅,4)肝脏的保育,（1）婴幼儿的膳食不应过于油腻（2）应重视婴幼儿的早点（3）婴幼儿服用药物应遵医嘱,

35、4、泌尿系统人体废物处理厂储备能力差，调节机制不成熟，喂养不当易出现功能紊乱。5、内分泌系统人体化学信使内分泌系统功能是促进和调节人体生长、发育、性成熟和生殖等生命过程。6、运动系统人体动力装置鼓膜血管丰富，骨骼的生长和骨的再生和修复能力强。骨骼柔软，弹性大，可塑强。,肌肉发展顺序：从上到下，从大到小。先颈部肌肉，再躯干，然后四肢。先大肌肉，如腿部、胳膊；再发展小肌肉群，如手部小肌肉。婴幼儿先学会抬头、坐、立、行、跑、跳等大动作，手部的细小动作要到5岁左右才能完成。2、运动系统的生理特点骨骼生长迅速，身高生长迅速，骨骼加粗柔软易弯曲可以做到很多成人无法做到的动作，但同时易变性、弯曲。如O型腿和

36、X型腿。,头部骨骼尚未发育好。骨缝46个月才闭合，后囟门3个月左右闭合，后囟门1217个月闭合。 脊柱的生理弯曲。3个月抬头出现颈曲，6个月能坐出现胸曲，1012个月会走出现腰曲。7岁前弯曲还不是很固定，躺下时弯曲可消失。,运动系统动作的执行者,骨骼、关节、肌肉,骨的类型,组成：,作用：,劳动和运动,人体骨头共有几块？,小儿的骨头也是206块吗？,206,主要需要补充营养：,钙,有机质约35-50%(蛋白质）无机质约50-65%（钙磷化合物）无机质中磷酸钙占95%钙约占骨的65-70%钙占体重的1.52.0%,骨的成分：,骨骼生长迅速骨骼不断加粗张长（婴儿骨膜较厚，血管丰富，有利于骨骼生长和组

37、织再生与修复） 骨骼数量多于成人。 成人206块；婴儿217218块；初生婴儿305块（尾骨45块发展成1块；骶骨5块发展成1块；髋骨是由骼骨、坐骨和耻骨三块骨头连在一起的，7岁时开始融合成一个完整的骨头。）,1婴幼儿骨骼的特点及保育 (1)骨骼的发育特点及保育 1)特点:婴幼儿的骨骼富含胶原蛋白，钙磷少，所以柔软、弹性大、硬度小、易变形弯曲，故可以吃到自己的脚。 青枝骨折幼儿的骨头韧性强、硬度小，容易发生变形，一旦发生骨折，可能出现折而不断的现象。,婴幼儿运动系统的特点,骨正在生长，且更新快（1-2年更新一次）（成人10-12年）,蛋白质多 钙磷少,柔软、弹性大、硬度小、可塑性强、受压容易变

38、形,2)保育方法 保持正确的姿势；幼儿的骨头在发育，需要较多的钙，同时还需要维生素D，使吸收的钙沉淀到骨头里去。补充钙、磷、维生素D等；3岁以前的婴幼儿，如果缺少维生素D，身体里的钙、磷就不能被充分地吸收利用，骨头长不结实，就会得佝偻病（软骨病）。多晒太阳；多运动。,分析与讨论,某新生儿出生后，经常朝一个方向侧卧，不久，妈妈发现这个孩子的头睡偏了，你能分析原因吗？如何避免此现象的发生？,以往中国父母习惯于让宝宝采取仰卧睡姿，因此中国人的脸型大多比较扁平，立体感不强。而且，仰卧还容易因宝宝需要转头致使后脑勺不对称，形成偏头。而西方人并不介意宝宝的睡姿，很多婴儿习惯趴着睡，他们也是不加干涉的，西方

39、人脸型轮廓鲜明也有一些这个因素。,（2）各部分骨骼的发育特点及保育,颅骨腕骨脊柱骨盆,1)颅骨要经过闭合过程 特点 前囟门闭合的时间为l1.5岁。 保育方法 注意囟门的清洁卫生，及时清理头皮表面的积垢。注意保护前囟门的安全，远离尖锐、具有伤害的物品。,颅骨存有骨缝,婴幼儿出现营养不良或者佝偻病时，囟门闭合较晚,骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程,2）腕骨未完全骨化 人有8块腕骨。出生时全是软骨，7岁以后才有较明显的钙化，1013岁左右钙化完成，女性儿童一般比男性儿童早完成2年。掌指骨18岁前钙化完成。所以婴幼儿的手劲较小易疲劳，精细动作比较困难。,骨 龄,摄左手X线片，了解腕、掌、指骨的发育。腕

40、部于出生时无骨化中心，生后的出现次序为: 头状骨、钩骨（3M左右）；下桡骨骨骺（1Y）；三角骨（22.5Y）；月骨（3Y左右）；大小多角骨（3.55Y）；舟骨（56Y）；下尺骨骺（67Y）；豆状骨（910Y）；10Y时出全，共10个，19Y腕部骨化中心=岁数+1。,腕部的骨骼要到10岁左右才钙化,孩子的手劲小，不能提拎太重的东西。,腕骨未完全骨化,新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）,8 yrs 7 ms,17 yrs,Greulich-Pyle Method,保育方法 承受重物的能力差，极易疲劳。 注意：第一，玩具宜轻不宜重；第二，手部的游戏不宜过于细腻，时间不宜过长。如折纸、用剪刀

41、、写字绘画、弹钢琴等；第三，不能搬运力所不能及的重物或从事成人的劳动，如搬运幼儿园的桌椅、运动器械、幼儿的被褥、全班的饭菜等；第四，适当锻炼幼儿的掌、指骨，如撕纸、捏泥等。,3）脊柱生理弯曲尚未定型,脊柱发育,脊柱的生理弯曲3个月抬头出现颈曲；6个月能坐时出现胸曲；1012个月时会走时出现腰曲。刚出生时脊柱是直的，弯曲是随动作的发育逐渐形成；7岁前弯曲不固定，躺下即消失，7岁后固定下来。,保健：(1)培养正确的坐立行姿势；(2)坐着时，两脚平放地上，不佝着背，不耸肩，身子坐正；(3)站着时，身子正，腿不弯，抬头挺胸；(4)走路时，抬头挺胸，不全身乱扭。,总结：脊柱（人体的主要支柱）易弯曲(1)

42、脊柱的生理性弯曲背面看，又正又直；侧面看，从上到下有四道弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。,问题：四道弯曲是天生的吗？(2)四道弯曲的形成四道弯曲是随着婴幼儿动作的发育逐渐形成的，到发育成熟的年龄（大约2021岁或更晚）这些生理性弯曲才完全固定下来。在脊柱未完全定型以前，不良的体姿可以导致脊柱变形，发生不该有的弯曲，脊柱的功能也将受到影响。23个月 抬头颈椎前凸67个月 坐 胸椎后凸周岁左右 走 腰椎前凸出生时？ 骶椎后凸,(3)四道弯的作用 有了它，人做走、跑、跳等运动时，更具有弹性，可以缓冲从脚下传来的震动，保护内脏和头部，当震动传到头部时也就微乎其微了。否则，若是“直棍儿”，跺一下脚，也会把

43、大脑给震了。,4）骨盆未长成一块完整的骨骼,骨盆尚未定型。髋骨由髂骨、坐骨、耻骨借助软骨连结而成，没有愈合。直到20 25岁才能完全愈合,不正确的运动方式可能使组成髋骨的 三块骨之间发生移位,髋 骨,成人 小儿,在幼儿园，常看到小儿从挺高的地方往硬地上跳。作为教师你是鼓励还是批评教育这种做法？（或者跳远时没有沙坑保护）,5）足骨的骨化尚未完成，足弓不结实,若运动量不合适，易导致足弓塌陷， 塌陷，形成扁平足,(1)增加站立的稳定性和弹性，有利于跳 跃并 减少震荡 (2)保护脚底的神经 和血管免受压迫,2.婴幼儿关节的特点保育,（1）特点 关节窝较浅，关节面软骨相对较厚， 关节囊和 韧带的伸展性大

44、，所以关节的活动范围比成人大。但关节囊和韧带较松弛，肌肉纤维比较细 ，所以关节的牢固性较差 ，若外力作用不当，容易发生脱臼,较为常见的是肘关节半脱臼，即“牵拉肘” 。,前臂旋前、纵向牵拉上肢，易致牵拉肘。,（2）关节的保育,避免用力牵拉，提拎幼儿的手臂。,3.婴幼儿肌肉的发育特点及保育,1）小儿的肌肉收缩力较差，容易疲劳和损伤,2）大肌肉群发育较早，小肌肉群发育较晚,颈部和躯干肌肉,四肢肌肉,大肌肉,小肌肉,3）由于小儿的神经系统发育不够完善，因而对骨骼肌的调节 受限制，肌肉的协调性和灵活性较差,（1）特点,（2）保育方法,（1）避免疲劳,（2）锻炼大小肌肉,婴幼儿运动系统的保育要点,适当多让

45、孩子到户外活动，运动和阳光是骨骼生长的营养素。适当锻炼掌指骨，手部游戏不宜过于细腻，时间不宜过长。不能搬运过重的东西。适量运动有助于足弓的形成。教育幼儿不要从高处往硬地上跳，避免伤着骨盆。培养幼儿良好的体姿，预防脊柱变形，生活用品的准备和使用要得当。避免 用力牵拉、提拎幼儿的手臂，避免伤着肘关节。身体的锻炼要全面，均衡，多样化。注意运动的安全。,7、神经系统人体指挥中心,脑发育迅速 大脑功能发育不全，运动思维方面能力不及成人 大脑容易兴奋，易疲劳；兴奋占优势，抑制形成较慢，易激动，不能长时间 集中做一件事。 小脑发育晚，平衡力差，易摔倒。,8、感觉系统人体与外界沟通的途径,皮肤：保护功能差，角质层薄，细菌容易入侵，易感染。新陈代谢活跃，新陈代谢快，分泌物多，经常清洗。体温调节差，散热和保温功能差，易着凉中暑。渗透作用强，有害物质易通过皮肤吸收中毒。,2、眼睛,眼睛发育不良，容易造成生理性远视。调节能力强，较近的物体能看得清楚。容易近视，长时间看近物容易疲劳，看远物不清楚。3、耳的发育耳咽管短，管径宽，呈水平位置 ，细菌病毒容易进入耳朵，引发中耳炎。对声音比较敏感。,